Лактостаз, блеб. Что делать?

[Яковлева Светлана]

Алия

Прошу дать рекомендации по дальнейшему алгоритму действий. Лактостаз 11.11.2022, на данный момент остаются комки, узи от 12.11.2022 — расширены протоки, абсцессов и пр нет. Предположение, что блеб (закупорки консультант не увидел)

10 ноября проснулась с сильной болью, грудь переполнена, малышка столько не съедает, до облегчения, но комки остались, я сцедилась ручным молокоотсосом, но ничего не прошло, вечером температура 39, вызвала скорую, отвезли в гинекологию, там гинеколог осмотрел и сказал что лактостаз, надо расцеживать. 11 утром ничего не прошло, хотя всю ночь я и прикладывала и расцеживала. В обед приехал консультант по гв, расцедил, струи были хорошими, но уплотнение не прошло, консультант сказал массаж-ребёнок-холод постоянно, я делала, но не помогало, я пошла на узи, сказали застой, расцеживать, и вот с 11 до сегодняшнего дня я расцеживаю, и руками, и ребёнком, и ручным молокоотсосом и электрическим, тщетно, пару капель, малышки хватает на 2-3 минуты. Комки так и остаются. Заметила на соске необычное. На здоровой груди видно дырочку посередине, на больной нет, вчера под душем разминала сосок (хотела проверить закупорку, вдруг консультант пропустил), и молоко после этого потекло немного (такого явления не было с самого застоя). Скинула фото соска консультанту, сказал точно не закупорка, но возможно блеб, написала врачу маммологу, сказал тоже предположительно блеб и сказал мазать тридерм 2р в день. Подскажите, что делать, как быть, из-за стресса молоко плохо отделяется, его почти нет, детка орет второй день (другие факторы исключила возможные). Уже просто в тупике и в страхе из-за комков. Каждый день ходить на узи нет возможности(
И стоит ли пробовать мазать тридерма?
Правильно я поняла алгоритм — покормила/сцедила, охладила, намазала на сосок, смыла (перед кормлением/сцеживанием), сделала массаж, покормила/сцедила, охладила
И так два раза в день именно с мазью, все остальное по стандартной схеме массаж-ребёнок-холод + траумель (мне посоветовали взять арнику, что это такая же мазь, дома пока только она)
Меня ещё смущает сильно, что комочки не проходят, грудь мягкая сама по себе, не болит, не зудит, не красная, температуры нет.

[Яковлева Светлана]

Алия, а температура когда упала? Сами комочки меньше становятся? Боли уже нет в груди?

[Яковлева Светлана]

10 ноября была 39, 11 ноября утром 37,1, после консультанта 36,5, больше не поднималась, но и консультант сказал, что я сама тоже хорошо постаралась, струи прям хорошо выходили
По ощущениям комочки меньше, но прям совсем по чуть-чуть, если раньше один из комочков был как виноградина, то сейчас как арахис.
А большой комок будто так и остался
Но ничего не болит, ни при массаже, ни при пальпации, ни во время прилива (ранее была боль при приливе именно в уплотнении)

[Яковлева Светлана]

Алия, значит, динамика положительная получается. Температура последний раз была позавчера. Болезненность тоже прошла. Одно уплотнение стало меньше. Где оно находится?

Большой комок по ощущениям не изменился. Где он? И каких размеров?
Консультант, когда приезжал, смотрел уздечку под языком у ребенка? Возраст малыша? Смотрел консультант, как вы прикладываете ребёнка к груди? Были ли какие-то замечания?
Раньше лактостазы были у вас?
Во время лактостаза молока становится меньше - это временное явление из-за отёка. Как только отёк пройдет, всё постепенно восстановится. Чтобы отёк уходил, перед кормлением нужно делать лимфодренажный массаж груди, вот здесь можно его посмотреть https://vk.com/wall-138625986_227
После кормления приложить холод (что-то из морозилки, только обернуть полотенцем или пеленкой, чтобы холод чувствовался, но не обжигал - минут на 5). После холода, как вам и назначили, нанести Траумель тонким слоем от ареолы к периферии. Вместо Траумеля можно и Арнику (они взаимозаменяемы), раз дома есть она.

[Яковлева Светлана]

Алия:

Стало меньше именно маленькое уплотнение, большое не могу точно сказать стало меньше или нет, по ощущениям что нет, большое размерном как грецкий орех, где-то около 5см на 3 см.

Уздечку консультант не смотрел. 2,5 месяца ребенку
Именно ребёнок присасывается хорошо, но прикладывание хромает, постоянно сама тянусь к ребенку, а не его к себе
Также иногда цокает, консультант сказал, что похоже будто так громко глотает
Лактостазы бли, но без уплотнений, сцеживала и прикладывала, чтобы грудь была в тряпочку, буквально час-два и все было хорошо, а тут 3 часа не покормила и подарок, хотя я больше подозреваю механическое повреждение (на руки взяла столбиком так, что придавила грудь).

На соске белое пятнышко размером в 1см. После кормления появляется и проходит, в обычном состоянии, если сосок не трогать, он обычный, но там не видно предполагаемых отверстий, откуда будет литься молоко, как на здоровой.

[Яковлева Светлана]

Алия, тогда это скорее всего вазоспазм, бывает из-за не правильного прикладывания. Тридерм при вазоспазме не нужен. Это просто спазм сосудов, протоки он не перекрывает. Просто следите за правильным прикладыванием. И хорошо бы проверить, нет ли короткой уздечки под языком у ребенка. При короткой уздечке могут возникать лактостазы и вазоспазм.
Во время кормления сосок не болит? Трещин, синяков не было на сосках?

[Яковлева Светлана]

Алия:

Мы завтра едем к стоматологу планово, там как раз проверят уздечку
Во время кормления только сейчас появилась боль, но раньше не было, старалась всегда чтобы с ореолой захват был, потому что в роддоме изначально не знала как, и как раз из-за этого было трещины, мозоли, кровь, с соска попадала малышке и затем были разовые срыгивания розовым, залечила все примерно за дня три пуреланом и больше такого не повторялось.
Спасибо вам за ответ, тогда работаю над отеком.
Я просто переживаю что так долго это длится и так долго сходит, врач в гинекологии и на узи сказал, что буквально пару дней даётся, далее обычно все это в мастит переходит.
По результатам узи брала консультацию онлайн у маммолога, он предположил вагоспазм или блеб, и он как раз сказал мазать тридермом.
Подскажите, пожалуйста, можно ли после массажа использовать электрический молокоотсос с максимальным вакуумом, чтобы именно большее количество молока не провоцировать, а сцеживать? Или лучше на минимум? (Это если ребёнок спит)

[Яковлева Светлана]

Алия, вот, что об этом пишет канадский педиатр, врач ГВ Джек Ньюман:
Если в течение следующих 24 часов ваши симптомы уменьшатся, то они почти всегда будут продолжать уменьшаться и исчезать без необходимости принимать антибиотики. В этом случае симптомы будут продолжать уменьшаться и исчезнут в течение следующих 2–7 дней. Лихорадка часто проходит в течение 24 часов, боль – в течение 24–72 часов, а опухоль в груди исчезает в течение следующих 5–7 дней. Иногда на полное исчезновение шишки уходит больше 7 дней, но пока она становится маленькой, это хорошо.
Т.е. отёк может уходить самым последним и на это иногда требуется до 7 дней. Но главное, чтобы постепенно он становился меньше. У вас динамика положительная, можно продолжать противоотечные меры и наблюдать. Если возникнут сомнения, сделать повторно УЗИ. Главное массаж делайте бережно, чтобы не усиливать отёк - мять и давить нельзя. И важно следить за питьевым режимом - пить по жажде, ограничения потребления жидкости может приводить к отёку.
Вот здесь можно почитать про вазоспазм http://gvinfo.ru/vasospasm_jn
С максимальным вакуумом осторожно, это может усиливать отёк. Лучше, конечно, подбудить малыша, некоторые детки хорошо прикладываются в поверхностном сне.

[Яковлева Светлана]

Алия:

Спасибо большое за ссылку на массаж - очень классный, сейчас сделала и грудь и уплотнения стали меньше, но как будто сама грудь в общем немного припухшей. Сначала сцедила электрическим, затем руками. Струйки тоненькие, но хорошо выходили, и почему-то только слева, а справа нет, посередине каплями. Но в общем как будто стало лучше
Подскажите, пожалуйста, можно же так делать подряд раза 3-4? То есть сейчас я сцедилась, приложила холод, затем через минут 20 снова начну массаж и уже приложу к детке
И можно ли наоборот не холод перед массажем, а тепло? Чтобы сделать массаж в душе.
Я просто раньше чувствовала боль внутри, снаружи ничего не болело, и сейчас я снаружи особо ничего не чувствую, тк вся грудь в растяжках и кожа там стала не чувствительной.

[Яковлева Светлана]

Алия, массаж и холод можно часто. Со сцеживаниями главное не переусердствовать. Эффективнее бывает так: массаж, сцедить, приложить ребенка, холод, мазь. Но если сразу после сцеживания не удалось малыша приложить, то можно и попозже 👌
Тепло перед сцеживанием можно попробовать, это всё индивидуально. Ориентируйтесь на свои ощущения
Рада, что массаж помогает. Скорейшего выздоровления вам 🙏

[Яковлева Светлана]

Алия:

Спасибо огромное 🙏🏽🙏🏽🙏🏽 сколько перепробовала массажей, этот самый действенный. Пока уплотнение уже по ощущениям меньше, появилась огромная надежда, что в скором времени все пройдёт бесследно. Немного поспала и ребёнок даже смог немного насытиться из больной груди 🙈🙈🙈