Перегрузка лактазой. Как наладить правильную лактацию?

[MilaNel]

Здравствуйте!
Постараюсь описать ситуацию... Сынуле почти 2 месяца. С рождения на ГВ. Прибавки выше средних. За первый месяц 1460г, за второй точно пока не знаю (нет детских весов, но не меньше 1кг). С третьей недели жизни появились колики, ребенок кричал часами, выгибался, сучил ножками и ручками, успокаивался только на руках после долгого укачивания. Стул жидкий с крупинками желто-зеленый, практически после каждого кормления, иногда пенистый, иногда со слизью. У меня молоко пришло на 2-й день после родов, в больших количествах, несмотря на рекомендации из роддома, обошлась без сцеживания. Однократно лактостаз левой груди ночью (ребенок спал 6 часов и не прикладывался к груди). С коликами боролись долго и упорно, разные педиатры давали разные советы, назначались эспумизаны и т.д. без особого эффекта. Меня упрекали, что я перекармливаю ребенка, советовали кормить чаще и меньше по продолжительности - с животом у ребенка стало хуже, кричал даже во время кормления. По совету одного из врачей начала сцеживаться перед кормлением 40-50мл - заметила небольшое улучшение. Вот тогда у меня возникла мысль о лактазной недостаточности, посоветовалась с педиатром, он рекомендовал принимать лактаза-бэби. С первой же капсулы ребенок практически перестал кричать после еды, стул стал реже, кашицеобразный, светло-желтый. ну бывает, что немного покричит когда газики скапливаются, но успокоить и помочь ему теперь реально.
Вопрос в чем. Лактазу вечно принимать мы не можем, я так понимаю, самое важное сейчас наладить лактацию.
Кормлю сейчас днем каждые 3 часа, ночью иногда перерыв может быть 4-5 часов. Очень редко просит есть раньше 3-х часов, тогда кормлю. Раньше ограничивала время кормления до 20 минут по рекомендации педиатра которого беспокоила большая прибавка. но обычно ребенок уже сам выпускал грудь к этому времени. Кормлю всегда одной грудью, чередую через раз. при кормлении грудь не опустошает. Мне сложно сориентироваться сколько молока остается, но молокоотсосом проверяла - после кормления молоко идет достаточно легко. Если перерыв для одной груди больше чем 6 часов (бывало пару раз когда я видимо по ошибке кормила одной грудью дважды подряд) - другая грудь твердеет, наливается, приходилось рассасывать молокоотсосом.
посоветуйте с чего начать? как лучше кормить? одной грудью, а другую подсцеживать? может быть молока будет меньше?
и как быть с лактазой для малыша? отменять ее я боюсь...

[Кочеткова Анна]

Здравствуйте!
А перерывы в три часа днем, и по 4-5 часов ночью никак не связаны с наличием пустышки в уходе у ребенка? То есть я вас хочу спросить, пользуетесь ли вы пустышкой?
Если попробовать предлагать ребенку грудь почаще - он не берет?
Сейчас вы применяете сцеживания? Если да, то как часто и какое количество молока приходится сцеживать?

[Гость]

Доброе утро!
Пустышкой пользуемся, но не очень часто. В основном чтобы успокоить ребенка при плаче, буквально на несколько минут, потом пустышку сам выплевывает. Вместо пустышки в этом случае пробовала давать грудь, берет, сосет, но не глотает - поперхивается и беспокоится (это конечно если ребенок недавно поел). Если давать грудь через 1-1,5 после предыдущего кормления - ест. Сам не просит. Ночью пустышку не даю, если плачет - даю грудь.
В настоящее время не сцеживаюсь.

[Яков Яковлев]

Большие перерыва в кормление каждой грудью не очень хорошо. Предлагайте каждое кормление обе стороны. Через некоторое время количество молока будет вполне достаточно для этого без избытка.
Лактазу давать 2-3 недели. После этого пробуйте убрать. Если вновь проблемы не появятся, то так и оставите.
Дозировку не увличивайте.

[Кочеткова Анна]

Вот, уже врач вам написал свое мнение по поводу препарата. Нам остается только подробнее разобраться, как отрегулировать лактацию.

Думаю, что вы знаете, что лактоза - это молочный сахар, и для его усвоения нужна лактаза, которую вырабатывает кишечник ребенка. А вы знаете, что переднее молоко бежит уж больно быстро по кишечнику ребенка, поэтому лактаза может не успевать вырабатываться? И что грудь у мам вырабатывает просто молоко, а "передним" и "задним" оно становится по мере наполнения груди молоком? Вот поэтому при слишком большом перерыве между кормлениями (для каждой груди у вас выходит перерыв по 5-6 часов, а это очень много) и получается, что ребенок так и не успевает съесть "заднее" молоко, а питается преимущественно "передним".
Надеюсь, вот эти статьи о физиологии лактации вам помогут разобраться во всем:
http://breastfeeding.narod.ru/howitworks.html
Вам нужно просто начать кормить таким образом, чтобы за время кормления одной грудью вторая не сильно наливалась молоком, то есть уменьшить перерывы между кормлениями, и чередовать грудь почаще, или даже давать обе груди в одно кормление, как советует Яков Яковлевич.

Про пустышку. Постарайтесь минимизировать совсем ее использование или убрать ее вовсе. Пока ребенок сосет пустышку - у вас происходит излишнее наполнение груди молоком, и перерывы удлинняются, а значит, молоко становится более сильно разделенным на "переднее" и "заднее". Когда ребенок недавно покушал, и потом начинает беспокоиться, вы даете ему пустышку сейчас обычно, но можно давать ту же самую грудь, которую он пососал до этого, если по ощущениям в груди еще довольно много молока. Если же чувствуете, что в груди молока уже не очень много, и тут уже вторая грудь явно тяжелее - лучше дать ее.
Чтоб малыш не поперхивался, можно использовать такое положение для кормления: мама лежит на спине (можно полулежа), ребенок сверху на маме. В таком положении сила тяжести будет уменьшать поток молока, вверх молоко будет идти медленнее.
Вообще при кормлении лучше ориентироваться на ощущения, а давать вторую грудь еще до того, как она переполниться молоком.

По частоте кормлений. Предлагайте грудь почаще, днем раз в 1-2 часа, ночью могут быть перерывы подольше. Если кормить почаще, тогда грудь не будет сильно наливаться молоком, меньше будет разделение на "переднее" и "заднее" молоко, лактаза начнет успевать вырабатываться сама, и препарат вам не понадобится уже.

[MilaNel]

Спасибо за ответы!
Попробовала сделать так, как вы советовали... Сначала все было хорошо, ребенок брал грудь примерно раз в полтора часа.... Потом начался кошмар: начал кричать, ночь мы не спали, грудь брал ненадолго - начинал корчиться и выпускал ((
Я в отчаянии ((

[Кочеткова Анна]

Как вы думаете, связано ли такое поведение с каким-то внешними факторами, например, переменой погоды, или ребенок "требовал пустышку"?
Пробовали ли вы покачать малыша, поносить на ручках, и потом давать грудь?

[MilaNel]

Как вы думаете, связано ли такое поведение с каким-то внешними факторами, например, переменой погоды, или ребенок "требовал пустышку"?
Пробовали ли вы покачать малыша, поносить на ручках, и потом давать грудь?

Такое поведение связано с тем, что у малыша снова болит животик, стул тоже стал частым, жидким, с непереваренными частичками.
Пустышку он в принципе не просит... Успокаивать конечно пробовала, носила на руках, потом давала грудь, он жадно хватает, делает несколько глотков потом выпускает грудь и снова в плач. И все заново. Кричит, поджимает ножки, корчится, пукнет, успокоится на пару минут и снова...
Кормить с обеих сторон я перестала, кормлю только одной грудью, чередуя, но сократила промежутки между кормлениями в среднем до 2 часов.

[Кочеткова Анна]

Такое поведение связано с тем, что у малыша снова болит животик, стул тоже стал частым, жидким, с непереваренными частичками.
Пустышку он в принципе не просит... Успокаивать конечно пробовала, носила на руках, потом давала грудь, он жадно хватает, делает несколько глотков потом выпускает грудь и снова в плач. И все заново. Кричит, поджимает ножки, корчится, пукнет, успокоится на пару минут и снова...
Кормить с обеих сторон я перестала, кормлю только одной грудью, чередуя, но сократила промежутки между кормлениями в среднем до 2 часов.

А непереваренные частички в стуле -они как выглядят? Беленькие крупинки?
Насколько стул сейчас жидкий? Совсем почти как вода?
Пена в стуле есть?
Цвет стула какой?

Правильно ли я понимаю, что ребенок бросает грудь и плачет перед тем, как пропукаться?

Промежутки между кормлениями сократили до 2 часов, то есть кормите одной грудью раз в 4 часа?

Попробуйте делать "сжатие груди" - оно помогает ребенку добираться до "заднего молочка":
http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html

А лактазу вы сейчас даете ребенку, или отменили ее?