Запоры у ребёнка

Недоношенность, сниженный сосательный рефлекс, лактазная недостаточность, анемия, дисбактериоз, понос, запор, аллергия и т.д.

Модераторы: Савосина Екатерина, Яковенко Вера

Инна_86

Вт июн 26, 2018 2:53 am

Здравствуйте!
Ребёнку 1г8м, на ГВ. Вес 16300г
Кушает хорошо. Супы, второе, обильное питье.
Вода в почете после каждого приема пищи и между, сок в течении дня.
Живот беспокоил где-то с месяца жизни: газы, бурление, сучил руками и ногами. Эспумизан, сабсимплекс и прочее не помогали.
В феврале поставили прививку ОПВ+АКДС(третью) и начался ад!
Спать перестали, сильнейшие боли в животе, плач до надрыва, зелёный стул со зловонным запахом.
Месяц сон по 15 мин и постоянный плач.
Анализ на дисбактериоз показал превышение клебсиеллы, устойчивой к ФАГам, на чувствительность анализ не сделали. И тут произошёл коллапс. Педиатр сказала необходим анализ на чувствительность, в бак лаборатории ответили, что лечить нужно бактериофагом, несмотря на устойчивость ... спорили они через меня, как итог все же лечились Секстафагом 14 дней только через рот.
Улучшение почувствовали уже через неделю приёма, боли стихли, запах перестал быть зловонным и цвет не зелёный, даже высыпания на коже прошли.
После секстафага начали пить ацепол, на него был понос, заменили бифиформ беби. Пропили.
И начался запор. Опять перешли на ацепол, пропили курс. Как перестаём пить- запор.
Слали кал на копрологию, результат хороший, без отклонений.
Я диету не держу, вредности не кушаю.
ГВ на сон, во время сна и после, как на дневной, так и на ночной. Сосет много и часто. В период бодорствовария не прикладывается.
Живем в провинции, через неделю поедем на обследование в большой город (ждём отпуска папы). Все стали утверждать, что виной запоров наше затянувшееся ГВ, что молоко жирное/много сьедает и т.д. Уговаривают завершить.
Вроде и ребёнок большой, кушать любит, а с другой стороны без груди не засыпает. Уходить от ГВ сейчас только через стресс, очень не хочется. И ребёнка жалко, какать стал только с клизмами (ставим Микролакс раз в 2 дня), болезненные газы от которых просыпается и без груди не засыпает.
Может посоветуете, какие анализы сдать? Может ли ГВ так влиять на стул?
Есть ли смысл сейчас сворачивать ГВ?
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7781
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Вт июн 26, 2018 10:30 am

1. ГВ к ситуации вообще отношения не имеет. Это глупость, списывать всё на ГВ.
2. Вероятнее всего, что тот самый "АД" был связан не с вакцинами (поскольку они никак не могут создавать такие проблемы с животом), а с банально перенесенной кишечной инфекцией.
3. Уточните, что Вы подразумеваете под словом "запор"?
4. Не совсем понятно, почему ребенку лечили "запоры" препаратами, в инструкции которых не упоминается запор, как повод для назначения?
5. Вы не написали прибавки. Хотя бы за последние 3-6 месяцев.
https://яковлевяя.рф/
Инна_86

Пт июн 29, 2018 7:16 pm

Здравствуйте!
Запор в нашем случае проявляется болезненными испражнениями раз в двое суток. Последнее время самостоятельно покакать ребёнок не может, очень болезненно для него это проходит. Стал вскакивать с горшка, хвататься за мою шею, кричать нет и вот так мы какаем даже когда ставим клизму.
Стул оформленный, первая порция похожа на горох. Облегчение приходит, когда выйдет первая порция, дальше стул обычный, последняя-кашеобразная.
Прибавки у нас всегда были хорошие.
Родились 3480
Набирали приблизительно по 800 гр. ежемесячно
В год вес 12кг
В 1г6мес 16кг
Сейчас 1г8мес 16300
Прикорм ввели поздно: овощные пюре с 6 мес., каши с 8 мес. До 6 мес. был исключительно на ГВ.
Дневной рацион:
Завтрак- каша овсяная молочная. Если отказывается, то банан или другой фрукт. Вода.
Обед- суп куриный (на втором бульоне) с лапшой / ИЛИ гречка с мясом/ ИЛИ овощное пюре (кабачок/морковь/цв.капуста с мясом). Вода.
Полдник- Йогурт детский.
Ужин- творог. Вода.
В течении дня пьёт воду, детский сок, перекусывает сыром или детским печеньем. Покушать очень любит.
ГВ на сны, пробуждения и просыпание.
Режим сбит из-за болей в животе.
Может в 4-5 утра встать, тогда 2 дневных сна (с 9 до 11 и с 16-18). Если просыпается в 9, то один дневной сон с 14-17, спать ложится в 22 часа.
Просыпается во сне часто с плачем, прикладывается к груди, пукает и засыпает. Получается, что сосет достаточно много. Днём так же плачет перед тем как пукнуть, но не всегда.

К участковому педиатру обращаемся, так как копрология хорошая, дальнейшее обследование не назначают. Рекомендовали заменить ацепол на бак-сет беби, давать пить сырую воду и пройти хирурга (сделать рентген, что возможно расширена прямая кишка). К хирургу не обращаемся, потому как детского хирурга в городе нет, да и сомнительно это как-то. Раньше же запоров не было.
Инна_86

Вт июл 03, 2018 4:33 pm

Дополню.

Сырую воду, конечно не даём.
Прибыли на обследование, но и тут врачи в один голос- прекращайте ГВ.
Сдали анализы на лактазную недостаточность, результаты ещё ждём.
И ещё выяснилось, что у ребёнка понижен гемоглобин - опять же винят ГВ, что я ему передаю свой дефицит (у меня была анемия во время беременности, сейчас кровь ещё не сдали, идём завтра).
Это вообще возможно?
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7781
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Чт июл 05, 2018 10:00 am

1. Категорически не убирать ГВ.
2. При лактазной недостаточно таких проявлений не бывает. Какой такой анализ на ЛН Вы сдали?
3. Ваша анемия вообще никоим образом с ребенком не связана. Какие, кстати, гемоглобин и эритроциты?

В описанной ситуации (с учетом хорошего питания с общего стола) необходимо а) сделать кал мягким, даже может быть чуть разжиженным б) на 10-14 дней использовать ректальные свечи с анестетиком+заживляющим компонентом, поскольку есть боль = очень большая вероятность наличия трещин, которые характерны для запора.
По пункту а) всё просто - врач должен назначить дюфалак или нормазе с подбором эффективной дозировки.
Чаще всего этого хватает, чтобы всё привести к норме.
https://яковлевяя.рф/
Инна_86

Пт июл 06, 2018 10:17 am

Анализы:
Полиморфизм, связаный с метаболизмом лактозы
Материал: кровь
Результат: В исследованном материале обнаружено гетерозиготное состояние СТ полиморфизма - 13910 Т>С гена МСМ6, связанное с вариабельной активностью лактозы.

ОАК расширенным методом:

Результат
Единица измерения
Референсные значения
Представление
СОЭ (по Вестергрену)
2
мм/ч
0 - 10
[-*-]
Лейкоциты (WBC)
9.56
10^9/л
6 - 17
[-*-]
Эритроциты (RBC)
5.29
10^12/л
3,3 - 5,9
[-*-]
Гемоглобин (HGB)
127
г/л
107 - 198
[-*-]
Гематокрит (HCT)
37.8
%
32 - 55
[-*-]
Средний объем эритроцита (MCV)
71.5
фл
73 - 101
*[---]
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
24.0
пг
22 - 36
[-*-]
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
336
г/л
310 - 370
[-*-]
Анизоцитоз эритроцитов (RDW-CV)
13.1
%
11,6 - 14,8
[-*-]
Анизоцитоз эритроцитов (RDW-SD)
33.1
фл
37 - 54
*[---]
Тромбоциты (PLT)
289
10^9/л
142 - 424
[-*-]
Ширина распределения тромбоцитов по обьему (PDW)
9.6
фл
9 - 17
[*--]
Средний объем тромбоцита (MPV)
9.2
фл
7 - 13
[-*-]
Коэффициент крупных тромбоцитов (P-LCR)
18.3
%
13 - 43
[-*-]
Тромбокрит (PCT)
0.27
%
0,17 - 0,35
[-*-]
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы (NEUT)
27.2
%
18 - 48,8
[-*-]
Лимфоциты (LYMPH)
65.1
%
32 - 72
[--*]
Моноциты (MONO)
5.4
%
3,7 - 11,8
[-*-]
Эозинофилы (EO)
1.9
%
1-6
[-*-]
Базофилы (BASO)
0.4
%
0-1
[-*-]
Нейтрофилы (NEUT)
2.60
10^9/л
1,5 - 8,5
[-*-]
Лимфоциты (LYMPH)
6.22
10^9/л
2,9 - 13,5
[-*-]
Моноциты (MONO)
0.52
10^9/л
0-1
[-*-]
Эозинофилы (EO)
0.18
10^9/л
0 - 0,7
[-*-]
Базофилы (BASO)
0.04
10^9/л
0 - 0,2
[-*-]

Иммунохимическое исследование:

Показатель / Название
Результат
Референсные значения
Представление
ТТГ - тиреотропный гормон (мЕд/л)
4,9672
0,7-4,17
[—-]*


Биохимическое исследование

Показатель / Название
Результат
Единица измерения
Референсные значения
Представление
Метаболиты:
Общий белок
70.8
г/л
57 - 80
[-*-]
Глюкоза
5.20
ммоль/л
3,3 - 5,6
[--*]
Билирубин общий
3.9
мкмоль/л
5 - 21
*[---]
Креатинин
44
мкмоль/л
27 - 62
[-*-]
Мочевина
3.2
ммоль/л
1,8 - 6,4
[-*-]
Ферменты:
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
16
Ед/л
4 - 55
[-*-]
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
45
Ед/л
28 - 64
[-*-]
Альфа-амилаза
53
Ед/л
28 - 100
[-*-]
Щелочная фосфатаза
376
Ед/л
104 - 345
[---]*
Обмен железа:
Ферритин
18.43
нг/мл
6 - 60
[-*-]
Липидный обмен:
Холестерин
4.75
ммоль/л
3,1 - 4,5
[---]*
Витамины и витаминоподобные вещества:
Витамин B9 (фолиевая кислота)
16.3
нмоль/л
6 - 39
[-*-]
Витамин В 12
313
пг/мл
191 - 663
[-*-]
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
23.4
нг/мл
30 - 70
*[---]
Сывороточные индексы:
Гемолиз
0
0
Иктеричность
0
0
Хилез
0
0
Комментарий:
Интерпретация результатов витамина D (рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов):
<10 нг/мл - выраженный дефицит;
<20 нг/мл - дефицит;
20-30 нг/мл - недостаточность;
30-100 нг/мл - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл); >150 нг/мл - возможен токсический эффект.

Кал на дисбактериоз:
Лактобактерии <10^4 при норме 10^7 - 10^8
Proteus mirabilis 10^7 KOE/r

Получили рекомендации гастроэнтеролога:
- Завершить ГВ
- Безлактозные продукты
- Витамин д3 по 5 кап ежедневно месяц, далее по 3 кап-2 мес, контроль крови витамин д3
- Форлакс (4г)х2р/д 14 дней, далее 1 саше х1р/д
- Хофитол по 8 кап х3р/д 20 дней
- Мукофальк по 1 саше х 1 р/д14 дней
- Баксет-беби по 1 саше х 1р/д
- Микролакс беби при задержке стула более 2 суток.

Мой гемоглобин в норме.
Инна_86

Пт июл 13, 2018 6:48 am

Дополню.

Витамин B2 (рибофлавин)
162.3
нг/мл
137 - 370
[-*-]

Антитела класса IgG к дезамидированным пептидам глиадина
0.2
RU/ml
0 - 25
[*--]
Антитела класса IgА к дезамидированным пептидам глиадина
0.2
Ед/мл
0 - 25
[*--]
Ответить