Лактазная недостаточность и дисбактериоз

[Tatiana Skobina]

Здравствуйте! Нужна Ваша помощь. У ребенка почти в 3 месяца стул стал зеленый, пенистый, со слизью, где-то 4 р. в день. Попа стала красная от такого стула. Ребенок стал иногда плакать, было видно что его беспокоит животик. Обратились к педиатру, сказала наблюдать, может мама что-то съела не то. Придерживалась диеты, грешила только на зеленые яблоки. Исключила. Стул немного наладился. Только ребенок стал каждый раз сильно тужиться по 10-15 мин прежде чем покакать. Спустя несколько дней была алая кровь в кале. Обнаружила трещинку в анальном отверстии. Мазали детским кремом и декспантенолом. Все зажило. Но на этом проблемы не кончились. Спустя неделю затишья снова кровь в кале, но уже много. Обратились к педиатру, нас отправили к хирургу.Хирург даже не стала смотреть и отправила к хирургу в областной центр (живем в маленьком городке). Дома сделали узи брюшной полости. Патологий не выявлено. Сдали анализы на дисбактериоз, копрограмму и скрытую кровь. Копрограмма показала

Консистенция жидкая
Цвет желто-зеленоватый
Слизь 2+
Мышечные волокна перевар. 0-1
Крахмальные зерна 1-2
Перевариваемая клетчатка в бол.кол-ве
Эритроциты 0-1
Лейкоциты 16-20

Анализ на дисбактериоз.

бифидобактерий 10 в 8 ст. и лактобактерий 10 в 7 ст.
Энтерококки не обнаруж.
Клостридии не обнаруж.

E coli
Типичные 10 в 7 ст.
Лактозонегативные 83%
Гемолитические 100%
наличие золот.стафилококка 4*10 в 5 ст.
Дрожжи и нефермент бактерии не обнаруж.

Температуры у ребенка не было. Внешне бодр, веселый. Только после кормлений мучаеться. Выгибаеться.

В поликлиннике областного центра, куда нас отправили, хирург нарушений не обнаружила и направила к детскому гастроэнтерологу. Нам поставили диагноз кишечный дисбактериоз и лактазная недостаточность клинически. Врач сказала что произошла перегрузка лактозой. Ела много молочной продукции ( масло, сыр, йогурты без добавок, творог ,кефир).
Нам прописали слелующее лечение
Лактазар 3-4 капс. 4-6 недель.
Смекта 1/4 пакетика 2 р. в день 4 дня.
Стопдиар 2,5 мл. 3 р. в день-10 дней.
Затем лацидофил 1 кап. 1 раз-10 дней+ биофлор пол чайной ложки 2 р. в день-14 дней.
Из рациона исключить полностью все молочное, и продукты куда входит маргарин, дрожжи. А также сладкое.
Родились 3370 (естественные роды, беременность доношенная); , в мес 4550, в 2 мес 5900,в 3 месяца 7100г. 64 см.
От груди отказался практически сразу, кормимся сцеженным молоком. За кормление съедаем 150 мл. Гастроэнтеролог сказала что нужно только 130 мл но ему этого мало. Стали давать 140 мл. Кушаем по режиму каждые 3 часа. Еле выдерживаем перерывы.

После недели лечения вроде бы стало лучше ребенку. Крови видимой не было. Перездали анализ кала на копрограмму. Улучшений не обнаружилось. Результаты аналогичные, плюс ко всему лейкоциты стали 20-25. Последние три дня сново появилась кровь в кале каждый раз. Стул жидкий желтый 1-2 раза в день. Корчиться почти после каждого кормления минут 10. Но не плачет. Слышно как в животике бурлит. Пукает с трудом. Иногда может всплакнуть пукая.
Наш педиатр говорит что где-то трещина в кишечнике. Интерес в лечении не проявляет. Все спихнула на коллег и з областного центра.
На момент написания письма ребенку 3 мес и две недели. Закончили пить стоп диар и перешли на лацидофил с биофлором. Сижу на диете. Ем гречку, картошку, макароны и овсянку очень редко. Курицу и мясо свинины вареное, суп с курицой, хлебцы, иногда съедаю один банан,; 1-2 яйца за неделю,сахар не употребляю.
Помогите, пожалуйста! Беспокоит кровь в кале.
1.Верно ли было назначенно лечение?; Почему тогда не проходит кровь в кале? Много читала у вас на сайте про причины крови в стуле. Никак не могу понять у нас лактазная недостаточность и отсюда дисбактериоз, и вызвана ли она аллергией на белок коровьего молока ( об этом врач ничего не сказала). Сказала все в совокупности дало такой результат ( перегрузка лактозой и сладкое может ела). Раньше ела много сушек и печенья Мария. Теперь тоже исключила. Чай пью без сахара.
Гастроэнтеролог разрешила есть не более 200 г творога в день. Никак не пойму почему все молочное исключить, и даже сухое печенье где есть маргарин, молоко сухое в составе, сыворотка, а творог можно? И нужно ли исключить говядину? Нужно ли придерживаться такой строгой диеты? И тогда откуда ребенок будет получать витамины? Может ли данная ситуация быть результатом пищевой аллергии?
2. В скором времени планируем переходить на смесь, т.к от такого питание молока становиться все меньше, смесь ребенку нужно подбирать безлактозную? Помогите пожалуйста! Очень надеюсь на Вашу помощь т.к в периферии надеяться на врачей не приходиться.

[Яков Яковлев]

1. Копрограмму нужно переделать. У ребенка, получающего только грудное молоко, никак не могут быть в копрограмме "Мышечные волокна перевар. 0-1". У Вас ведь из груди не мясо ребенок высасывает?
2. Микрофлора кишечника до 3 лет только-только устанавливается. Кал на ДБ показывает флору прямой кишки. Эта флора вообще никакого интереса не представляет.
3. Употребление Вами молочных продуктов никак не связано с лактозой в грудном молоке. Этого просто физически не может быть.
4. Грудного молока ребенку можно и нужно давать столько, сколько съедает. Ограничений нет. Если дадите больше, чем может съесть ребенок, то просто лишний объем он срыгнет.
5. Из всех препаратов на ЛН более или менее оправдан лактазар, хотя этот препарат последние 2-3 года является пустышкой. Если и давать, то лактазу или лактазу беби (высыпаете в ложечку, разводите водой или молоком, даете ребенку, сразу кормите). Начинают с 1/2-1 капсулы 2-3 раза в день. Остальные препараты не показаны.
6. Кровь в кале у здорового ребенка говорит скорее об аллергическом колите. Что с этим делать - тут на форуме уже много раз обсуждались "прожилки крови в кале", "кровь в кале" и.т.д.

1. См. выше. По поводу крови в кале - на форуме посмотрите. Уже обсуждали. У ребенка не доказана ЛН. Если убирать молочное, то убирать все продукты. Творог - молочный продукт. Говядину исключать не нужно - это не молочный продукт.
2. Ошибкой будет перевод ребенка на смесь в данной ситуации. Если у ребенка реакция на белок коровьего молока, то придется давать лечебные смеси, цена которых от 1000 руб за банку. Безлактозные смеси к данной ситуации не имеют отношения. БОлее того, их нельзя долго давать.

Почитайте на форуме про кровь в кале. Будет что не понятно, напишите.

[Tatiana Skobina]

Спасибо что не оставили без внимания сообщение! Врачи сами уже не знают что у нас.
Пыталась самостоятельно определить аллерген но никак не получаеться. Не ем ничего молочного около 3 х недель и говядину, яйца тоже. Под подозрением остались курица, свинина, пшеница (в хлебцах и макаронах), бананы. Хотя данные продукты тоже ела с перерывами.

Перездали анализ кала на копрограмму
Консистенция редкий
Цвет желтый
Слизь 2+
Соед ткань перевар. 1-2
Крахмальные зерна 0-1
Перевариваемая клетчатка в бол.кол-ве
Эритроциты 0-1
Лейкоциты 1-2

Нам отменили Лактазар и назначили креон и секстофаг. Кровь в кале по прежнему присутствует. Прибавка за три недели уже только 400 г.

После начала приема креона и отмены лактазара на следующий день крови стало намного больше. Стал беспокойней, во время кормления очень бурлит в животике. Совпадение или нет. Может все таки стоит принимать лактазар, но в каждое кормление. Сегодня перестала давать сама креон, завтра поедем в больницу в областной центр
Но очень хотелось узнать бы ваше мнение. Какие еще проблемы возможны кроме аллергии?


Еще раз вам большое спасибо за вашу работу и ежедневный труд!!