Затяжная желтушка

Ответить


BBCode ОТКЛЮЧЕН
Смайлики ОТКЛЮЧЕНЫ

Обзор темы
   

Развернуть Обзор темы: Затяжная желтушка

Re: Затяжная желтушка

MultiA » Ср мар 28, 2012 6:07 pm

спасибо!

Re: Затяжная желтушка

Яков Яковлев » Ср мар 28, 2012 5:57 pm

С учетом приведенных цифр лечение железом здесь не требуется. Но через 2-3 недели нужно повторить анализ крови.

Re: Затяжная желтушка

MultiA » Ср мар 28, 2012 5:45 pm

Яков Яковлевич добрый вечер!
WBC 5.6 MCV 82
RBC 3.51 MCH 29.5
HGB 10.4 MCHC 35.8
HCT 29 RDW 14.3
PLT 341 MPV 8.3
PCT .283 PDW 13.9

%LYM 70.3 H% #LYM 3.9 H
%MON 10.7 H% #MON 0.6
%GRA 19 L% #1.1 L

и в ручную дописано гипохромия Э-2 п-0 с-19 Л-72 Яр-7

Re: Затяжная желтушка

Яков Яковлев » Ср мар 28, 2012 5:24 pm

MultiA писал(а):Доброе время суток! Задам вопрос здесь, чтобы видна была связь с предыдущим моим вопросом: были вчера на приеме - взвесились в 3мес набрали всего 360гр. Полностью на ГВ. родились 4100 сейчас 5760гр(1мес-700гр.,2мес-600гр, 3мес-360) педиатр говорит срочно докармливать смесью!!! я прикладываю по требованию - каждый час, но он срыгивает почти после каждого кормления. невропатолог смотрела сказала всё в порядке, но правда уже начала сомневаться немного и сказала, что возможно снова отправит на УЗИ головы. И еще низкий гемоглабин 104, но я интересовалась на сайте сказали что анемии нет, но анализ надо пересдать. Как быть??
Анемия есть - гемоглобин ниже 110. Вопрос в том, что с ней делать? Но Вы не приводите данных хотя бы эритроцитов, поэтому сложно комментировать.
По прибавкам. Посмотрите здесь на форуме много обсуждали ситуацию низких прибавок и как стимулировать на этом фоне лактацию. В течение недели можно позаниматься. Если прибавки не сдвинутся, ввести докорм.

Re: Затяжная желтушка

MultiA » Ср мар 28, 2012 5:17 pm

Доброе время суток! Задам вопрос здесь, чтобы видна была связь с предыдущим моим вопросом: были вчера на приеме - взвесились в 3мес набрали всего 360гр. Полностью на ГВ. родились 4100 сейчас 5760гр(1мес-700гр.,2мес-600гр, 3мес-360) педиатр говорит срочно докармливать смесью!!! я прикладываю по требованию - каждый час, но он срыгивает почти после каждого кормления. невропатолог смотрела сказала всё в порядке, но правда уже начала сомневаться немного и сказала, что возможно снова отправит на УЗИ головы. И еще низкий гемоглабин 104, но я интересовалась на сайте сказали что анемии нет, но анализ надо пересдать. Как быть??

Re: Затяжная желтушка

MultiA » Вт мар 20, 2012 4:46 pm

Спасибо огромное!

Re: Затяжная желтушка

Яков Яковлев » Вт мар 20, 2012 3:39 pm

MultiA писал(а):Добрый день! Помогите и нам пожалуйста советом. Нам 2,5 мес полностью на ГВ. Биохимия АЛТ 137, АСТ 111 Биллирубин общий 41.3, прямой 8.87, непрямой - 32.4. УЗИ брюшной полости - без патологии. Были на приеме у гепатолога (диагноз - перинатальный контакт) - выписала урсофальк по 0.5 - 3 раза в день и мне строгую диету (я и так ем только макароны, гречу, рис, масло слив, чай, хлеб, булочки иногда) и сказала что анализ сдасть через месяц на гепатиты и биохимию снова и мочу на ЦМВ и уреаплазму.
Урсосан в такой ситуации вполне приемлем.
Вы можете предварительно сдать кровь себе - гепатиты В и С, ЦМВ, герпес, токсоплазмоз. Это реально, что может быть.
Смысла искать уреаплзмоз не вижу, тем более, что он не входит в скрининговое обследование на внутриутробные инфекции.
Если у Вас во время беременности всё это было отрицательно, то вряд ли вообще какой-то есть смысл сдавать ребенку без Ваших повторных анализов.
Ваша диета тут вообще никакой роли не играет.

Re: Затяжная желтушка

MultiA » Вт мар 20, 2012 8:16 am

Добрый день! Помогите и нам пожалуйста советом. Нам 2,5 мес полностью на ГВ. Биохимия АЛТ 137, АСТ 111 Биллирубин общий 41.3, прямой 8.87, непрямой - 32.4. УЗИ брюшной полости - без патологии. Были на приеме у гепатолога (диагноз - перинатальный контакт) - выписала урсофальк по 0.5 - 3 раза в день и мне строгую диету (я и так ем только макароны, гречу, рис, масло слив, чай, хлеб, булочки иногда) и сказала что анализ сдасть через месяц на гепатиты и биохимию снова и мочу на ЦМВ и уреаплазму.

Re: Затяжная желтушка

Яков Яковлев » Вс мар 18, 2012 11:51 pm

Учитывая приведенные данные по общему анализу крови (пусть они даже без ретикулоцитов) отпадают ряд проблем, которые требуют специального лечения.
Так же отпадают ряд проблем с учетом хорошей прибавки.
Поэтому на указанный уровень билирубина в указанном возрасте кроме фототерапии ничего особо не надо. ФОтотерапия в стандартной схеме. Обычно больше 1-2 суток не делаем.
Можно вообще по поводу желтухи ничего не препринимать - опасности не представляет. Но само собой - через неделю хотя нужно смотреть, уходит ли она.
Витамин Д здесь нужен в чуть повышенной (возможно) дозировке опять же учитывая прибавки - с большой прибавкой иногда нужно больше витамина Д. Витамин Д - обычный препарат из аптеки.
Ну и, как уже писал, кровь на уровни гормонов щитовидной железы, УЗИ.

Re: Затяжная желтушка

JulK » Вс мар 18, 2012 7:23 pm

Посмотрите пожалуйста цифры общего анализа крови и напишите свое мнение:
WBC 8.4*10^3 /ul
LY + 5.3*10^3 /ul
MO 0.6*10^3 /ul
GR - 2.5*10^3 /ul
LY% + 63.2
MO% 6.7
GR% - 30.1
RBC +5.99*10^6/ul
Hgb +18.3 g/dl
HCT 48.2%
МСV 80.4 fl
MCH 30.5 pg
MCHC +37.9 g/dl
RDW +16.6%
PLT 269*10^3/ul
PST 0.247%
MPV 9.2 fl
PDW 13.1 fl
Извините за настойчивость, но я Вас правильно поняла, Вы рекомендуете только фототерапию и витамин Д без приема урсосана или это крайние меры и можно оставить ребенка и ждать, когда все пройдет само собой? Если фототерапия, то в каком объеме ? Увеличение витамина Д за счет чего, речь идет о каком-то препарате? Заранее спасибо.

Re: Затяжная желтушка

Яков Яковлев » Вс мар 18, 2012 11:48 am

Я и говорю - один MCV ни о чем не говорит.
Фототерапия в роддоме и сейчас - абсолютно разные ситуации.

Re: Затяжная желтушка

JulK » Вс мар 18, 2012 11:42 am

Извините. В предыдущем сообщении ошибка. В общем анализе крови МСV - 80.4, если не ошибаюсь, это не ретикулоциты (сложно разобраться в обозначениях). Что касается фототерапии, дочка находилась под лампами в роддоме порядка 12 часов на 2-ой день.

Re: Затяжная желтушка

Яков Яковлев » Вс мар 18, 2012 11:37 am

Общий анализ крови состоит из большого количества показателей, а не только MCV. Поэтому без комментариев.
Ферменты чуть повышены, но большого значения такой уровень не имеет. Иногда достаточно чуть увеличить витамина Д, чтобы ситуация нормализовалась. Но это нужно только в реале решать.

Re: Затяжная желтушка

JulK » Вс мар 18, 2012 11:29 am

Остальные цифры биохимического анализа крови:
АЛАТ 57,1
АСАТ 53,0
Тимоловая пр. 1,9
Креатинин 47
Общий белок 50.
Кроме этого, сдан общий анализ крови,
MCVr (MRV) 80,4fl.
Напишите, пожалуйста, свое мнение. Заранее благодарна.

Re: Затяжная желтушка

Яков Яковлев » Пт мар 16, 2012 8:39 pm

JulK писал(а):Здравствуйте. Моя дочка родилась с повышенным билирубином (77). На 3-ий день дочка пожелтела, на 5-ый день нас выписали из роддома с физиологической желтушкой (билирубин составлял 193). Мы полностью на ГВ. Прибавка за 1-ый месяц - 1,5 кг. Сейчас нам 1 мес 6 дней, у дочки до сих пор желтые склеры и кожа. Сдали анализ крови. Результат: билирубин общ - 192,4 (прямой 19,1). Педиатр назначил лечение: урсосан 1/4 капс на ночь в течении двух недель. Невропатолог и хирург говорят о необходимости лечения, тк по их мнению билирубин влияет на нервную систему. Подскажите пожалуйста, нужно лечить желтушку или нет! Я пока никаких препаратов не даю. Очень переживаю за дочку! С нетерпением жду ответа... Кстати, хирург сказал, что время играет против нас, и, что я зря до сих пор не начала лечение.
Токсичности тут никакой не будет - не тот возраст. Максимум, что можно сделать для лечения - фототерапия. Урсосан напрямую в такой ситуации работать не будет, но иногда его назначение при указанных уровнях билирубина помогает каким-то образом.
По идее, если уже "залезли" в вену, нужно было смотреть АСТ, АЛТ, общий анализ крови развернутый с ретикулоцитами (его, конечно, можно взять и из пальца) и гормоны щитовидной железы. Ну и УЗИ печени и почек дополнительно.

Вернуться к началу