Не набираем вес. Помогите найти причину.

Вопросы к педиатрам, касающиеся ТОЛЬКО грудного вскармливания

Модераторы: Савосина Екатерина, Яковенко Вера

Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Пт янв 27, 2012 6:31 am

Добрый день, Доктор!
Дочке 7 недель. Вес при рождении 4 050, вес при выписке 3 650. Вес сейчас 4 060.
С самого рождения ее мучает животик. Плачет, подгибает ножки к животу. Сначала "колики" были по часам ближе к вечеру. Потом перешли на дневной режим. Т.е. с 6 утра до 12 вечера ребенок не спал. Если не ел, то плакал. Иногда она бросала грудь и плакала. Иногда отказывалась брать грудь - и тоже плакала.

После того, дочка выкакала весь меконий, она 3 дня не какала. Вызвали врача из районной поликлиники - она прописала бифидумбактерин по 2,5 пакетика 2 раза в день. Еще 2 дня дочка покакала нормально: горчичеобразно. Потом какашки резко стали зелеными и жидкими. Убрали бифидум и стали подозревать лактазную недостаточность, либо дискатериоз.
Так мы подозревали без всяких назначений до 5 недель. В 5 недель на приеме выяснилось, что вес у нас 3 940.
Назначили Лактаза Бейби 1 раз в 3 часа только днем и Бифиформ. Эффект нулевой. Только какашки стали светло-зелеными.
Сдали анализы на дисбактериоз и углеводы (результаты будут только сегодня).

Вызвала консультанта. Проверили прикладывание - ничего катастрофичного не нашли. Стала дочку усиленно кормить.
За неделю набрали 120 грамм, потом эти 70 из них за 2 дня куда-то испарилось.

Проконсультировавшись по телефону с доктором из института педиатрии стала давать Лактазу перед каждым кормлением. Получилось примерно 1 раз в 2 часа. Какашки стали гуще, цвет все тот же салатовый. Дочка стала спокойнее. Даже днем теперь спит целых 1,5 часа.

Попробовали взвесить памперсы за последние 2 дня. Разница между сухими и мокрыми позавчера была 380 гр, а вчера 440 гр. Но вес набирает максимум по 10 грамм в день.

Вчера возили девочку в институт педиатрии. Там ее осмотрели, сказали, что тугор мягких тканей низкий и назначили докорм безлактозной смесью по 30 мл по часам. Сегодня в 6 утра дочка его съела. А в 9 наотрез отказалась - ни в какую рот не отрывала.

По поводу моей диеты: я практически исключила все молочное (не более 200 мл кефира или 50 гр творога в день) и все, содержащее глютен.
Молочное исключила частично, потому что при полном исключени начинает сводить ноги из-за нехватки кальция.

Помогите, пожалуйста.

Заранее большое спасибо.
Последний раз редактировалось Варвара Пт янв 27, 2012 9:03 am, всего редактировалось 1 раз.
А много ли мама дает молока?
Королецкая Анна

Пт янв 27, 2012 7:06 am

Здравствуйте, Варвара!
А каков был Ваш минимальный вес после рождения? Обычно дети в первые дни/часы теряют в весе. Физиологическая норма составляет примерно 10% от веса при рождении. Можно предположить, что Ваш минимальный вес в роддоме мог составлять 3600, следовательно в весе Вы набираете, но недостаточно хорошо.
Ребёнок беспокойный постоянно или в какое-то определённое время суток? Как он себя в целом чувствует?
Скажите, Варвара, пожалуйста, каким образом Вы чередуете грудь? Сколько раз или в течение какого времени Вы предлагаете ребёнку одну грудь, а когда предлагаете вторую?
У Вас исключительно грудное вскармливание? Что-то помимо груди малышка сосёт?
Как часто Вы кормите ночью?

Я вижу, что Вы целеустремлённо пишите врачам. Пока ответьте на эти вопросы, а позже к нам присоединится доктор и прокомментирует Ваше сообщение.
Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Пт янв 27, 2012 7:36 am

В нашем "памперсе" обнаружено:
Бифидобактерии 10 в 9 степени;
Лактобациллы 10 в 7 степени;
Общее кол-во e.coli 10 в 9 степени;
E.coli метаболически неактивные 27%;
Условно-патогенные энтеробактерии 10 в 3 степени;
Золотистый стафилококк 10 в 6 степени;
Споровые анаэробы 10 в 3 степени;
Энтерококки 10 в 5 степени;
Bacteroides spp 10 в 9 степени.

Все прочие составляющие - 0.

Анализ сдан во время приема Бифиформа.

Кал на копрологию сдадим в понедельник в инвитро, но делают они его в течение 6 рабочих дней.

Есть результаты общего анализа крови.
Последний раз редактировалось Варвара Пт янв 27, 2012 8:59 am, всего редактировалось 3 раза.
А много ли мама дает молока?
Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Пт янв 27, 2012 7:44 am

А каков был Ваш минимальный вес после рождения? Обычно дети в первые дни/часы теряют в весе. Физиологическая норма составляет примерно 10% от веса при рождении. Можно предположить, что Ваш минимальный вес в роддоме мог составлять 3600, следовательно в весе Вы набираете, но недостаточно хорошо.
3 650
Ребёнок беспокойный постоянно или в какое-то определённое время суток? Как он себя в целом чувствует?
В целом веселая жизнерадостная девочка, когда ее ничего не беспокоит. Улыбается, играет.
Скажите, Варвара, пожалуйста, каким образом Вы чередуете грудь? Сколько раз или в течение какого времени Вы предлагаете ребёнку одну грудь, а когда предлагаете вторую?
Предлагаю вторую грудь, когда из первой она все, что могла высосала. Т.е. сжатие уже не помогает - ребенок не глотает. Либо предлагаю вторую грудь, когда на первой она засыпает.
У Вас исключительно грудное вскармливание?
С сегодняшнего дня уже нет.
Что-то помимо груди малышка сосёт?
Палец/кулачок, но как только я это замечаю - тут же даю грудь.
Как часто Вы кормите ночью?
По требованию: 2-5 раз.
Я вижу, что Вы целеустремлённо пишите врачам. Пока ответьте на эти вопросы, а позже к нам присоединится доктор и прокомментирует Ваше сообщение.
Консультанты мне уже чем могли - помогли. Спасибо им большое.
К сожалению, без помощи врача нам не обойтись. Я очень сильно переживаю за свою девочку.
А много ли мама дает молока?
Королецкая Анна

Пт янв 27, 2012 8:03 am

Давайте попробуем чередовать грудь таким образом: на одной груди держим ребёнка 1,5-2 часа. За это время ребёнок может приложиться один раз, а может 10 - его право. Отсчитываем время с момента первого прикладывания к той или иной груди. Надеюсь смогла понятно объяснить.

Теперь даёте докорм? Если да, то пробуйте безопасные способы докорма: с помощью ложечки, чашечки или шприца без иголки. То есть исключаем бутылочки: http://www.azbukamama.ru/videosupplement/
Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Пт янв 27, 2012 8:54 am

Теперь даёте докорм? Если да, то пробуйте безопасные способы докорма: с помощью ложечки, чашечки или шприца без иголки. То есть исключаем бутылочки: http://www.azbukamama.ru/videosupplement/
Даю через SNS
А много ли мама дает молока?
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7781
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Пт янв 27, 2012 4:10 pm

Какая смесь и в каком объеме идет?
Что в копрограмме?
Срыгивания есть?

Ваша диета в данной ситуации никакой роли не играет.
Кальций при его нехватки нужно добавлять в виде препаратов. Либо только витамин Д, либо витамин Д+кальций. МОлоком кальций не скоррегировать.
https://яковлевяя.рф/
Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Сб янв 28, 2012 7:12 am

Nutrilon соя. Попробовали давать один день вчера. Предлагала по 20 мл 6 раз. Суммарно она съела максимум 50 мл.
Такой объем не проблема сцедить и докормить, поэтому больше давать ее не буду.

Копрограмму еще не сдавали. Сдадим в понедельник. Результаты будут только через неделю, к сожалению.

Срыгивания есть, но мало. Первый месяц она вообще не срыгивала. Сейчас срыгивает максимум раза 3 в день. Может 1 раз в день срыгнуть фонтаном.

Нам рекомендуют давать бактериофаг от стафилококка. Надо ли это делать?
А много ли мама дает молока?
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7781
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Сб янв 28, 2012 7:45 am

1. Ребенку такого возраста и тем более в качестве докорма категорически нельзя давать соевую смесь
2. 50-100 мл в день смысла давать действительно нет.
3. Копрограмма делается в течение 1 часа. Просто найдите где Вам за 100 рублей сделают этот анализ сразу, а не через неделю.
4. Таких больших разбросов в прибавке не может быть - то 120 г за неделю, то минус 70 за два дня. Тут нужно смотреть банальные технические ошибки взвешивания.
5. В отношение прибавок - если они действительно низкие, нужно ввести нормально докорм, с которого в дальнейшем можно будет уйти. Прибавки должны быть. Как это делать - вот один из вариантов http://yko.ucoz.ru/publ/malo_moloka/3-1-0-44
6. Из препаратов максимум что есть смысл давать, так это лактазу. Причем не так, как в инструкции написано, а перед кормлением в ложечке разводите из капсулы лактазу водой или грудным молоком. Даете. Сразу кормите.
https://яковлевяя.рф/
Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Сб янв 28, 2012 1:24 pm

Результаты копрограммы будут в понедельник. Тогда же ожидаем результатов анализа на лактазную недостаточность.

Взвешиваем каждый день в одно и тоже время. Результаты:
14/01 - 3940
14/01 - 3970
15/01 - 3970
16/01 - 4020
17/01 - 3980
18/01 - 4020
19/01 - 4070
Прибавка за неделю 120 гр
20/01 - 4060
21/01 - 4090
22/01 - 4040
23/01 - 4020
24/01 - 4040
25/01 - 4060
26/01 - 4060
Прибавка за неделю 0
27/01 - 4140

По поводу докорма есть вопросы.
1) Как/когда его давать? Делим необходимую порцию на части и предлагаем по часам? Что не съел - выливаем? Или прибавляем к следующей порции?
2) Сколько? До тех пор, пока не наберет требуемый вес всегда исходим из кол-ва 50 мл/кг/сутки?

Заранее большое спасибо.
А много ли мама дает молока?
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7781
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Сб янв 28, 2012 3:34 pm

Дается объем 50 мл/кг. Смотрится прибавка в течение 3-4 дней. Если она достигает 20 г и более в сутки, оставляем данный объем на 7-10 дней и далее снижаем объем докорма. Если через 3-4 дня не было подвижек, либо увеличиваем объем, либо меняем на калорийную смесь.
Там по ссылке об этом есть. Давать по часам. Что не выпил, выкидывать. Если будете давать из пипетки, из шприца или SNS, то весь объем во время прикладывания можно дать.
https://яковлевяя.рф/
Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Пн янв 30, 2012 2:50 pm

Копрограмма:
Консистенция кашицеобразный;
Форма неоформленный;
Запах кислый;
Цвет желто-зеленый;
Реакция 5,0;
Остатки непереваренной пищи не обнаружены;
Реакция на лейкоциты отрицательно;
Реакция на билирубин положительно;
Реакция на стеркобилин отрицательно;
Мыш. волокна с исчерч. нет;
Мыш. волокна без исчерч. нет;
Соединительная ткань нет;
Жир нейтральный нет;
Жирные кислоты много;
Мыла нет;
Иодофильная флора отсутсвует;
Кристаллы нет;
Слизь +;
Эпителий нет;
Лейкоциты нет;
Эритроциты нет;
Простейшие нет;
Дрожжевые грибы нет.
А много ли мама дает молока?
Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Вт янв 31, 2012 5:44 pm

Результаты анализа кала на углеводы:
общие сахара 0,87%;
лактоза 0,4%;
глюкоза 0,2%;
галактоза 0,25%;
ксилоза 0,02%
А много ли мама дает молока?
Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Вт янв 31, 2012 5:45 pm

Наши прибавки за последние 3 дня:
29/01 +60 гр;
30/01 +40 гр;
31/01 +30 гр.
Итого +130 гр.
А много ли мама дает молока?
Варвара
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Пт янв 06, 2012 12:49 pm
Контактная информация:

Ср май 02, 2012 6:44 am

Яков Яковлевич, добрый день!
Нам сейчас уже почти 5 мес (будет 6-го мая).
Прибавки
3 мес 700 гр
4 мес 860 гр
5 мес 610 гр.
Вес набирает только при докорме не менее 120 мл в день. Иногда съедает больше, иногда вообще отказывается есть докорм.
Кушает 6 раз в день в полудреме. В остальные разы просто прикладывается минут на 5.

Беспокоит то, что ребенок по-прежнему жидко какает 6-10 раз в день. Даю лактазу в каждое кормление и прикладывание.

Кроме того, где-то месяца полтора назад стали то появлятся, то исчезать прожилки крови в кале. Пытались найти аллерген - не получается. Не прослеживается никакой зависимости между отсутствием продукта в моем меню и прожилками в крови.
На текущий момент известно, что у дочки аллергия на куриные яйца (на перепелиные нет, но я их на всякий случай тоже не ем), магазинные яблоки даже без шкурки (на детские пюрешки не реагирует), и на покупные сладости с ароматизаторами. Эти аллергены мы выявили по появляющемуся красному пятнышку не щечке.

Подскажите, пожалуйста:
1. Нужно ли вводить прикорм сейчас или лучше подождать до 6 мес.?
2. Нужно ли что-то делать с жидким стулом?

Заранее большое спасибо.
А много ли мама дает молока?
Ответить