Каши гречневая и рисовая первую неделю, потом прибавилась овсянка. Молочку добавила через 2 недели после выписки. Козье молоко 2-3 недели назад начала давать. Коровье я сама пробовала пить в 6 месяцев - в ответ получила зеленый пенистый стул, кажется в 1 год еще одну попытку предприняла - та же история, поэтому решила его пока вообще не давать, вместо него стала кашу на козьем варить, думала, может ей больше понравится.
Сок пару раз в неделю пьет, чаще всего немного, я допиваю. Да и воды немного пьет.
Почему неонатолог, уже писала - ездим не в нашу поликлинику и к гастроэнтерологу туда очень тяжело попасть, нас направили к неонатологу, который специализируется на проблемах пищеварения.
Взвешивать еду и кал попробую.

Интересует только диета после кишечной инфекции. Какие именно каши ели и не ели? Что из молочного ели и нет (грудное молоко не в счет)? Когда добавили козье молок? Почему козье?
Сладкой или "вкусной" жидкости сколько ребенок выпивает?
Желательно в течение дней 5-7 взвешивать густую пищу, которую съедает ребенок, и кал в этот же день. По этим данным можно понять, если нарушение по ЖКТ.
Если первая копрограмма на креоне, то либо препарат поддельный и не работает, либо просто не в тему. ПрОбитики и прЕбиотики тут бесполезны.
Почему наблюдает неонатолог, а не педиатр или гастроэнтеролог?

Объем кала, на мой взгляд, нормальным. Хотя могу что-то недоглядеть - она ходит в большой туалет, а не на горшок. Стоит обратить внимание?

Добрый день!
Диету соблюдали. Неделю только каши и яблочное пюре, потом добавили картошку, так еще неделю. И потом месяц - никаких новых продуктов и все отварное-парное зеленое. Когда стала давать молочку (кефир, йогурт - на творог аллергия проявилась в 11,5 мес), обнаружила красные шершавые щеки, руки и ноги. Прошли после исключения всего молочного, в том числе сливочного масла (в 1,8 мес). Собственно диета пока не закончена. Единственное, что я добавила в рацион - козье молоко.
После больницы примерно месяц (до 1,6 мес) аппетит и набор веса был неплохим, это она нагоняла сброшенный вес - минимальный был около 9 кг, то есть она 800 гр набрала примерно за месяц.

После кишечной инфекции диету соблюдали? Какую и как долго?
Объем кала сопоставим с тем, сколько съедает ребенок густой пищи? Вас не "впечатляет" объем кала?

Переношу тему в раздел педиатра

Спасибо за быстрый ответ!

1. По поводу веса. Возовские графики я видела. А врач скорее всего смотрит советские нормы, по ним дочка больше килограмма не добирает.
Педиатр хотел направить нас к гастроэнтерологу, но попасть к нему оказалось непросто (нас из другой поликлиники направляли) и педиатр направил нас к знакомому врачу-неонатологу, который занимается проблемами пищеварения. А вообще да, там в очереди в основном маленькие ляльки в автокреслах спят)
Значит и лечат нас от недостаточности именно из-за недобора веса.
2. Общий анализ крови сдавали в октябре. Конкретные результаты не помню, но у врача никаких нареканий не было. Гемоглобин всегда в норме был.

Просьба врача-педиатра посмотреть копрограмму. Стоит ли нам продолжать лечение? Или обсудить завершение приема лекарств?

Здравствуйте. Начну с конца. Совершенно не понятно, на основании чего доктор ставит гипотрофию. По графикам ВОЗ и вес, и соотношение веса к росту абсолютно в возрастных нормах http://www.who.int/childgrowth/standard ... 2.pdf?ua=1 -можете проверить сами, возможно, я как-то не так смотрю. Кстати, я не совсем поняла, почему вы наблюдаетесь у неонатолога?
1. По поводу назначения препаратов и копрограммы не смогу помочь (на мой взгляд, вообще копрограмма до начала приема препаратов лучше). Ферментативная недостаточность в той или иной степени бывает у многих детей, лечение начинают обычно в том случае, когда эта недостаточность влияет на прибавки (а у вас с прибавками было все нормально до начала приема препаратов) или когда недостаточность слишком негативно влияет на самочувствие ребенка. Если ферментативная недостаточность ни на что не влияет, зачем ее лечить?
2. Общий анализ крови как давно сдавали? Гемоглобин в норме?
Грудь до еды предлагать или нет - попробуйте по-разному, посмотрите как лучше выходит.
В данной ситуации можно пробовать предлагать часто, но небольшими порциями. НЕ настаивать, не насиловать едой - это главное.
3. И у Креона, и у Примадофилуса в побочных явлениях - изменение стула.
4. С учетом того, что с весом проблемы были только в год и 8, и после этого вес опять начал расти, то не вижу проблем

Добрый день!
Просьба помочь разобраться с ситуацией.

Девочке 1 год 9 месяцев. Особым аппетитом никогда не отличалась. Вес тоже набирала не килограммами. Грудь сосет часто и днем, и ночью. В 1 год 5 месяцев переболела кишечной инфекцией (неизвестной этиологии) и неделю провела в больнице. С тех пор наблюдается у неонатолога с ферментной недостаточностью, гипотрофией 2 степени и атопическим дерматитом (предположительно аллергия на бкм и куриные яйца).
Третий месяц ребенок пьет креон и примадофилус.
Со стулом раньше проблем не было; с приемом креона стала какать раз в 2-3 дня тяжеловато.

Прибавки в весе:
3310 гр (3070 при выписке) (рост 51)
1 мес - 3750
2 мес - 4550
3 мес - 5550
4 мес - 6200
5 мес - 6700
6 мес - 7200
7 мес - 7500
8 мес - 7800
9 мес - 8100
10 мес - 8300
11 мес - 8500
12 мес - 8700
1,1 - 8800
1,2 - 9000
1,3 - 9200
1,4 - 9400
1,5 - 9500
1,6 - 9800
1,7 - 10000
1,8 - 9900
1,9 - 10000 (рост 82,5)

Последняя копрограмма:
Консистенция мягкая
Форма оформлен
Запах обычный каловый
рН 6,5
Цвет светлокоричневый
Слизь не обнаружена
Кровь не обнаружена
Остатки непереваренной пищи обнаружены

Реакция на скрытую кровь +
Реакция на белок +
Реакция на стеркобилин положительная
Реакция на билирубин отрицательная

Мышечные волокна с исчерченн. В большом количестве
Мышечные волокна без исчерченн. В большом количестве
Соединительная ткань не обнаружена
Жир нейтральный единичные в поле зрения
Жирные кислоты единичные в поле зрения
Соли жирных кислот единичные в поле зрения
Растительная клетчатка неперевар. В большом количестве
Растительная клетчатка перевар. В большом количестве
Крахмал внутриклеточный в небольшом количестве
Крахмал внеклеточный не обнаружен
Иодофильная флора норм. В небольшом количестве
Иодофильная флора патол. В большом количестве
Кристаллы не обнаружены
Слизь в небольшом количестве
Эпителий цилиндрический единичные в поле зрения
Эпителий плоский единичные в поле зрения
Лейкоциты 0-1-2
Эритроциты не обнаружены
Простейшие не обнаружены
Яйца гельминтов не обнаружены
Дрожжевые грибы не обнаружены

Копрология до приема креона:
Консистенция мягкая
Форма неоформлен
Запах обычный каловый
рН 6
Цвет светлокоричневый
Слизь не обнаружена
Кровь не обнаружена
Остатки непереваренной пищи обнаружены

Реакция на скрытую кровь отрицательная
Реакция на белок следы
Реакция на стеркобилин положительная
Реакция на билирубин отрицательная

Мышечные волокна с исчерченн. Не обнаружены
Мышечные волокна без исчерченн. Не обнаружены
Соединительная ткань не обнаружена
Жир нейтральный не обнаружены
Жирные кислоты не обнаружены
Соли жирных кислот не обнаружены
Растительная клетчатка неперевар. В небольшом количестве
Растительная клетчатка перевар. В большом количестве
Крахмал внутриклеточный в небольшом количестве
Крахмал внеклеточный в небольшом количестве
Иодофильная флора норм. Не обнаружено
Иодофильная флора патол. В большом количестве
Кристаллы оксалаты - единичные в поле зрения
Слизь в небольшом количестве
Эпителий цилиндрический единичные в поле зрения
Эпителий плоский единичные в поле зрения
Лейкоциты 1-2
Эритроциты не обнаружены
Простейшие не обнаружены
Яйца гельминтов не обнаружены
Дрожжевые грибы в большом количестве

Пищевой интерес почти пропал. Раньше могла сама покушать 5-7 ложек. Сейчас сама ест крайне редко - может раз в неделю. А когда я ее кормлю - скачет, убегает или сидит и листает книжки. При этом может съесть всего ложку-две.
Зато грудь теперь просит довольно часто - только предлагаю покушать суп/кашу сразу вспоминает, что давно не сосала, а после груди уже и кушать особо не хочет.
Хотелось бы получить совет по следующим вопросам:
1. Действительно ли дочке нужен креон? Уже довольно долго его пьет, а улучшений в копрограмме нет. И так ли страшна ферментная недостаточность?
2. Как вернуть пищевой интерес? Если не предлагать еду и давать по ее требованию, то она повисает на груди, да еще и жалуется, что нет молока. Папа с нами кушает редко, а моя трапеза ее вообще не интересует. Не давать грудь до еды? И нужно ли соблюдать режим? Или возможно кушать по две ложки каждые 2-3 часа?
3. Нужно ли делать что-то со стулом? Из еды дочка предпочитает мясо/рыбу и овощи, иногда фрукты и почти не ест каши. Вроде ничего скрепляющего не даю.
4. Стоит ли что-то делать с тем, что дочка перестала вес набирать? Дочка истощенной совсем не выглядит, бодра и весела. Но диагноз гипотрофия мне совсем не нравится. Врач преувеличивает проблему?