гемоглобин-100, нужно ли лечение?

[Ксения Ф.]

Здравствуйте. Моей дочке год и месяц. На этой неделе сдали кровь, гемоглобин-100. К сожалению, не видела в глаза результаты, медсестра сегодня по телефону сообщила, что гемоглобин понижен, поэтому не могу пока дополнить вопрос другими показателями, но есть результаты в 3 и 9 месяцев. Там 117 и 115 соответственно. ЦП: 0,9 и 0,8 аналогично. Гематокрит: 34,0 и 33,4. Естесственно, сказали МНЕ кушать побольше железосодержащих продуктов, у нас очень "грамотные" специалисты...
Питание хорошее, разнообразное. Ест то, что положено в её возрасте, говядину немного чаще другого мяса (примерно по 70 г. ежедневно мяса), овощи, каши, бобовые, кисломолочку… Никаких чаёв и того, что уменьшало бы всасываемость железа никогда не давала. Пробовала из субпродуктов язык, ввели на днях рыбу. По плану с завтрашнего дня печень. Каши пару месяцев уже обычные ест, не обогащенные промышленные для детей, как раньше. Но на коробках "взрослых" тоже пишут, что содержит помимо прочего железо, но, видимо, природное, не добавленное. Печенье обогащенное железом-1 шт. в день, что вряд ли влияет. ГВ 5-7 раз в день, прикармливаю с 6 месяцев.
1,5 месяца назад переболели ротавирусом, была частая рвота, обезвоживание средней тяжести, стационар, там сдавали анализы, но результатов не говорили, похудела дочка, но за это время уже килограмм прибавила, сейчас 9,8 кг при росте 75 см (родилась 3480 и 52 см) В больнице двое суток грудь не давала-напугали, что нельзя, о чем жалею, только глюкозу из капельниц "ела", а потом 4 дня только грудь. Очень активная девочка, развивается хорошо и физически, и умственно, но последнюю неделю стала хуже кушать привычное, и я не связываю это с прорезыванием зубов, потому что это не от боли в десне явно, просто раньше рот открывала "шире плеч", а теперь ест хорошо, потом вдруг начинает отворачиваться, я жду какое-то время, может доесть с большим аппетитом или же окончательно оказаться, как рулетка. Синячки под глазами у ребенка то выраженнее, то почти нет, но это с рождения, и у меня самой они всю жизнь, хотя об анемии никогда речи не шло-наследственное.
Делали УЗИ в стационаре-гепатоспленомегалия. Планируем перепроверить в другом месте, но с рождения была гемолитическая желтуха около 5 недель из-за групп крови, назначали только капли Хофитол после «лампы» в роддоме, в карточке упорно писали, что физиологическая, смотрели только кожу и склеры, больше никакого контроля за улучшением не было, а я и не знала, что и как тогда. Прочитала теперь, что наш диагноз может быть следствием гем. желтухи и 5 недель-это очень много , требуется ежемесячная консультация невролога, окулиста, ортопеда. Зрение на нижней границе нормы сейчас, проходили профосмотр. А также отвод от прививок первый год, что меня убило. В месяц был медотвод от гепатита, а дальше АКДС в 3 месяца и я потом написала отказ от прививок, потому что так решили в семье. Я в ужасе от отношения к профессии нашего педиатра, поэтому жду помощи от Вас. Есть ли какой-либо смысл в коррекции питания ребенка в данном случае, или надо бежать к гематологу и необходимо лечение? Заранее спасибо за помощь.

[Сагитова Алиса]

Здравствуйте! Никуда бежать не надо! Я сама к вам пришла)
Снижение уровня гемоглобина на фоне ротовирусной инфекции достаточно частое явление. Скорее всего гемоглобин был еще ниже, когда ребенок ваш еще болел. Отсутствие хорошего аппетита тоже следствие ротовирусной инфекции. Так как этот вирус поражает клетки слизистой кишечника и желудка. Возможно еще сохраняются болевые ощущения после еды и по этому она начинает вертеться и отказываться от еды. Если будет возможность, пришлите фото последнего ОАК сюда для детального изучения.
Гемолитическая желтуха, даже если она и была, думаю уже в прошлом. Умеренная гепатоспленомегалия так же может быть при ротовирусе и сохранятся достаточно продолжительное время.

[Яков Яковлев]

1. Вы не привели никаких данных за железодефицитную анемию.
2. Анемию никогда не лечат едой.
3. Анемия, гепатоспелномегалия не характерны для ротавирусной инфекции.
4. Ротавирусная инфекция могла создать проблемы со всасыванием.