гиперлактация,лактостазы и пролактин

[Ирина Ж]

Добрый день,меня зовут Ирина.Ребенку 5,5 месяцев на данный момент.С 1,5 месяцев грянул первый мастит,дни и ночи у меня уходили на расцеживание комков в груди,температура не снижалась даже после антибиотиков,держалась 37,8 в среднем в течение месяца или чуть больше.В таком режиме мы прожили,пока не прекратились постоянные застои,сейчас застои молока есть тоже,но сцеживания довела до одного раза в сутки.Если меньше сцеживать,пропустить один раз и т.д. - приводит к застоям и боли в груди,в итоге цежу уже по целому дню после каждого кормления.Сцеживается больше 100 мл с каждой груди (правая немного больше). Вообще,грудь до беременности была 0,5 размера,очень маленькая,за время беременности немного увеличилась,после родов стала уже полная 3ка,очень большая.Протоки в правой груди расширенные (по результатам УЗИ).
Все обследования прошла в тот сложный период,никаких отклонений в организме не нашли. Единственное,что не стали проверять - уровень пролактина и снимок головного мозга на наличие опухоли. Почему я об этом говорю,потому что ранее (примерно году в 2006) у меня начались все признаки беременности - прибавила в весе по женскому типу (бедра и грудь увеличились),из груди выделялась какая-то жидкость.Беременности не было. Проверили уровень пролактина - он зашкаливал по всем возможным параметрам,даже для кормящих.Сейчас точно цифру не назову,несколько тысяч вроде бы.Снимок МРТ опухоль не обнаружил,то ли ее нет,то ли она была слишком маленькая.С помощью курса бромкрептина несколько лет мы выравнивали этот гормон.Последнее время перед беременностью все было нормально. После рождения ребенка анализы я уже не сдавала.
Сейчас я борюсь с гиперлактацией,у меня постоянные приливы молока,в независимости от того,что я съела,жирное не ем,горячее избегаю и т.п.Ребенок на руках -прилив,попила - прилив,грудь потрогала,например,переодеваясь - прилив,кормление,само собой - очередной прилив.И так постоянно!!!Ребенок просто не в состоянии все это молоко съесть.Оно из меня брызжет струями..В груди постоянно комки,она как мешок с картошкой.Мягкая грудь - это вообще редкость для меня.
Что мне посоветуете?
Я уже замучалась совершенно,конца и края этому ужасу нет.я хочу закончить гв,как бы это кощунственно не звучало..Потому что помимо постоянных сидений с тазом и брызгания молоком,у меня практически каждый день сильные головные боли и помутнения в глазах даже,и это не является признаком переутомления или недосыпа или чего-то такого типа погоды.Это практически каждый день со мной происходит,и я уже очень устала.
Хочу заниматься ребенком,а не своей грудью,в первую очередь.
Спасибо заранее огромное!

[Мовчан Наталья]

Ребенку 5,5 месяцев на данный момент.
...Сцеживается больше 100 мл с каждой груди (правая немного больше). Вообще,грудь до беременности была 0,5 размера,очень маленькая,за время беременности немного увеличилась,после родов стала уже полная 3ка,очень большая.

...Сейчас я борюсь с гиперлактацией,у меня постоянные приливы молока...

Что мне посоветуете?

Мало молока проблема, а слишком много - с лишком проблема...
Вы так давно уже стараетесь наладить гв, отдаете этому столько сил!

Давайте разбираться и действовать.
Расскажите как именно Вы боретесь с гиперлактацией?

Знакомы ли с информацией:
http://www.llli.org/russian/subject/mil ... upply.html


Рекомендации:
1. Редкая смена груди – два-три кормления одной грудью, на следующие два-три смена другой грудью. Смена груди – от 3 до 6 часов.
Вторую грудь немного подцеживать до легкого облегчения.
2. Прикладывание сухого холода после кормления и в промежутках между – завернуть в полотенце холодную грелку (бутылка со льдом, специальные гидро-гелевые подушечки из морозилки, грелка).
3. Постепенно уменьшать количество сцеживаемого молока. И уйти от сцеживания.
4. Пить настойку шалфея.
5. Прикладывание ребенка в позе биологического кормления: живот к животу, ребенок сверху на маме, которая лежит на спине, верхняя часть тела приподнята на 45°

Не стоит и даже вредит:
1. Ограничивать себя в питье, особенно убирать питье полностью. Пить – по жажде. Исследования показывают, что ограничение жидкости неэффективное средство уменьшения отечности груди в связи с приходом молока.
2. Использовать спиртовой компресс.
3. Носить плотное белье, белье с косточками, а также применение стягивающих повязок на грудь.
4. Использование грелки, длительное нагревание.
5. Прием достинекса и других препаратов, угнетающих лактацию.
6. Использование молокоотсосов – неконтролируемый сбор молока. Использование молокосборника часто - происходит передавливание ткани на ореоле, случаются лактостазы. К тому же они нагревают грудь, вызывая окситоцин, а значит приливы усиливается.


Жду Ваши ответы и вопросы по рекомендациям.

[Гость]

Расскажите как именно Вы боретесь с гиперлактацией?

Спасибо огромное,Наталья!

Отвечу по порядку: с гиперлактацией боролась и борюсь уменьшением сцеживаний,но слишком уменьшить не получается,так как приходит много нового постоянно,а старое не успевает малыш потребить)
с информацией знакома,так как постоянно пытаюсь что-то сделать с этой проблемой,ищу,пробую,не все подходит..

Смена груди происходит через 3 часа,чаще всего. Постараюсь поэкспериментировать на два кормления одну грудь,что из этого выйдет.
Холод кладу,когда есть сильное нагрубание,с красными участками.
Шалфей пью уже неделю,если не больше.Пока значительных изменений не заметила.
Эту позу для кормления (малыш сверху на животе) я уже опробовала,спасибо консультанту АКЕВ Ане Кочетковой!))

Пью по жажде,потому что если я не пью,я в туалет перестаю ходить,а на количестве молока это никак не отражается все равно...
Компрессы не кладу,молокоотсосом я не пользуюсь тоже.Все цежу руками.

[Мовчан Наталья]

борюсь уменьшением сцеживаний,но слишком уменьшить не получается,так как приходит много нового постоянно,а старое не успевает малыш потребить)

Постепенно - по 5 мл в сутки (для каждого сцеживания) уменьшайте объемы сцеживаемого молока. До "пустоты" грудь сцедить не возможно. Ей нужно чувствовать "предел" выработки молока - а для этого нужно дать сигнал - наполнение груди. Условно говоря, когда в груди становится альвеолам тесно, они начинают останавливать активность. А при полной "свободе" наоборот активность увеличивается.

Постараюсь поэкспериментировать на два кормления одну грудь,что из этого выйдет.

Время также постепенно увеличивайте, либо одной кормим - другую немного до облегчения сцеживаем, раза в три меньше, чем тот объем, который Вы обычно сцеживаете - чтобы дать ей чувство "предела". И не паралельно кормлению сцеживать, а немного погодя, когда почувствуете неприятную "тяжесть".

Холод кладу,когда есть сильное нагрубание,с красными участками.

Попробуйте использовать сухое охлаждение каждый раз после кормлений и сцеживаний.

Шалфей пью уже неделю,если не больше.Пока значительных изменений не заметила.

Эффективно заваривать шалфей и мяту и принимать в течение 15 дней, затем нужен перерыв, чтобы не вызвать привыкание к действию трав.



Ответ гинеколога:

Учитывая отсутствие данных об уровне пролактина в настоящий момент, скорее всего нужно будет пройти обследования (и уровень пролактина в крови и МРТ). И нужна консультация эндокринолога.
____________________________________________
С уважением, Ирина Чупурова, акушер-гинеолог
г.Кемерово

[Ирина Ж]

Добрый день!

Спасибо за советы,применяю их на практике.Тьфу-тьфу,молока меньше становится.НО:огромные каменные шишки внутри груди прямо у основания,которые размять очень и очень тяжело,молоко идет густое с какими-то вкраплениями более жирными.То есть очень густое само по себе плюс еще вот этот творожок,который в застойных местах выделяется.
Вчера за два дня сильно покраснела и опухла левая грудь,пришлось уже ближе к ночи сидеть и сцеживать до предела,очень сильно болело,уплотнение тоже крупное в нижней части образовалось.
У эндокринолога была,анализ пролактина 907 уровень,подозрение на гипотериоз,отправила сдавать еще кучу анализов (общие,биохимию и опять гормоны щитовидки теперь).Насчет снимка головы против,говорит,нельзя в период кормления.Спросила ее про таблетки для уменьшения и подавления лактации,она меня отправила к гинекологу-эндокринологу.Теперь это,в лучшем случае,на следующей неделе я смогу к ней попасть,пока результаты анализов будут,пока к этому врачу опять попаду.Еще надо выкручиваться,кому сидеть с малышом..
В общем,молока у меня столько,что девать его некуда..Опять же комки эти,как от них избавиться?Если я сцеживаю до облегчения,все равно комки образуются.Или сцеживать в ноль?Как тут быть?

Благодарю Вас за помощь и внимание!

[Кочеткова Анна]

Ирина, ответ Якова Яковлева:

УЗИ щитовидной забыли.
Про рентгенограмму - таких ограничений нет. Это уже придумали.
Не хотят рентген, путь делают сразу ЯМРТ.

[Кочеткова Анна]

Добрый день!

Спасибо за советы,применяю их на практике.Тьфу-тьфу,молока меньше становится.НО:огромные каменные шишки внутри груди прямо у основания,которые размять очень и очень тяжело,молоко идет густое с какими-то вкраплениями более жирными.То есть очень густое само по себе плюс еще вот этот творожок,который в застойных местах выделяется.
Вчера за два дня сильно покраснела и опухла левая грудь,пришлось уже ближе к ночи сидеть и сцеживать до предела,очень сильно болело,уплотнение тоже крупное в нижней части образовалось.
У эндокринолога была,анализ пролактина 907 уровень,подозрение на гипотериоз,отправила сдавать еще кучу анализов (общие,биохимию и опять гормоны щитовидки теперь).Насчет снимка головы против,говорит,нельзя в период кормления.Спросила ее про таблетки для уменьшения и подавления лактации,она меня отправила к гинекологу-эндокринологу.Теперь это,в лучшем случае,на следующей неделе я смогу к ней попасть,пока результаты анализов будут,пока к этому врачу опять попаду.Еще надо выкручиваться,кому сидеть с малышом..
В общем,молока у меня столько,что девать его некуда..Опять же комки эти,как от них избавиться?Если я сцеживаю до облегчения,все равно комки образуются.Или сцеживать в ноль?Как тут быть?

Благодарю Вас за помощь и внимание!

Ответ относительно медицины я процитировала выше.
А вы пробовали кормить из-под руки, просто лежа рядом с ребенком параллельно друг другу?
Застои из груди лучше всего убирает сам ребенок, если его приложить подбородком в сторону застоя, посмотрите статью о позах для кормления, она с фото, можно пробуйте подобрать подходящие позы:
http://www.akev.ru/content/view/650/1/

Холод после кормлений и сцеживаний помогает снимать отек тканей в области застоя. Можно прикладывать капусту прямо из холодильника, или смачивать в холодной воде полотенце - и на 10-15 минут на грудь после кормления.

"Белые вкрапления" в сцеженном молоке - это как раз закупорки могут выходить.

Можно при появлении застоев делать еще так: сначала подцеживать грудь, а потом давать ребенку ее рассасывать, чтоб при этом подбородок указывал на застой.

Как сейчас самочувствие?

[Сорокина Мария]

вы не пробовали пить лецитин? некоторым он помогает снижать застои. молоко становится более жидким, подвижным - немного меняется структура жиров. Это вроде бы натуральное вещество.

[Ирина Ж]

Здравствуйте!

У меня тут авария произошла,от сцеживания до облегчения произошли сильные застои,все сбилось...только сегодня на 5й день удалось почти все снять,опять Аня Кочеткова помогала.Так что до облегчения у меня не выходит - слишком много шишек сразу образуется.

Результаты анализов:общие ОАК И ОАМ,биохимия - все в норме (сама не видела,они у свекрови).Щитовидка УЗИ - невыраженных диффузных изменений +фото
http://s019.radikal.ru/i601/1204/44/9ecc0cdf0877t.jpg
Гормоны: ТТГ (TSH) -1,0
сТ4 -16,7
пролактин - 907

[Сорокина Мария]

мне кажется, вам надо пробовать только 1 какой-то совет, и все очень плавно. Например, Наташа предложила попробовать реже кормить одной грудью, например не 3 часа а 3.5 или 4, и только потом менять. Если при этом другая переполняется, то сцеживать ее до облегчения. Если нет - то нет, вы же все равно ее дадите ребенку. Но все остальное оставить как есть (по-моему однократное сцеживание полное у вас да?)

либо, например, снижать объем сцеживания но очень несильно, на 5 мл, держать так дня 3-4, потом еще на 5 итп. Тогда тоже только это, Остальное в силе.

при этом можно заваривать шалфей. мята имеет спорное действие (включена в состав некоторых чаев для лактации)

[Ирина Ж]

У меня теперь сцеживание за сцеживанием идет,грудь набухает при каждом поступлении молока очень сильно.Красный участок в подмышечной доле.Я не знаю,что это.Лактостаз,или мастит уже начинается.Я сцеживать теперь полностью и не могу!!!!у меня по три раза(!!! ) за 10 минут (!!!)приходит новое молоко..Я вообще не знаю,что делать теперь с грудью - она вне моего контроля.Не сцеживаться?Сцеживаться и сцеживаться все время???я не понимаю ничего...

[Ирина Ж]

Насчет такого количества приливов - я грешу на лецитин.Сразу молоко легче пошло после него,действительно легкое и не такое густое. Но много очень..Я реально боюсь и в панике. Аня не даст соврать,я ей уже каждый день звоню,по полчаса она мне объясняет все.А я как в тумане.ОЧЕНЬ БОЮСЬ повторения той истории с маститом жуткой.Не дай, Боже,никому такого,что со мной было..

[Дик Маргарита]

Ох,Ирина,читаю Ваши сообщения, и мне кажется, что такими средствами,как подсцеживания,отвар шалфея и даже компрессами из камфорного масла в Вашем случае можно сделать лишь небольшое облегчение. А в целом,до конца,они проблему не решают.

[Ирина Ж]

Добрый день всем!Спасибо за поддержку!Я сама уже понимаю,что это полумеры,а как быть???Таблетки пить?Я опасаюсь побочных эффектов,если честно.Сама сглупила,надо было думать,что не все советы на каждого рассчитаны..Сейчас ситуация тупиковая:я получила застой в левой груди,который при сцеживании не уходит,так как приходит новое и новое молоко по несколько раз за короткий промежуток времени.Такого раньше точно не было,поэтому я в шоке от происходящего.Рассасывать ребенку даю,холод кладу,мазь сегодня привезут Траумель.Хочу попробовать не сцеживать,а просто мазь на уплотнения и холод сверху,чтобы как-то так получилось рассосать.Сцеживания вызывают больший приток молока и у меня еще хуже застой воспаляется.Мне проще вообще ничего не трогать,там ведь есть еще одна грудь,в нее тоже молоко поступает,а ребенок один.Ту я немного подцеживаю,как раз до облегчения,иначе ходить невозможно.
Складывается впечатление,что моя грудь просто сошла с ума.

как быть?вообще не понимаю

[Кочеткова Анна]

Ирина, давайте попробуем определиться с объемом сцеживаемого. Вы все сцеженое молоко сливайте в одну емкость просто.
Сколько раз в сутки приходится сцеживаться сейчас?
Вы всегда сцеживаете обе груди одновременно, или только ту, которую ел ребенок, доцеживаете после него?
После сосания малышом есть облегчение состояния?