Увеличение лактации

[АААнна]

Здравствуйте!
Я, наверное, одна из многих, кого интересует этот вопрос.
Малышка родилась весом 3260. В первый месяц весили 4160. Во второй - 4760. В третий - 5230, и сейчас в 4 месяца - 5704. Педиатр сказала, что не добираем 500 гр. С самого начала как только ребенок кричал я сразу давала грудь. В итоге в первый месяц мы прибавили самое большее за 4 месяца. Невролог смотрел нас, отклонений никаких нет. Но в 2,5 месяца малышка начала срыгивать на мой взгляд все, что съела. Вот поест и я ее иногда даже не успевала поднять, чтобы подержать столбиком, как из нее все выходило... Так в день 1-2 раза и было. Педиатр в 3 месяца прописала Мотилиум, с ними срыгивания сразу после кормления почти прекратились, а вот зато после кормления часа через 2 стала срыгивать творожком. Так как мы не добираем по нормам 500 гр. педиатр назначил прикорм в виде безмолочной каши. Сцеживание прекратила в самом начале потому, что грудь просто разрывало от количества молока. Зато теперь после кормления не могу даже 10 мл насцеживать. Не хочу давать кашу, хочу оставить ребенка полностью на грудном вскармливании. Но, судя по всему, делаю вывод, что молока в груди мало(
Днем кушаем раз в 2 часа, иногда раз в 4 часа, когда хорошо спит на улице. Насильно впихивать молока в ребенка, который не голодный (как посоветовала педиатр) можно, но она это все ненужное ей и срыгнет сразу. Ночью кушаем минут по 40-60. оНа сама отваливается. Днем может поесть активно 3 минуты и отпихиваться начинает. При этом ребенок весел и бодр, возится, растет, переворачивается, пытается ползти, гулить активно. Если бы она не доедала, я думаю, она была бы вялая.
Вопрос - как увеличить количества молока? Если я сейчас начну сцеживать после кормления, количество молока увеличиться?
Заранее спасибо!

[Долгова Анна]

Здравствуйте!Ваше желание кормить грудью настолько велико,что все у Вас получится!Вес за последние два месяца действительно немного ниже нормы,но не критично.вы правильно делаете,что смотрите и на общее развитие ребенка.Нельзя делать поспешных выводов.Но все же для более точного ответа ответьте,пожалуйста,на некоторые вопросы:
-что говорит педиатр по поводу срыгиваний через 2 часа?
-обращались ли к гастроэнтерологу?
-сосет ли малышка соску,пустышку?
-даете ли водичку,как?
-делали ли с двух до 4 месяцев массаж или медицинские процедуры,плавает ли,делаете ли динамическую гимнастику?
-такие перерывы в сосании потому что сама на просит,или Вы стараетесь выдерживать?
Чтобы увеличить количество молока,нужно перво наперво часто прикладывать к груди малышку.Путь это будет 3 минуты,но чаще.Исключить большие перерывы между кормлениями днем.Максимальный перерыв допускается 2,5 часа.Сцеживать после кормления в том случае,если она сосет подольше,не 3 минуты.Или после того как уснула.Желательно все сцеженное молочко небольшими порциями скормить ребенку,но НЕСОСАТЕЛЬНЫМ способом.Из кружки,из шприца,из ложки.Нужно ли рассказать как это делать?Или можно посмотреть здесь
http://www.milkmama.info/info/24/kak-do ... ashki.html
http://gvinfo.ru/sposoby_dokorma
В случае,когда ребенок срыгивает всегда предпочтительнее кормить только грудным молоком маленькими порциями и часто.Последние исследования показывают,что именно так можно обеспечить постоянную кислотность в желудке у ребенка.И наоборот,если перерывы большие,то срыгивания будут чаще.

[АААнна]

По поводу срыгиваний через 2 часа - педиатр сказал обратиться к невропатологу. Но невропатолог сказал, что все в норме. Еще нас записали на узи желудка. Но пока мы только в очереди на это узи. На мой взгляд, все там хорошо. Иначе срыгивания были бы каждый раз после кормления. Но это мой взгляд на проблему.
К гастроэнтерологу не обращались.
Пустышку даю крайне редко и она ее практически сразу выплевывает. Бутылочку за все время давала 7 раз по причине необходимости пойти самой к врачу.
Водичку давала раньше, когда была жара. Сейчас стараюсь не давать или тоже крайне редко.
Массаж делаем сами, специально никуда не ходили. Ортопед и невропатолог говорили, что массаж не нужен. Плавает в ванне при помощи родителей. Лучше всего на животе. Но не каждый день. Все зависит от настроения малышки. Гимнастику стараемся проводить перед купанием. И довольно часто просто днем.
Про перерывы - мы питаемся по требованию. Иногда кушаем через час, а иногда когда спит и через 4. Как попросит, так и кормлю.
А как кормить через максимально 2,5 часа, если ребенок спит на улице все 4 часа? Будить и приходить домой?
Я просто задумалась на счет этой каши. Сейчас лучше налаживать все-таки грудное вскармливание и не давать кашу? Или попробовать?
На счет срыгиваний - постараюсь кормить чаще, но как кормить маленькими порциями?

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, Анна. Поздравляю вас с чудесной доченькой. То, как менялись прибавки веса от месяца к месяцу: 900 в 1 мес (реально больше 1000, т.к. вес указан при рождении, а не минимальный), 600 - 2 мес, 470 - 3 мес, наводит на мысль о неправильном прикладывании и неэффективном сосании. При неправильном захвате в первый месяц прибавка может быть хорошей из-за того, что лактация только устанавливается, и гтудь вырабатывает молока больше необходимого. Да еще вы сцеживались. На втором месяце выработка молока подстраивается под потребности ребенка, а с неправильным захватом малышке очень трудно высосать много молока. И прибавка в весе резко уменьшается. В вашем случае это как минимум 40 %.
Посмотрите, пожалуйста, эти статьи и видео о прикладывании к груди:
http://breastfeeding.narod.ru/supprt.html
http://breastfeeding.narod.ru/kinolatch.html
http://www.azbukamama.ru/videolatchon/

Будет очень хорошо, если вы сможете разместить в теме фото малышки, сосущей грудь. Нужен крупный план головы ребенка, чтобы было хорошо видно ее рот.
Огда малышка сосет, аккуратно выверните ей нижнюю губку. При правильном положении языка он должен лежать на нижней десне и не уползать с нее глубоко в рот. Вы должны это увидеть. Если же язык периодически уползает глбоко в рот и вы его не видите, это говорит о неправильных движениях языка, что приводит к менее эффективному сосанию. Тут поможет более глубокое вкладывание груди в рот и массаж язычка перед прикладыванием http://am-am.info/zaryadka-dlya-yazychka/

Когда она сосет, обращайте внимание на наличие глотаний. Чем дольше они слышны, тем больше молока достается малышке. Периодически можно несколько раз сжать грудь, чтобы спровоцировать вытекание молока в ротик детке, она начнет сосать более интенсивно.

По поводу прикорма кашами - ВОЗ обозначает минимальный возраст для начала введения прикорма 4 месяца, так что вреда для малышки от безмолочной каши не будет. Другое дело, что она может ее почти не есть из-за отсутствия пока пищевого интереса к другой еде.

Что можно сделать:
1. Пока в течение примерно недели прикорм не вводить, сцеживать грудь после кормления ( лучше не сразу, а через 30-40 минут) днем хотя бы 5-6 раз минут по 15 каждую. Хорошо, если у вас есть возможность пользоваться электрическим молокоотсосом, с ним дело пойдет быстрее. Можно сцеживать и руками. Во тут о том, как сделать это правильно
http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html
Желательно добавить 1-2 ночных сцеживания, они, как и ночные кормления, лучше всего сказываются на количестве молока. Все, что вы счеживаете, выпаивать ложкой или шприцем дочке. Анна вам очень хорошо рассказала, как это сделать.
Необходим точный контроль прибавок. Детские весы необязательно покупать, из можно взять напрокат. Я пользуюсь электронным безменом, точность измерения у него до 5 грамм. Кладу сынульку в пеленку, концы звязываю крест накрест и взвешиваю. Потом минусую вес пеленки.
Необходимо будет взвесить малышку перед началом сцедиваний и потом дня через 4-5. Минимальная прибавка за сутки 18 грамм, т.е. за 4 дня прибавка должна быть минимум 68 грамм, за 5 - 86. В вашем случае нужны прибавки больше минимума хотя бы на 5-10%.
Чтобы почувствовать увеличение количества молока, необходимо регулярно сцеживать грудь хотя бы 5-7 дней, так что не расстраивайтесь, если сразу сцедить получится мало.
2. Обязательно выяснить вопрос с прикладыванием, исправить, чтобы малышка сосала максимально эффективно. Обязательно кормить прикладывать к груди на засыпание и пробуждение днем и ночью. Эти кормления у детей старше 3-4 месяцев становятся основными, в бодрствование они почти не сосут. Ночью хотя бы 2 прикладывания к груди.
3. Не стоит гулять за 1 раз с малышкой дольше 1,5 часов, если у вас нет возможности приложить ее к груди. Лучше сделать 2 прогулки по 1-1,5 часа, чтобы успеть все дела сделать, чем гулять3-4 часа без возможности покормить ребенка.

Когда получите цифру прибавки веса да те несколько дней, в течение которых вы будете сцеживаться, напишите. Будем думать, что делать дальше.

Удачи вам.

[АААнна]

Елена, здравствуйте!
Хотела бы уточнить по поводу сцеживаний.
Я кормлю одной грудью за раз. Мои действия - покормить грудью, сцедить из нее через 30-40 минут? И потом опять покормить грудью через 30 минут? (по времени получается приблизительно так, если кормить каждые 2 часа).
Количество глотаний бывает много, когда у меня полная грудь, когда малышка долго не просила, тогда мы и кушаем дольше и глотаем больше. Видимо, есть, что глотать.
По поводу перерыва в 4 часа - она на улице спит. Получается надо будить ее, покормить, а потом опять идти гулять?
Заранее спасибо за ответы!

[АААнна]

Сегодня была у педиатра, прописали пить Хилак форте от срыгиваний. По 10 капель 4-5 раз в день во время кормления. А в инструкции написано, что молоком не разбавлять. Как быть?

[Филиппова Елена]

:)

[АААнна]

Елена, не поняла ответа ни на один вопрос. Особенно интересует про сцеживания ( если кормлю одной грудью через 30-40 минут надо обе груди сцеживать?) И как давать Хилак форте - лучше до еды?

[Филиппова Елена]

Анна, прошу прощения за то, что заставила вас долго ждать. Вышла небольшая заминка. Про Хилак Форте написала вопрос врачам, скоро будет ответ. :)

Хочу вам предложить еще один вариант докорма. Возможно, с ложечки или из шприца малышка будет есть с неохотой. В этом случае очень удобно давать докорм с помощью так называемой системы докорма у груди. Ее можно соорудить самостоятельно и ее себестоимость будет 3 копейки по сравнению с покупными. Вам понадобятся зонд питательный назогастральный самый тоненький вот такой http://medams.ru/zond_pitatelniy_odnorazovuy_sterilnuy несколько одноразовых шприцев 10 или 20 мл объемом и, возможно, бутылочка с соской (не для сосания :) ). Зонд можно купить в магазинах типа "Медтехники", стоит порядка 50 рублей

закругленный конец зонда вводится в ротик малышке примерно за 1,5-2 см либо когда та уже сосет грудь, либо вместе с грудью в момент прикладывания. Место введения не принципиально: сбоку, сверху... Для удобства можно закрепить зон в нескольких местах лейкопластырем. В наконечник зонда вставляете шприц с молоком и потихоньку выдавливаете.
Можно наконечник зонда срезать и продеть в дырочку бутылочной соски, а молоко налить в бутылочку. Этот вариант подойдет, если малышка сосет активно, создает хорошее давление е сможет высосать все таким способом.

[Филиппова Елена]

Анна, получила ответ от врача-педиатра и консультанта по ГВ. Копирую текст

Доброе утро! Хилаком срыгивания не лечат. Нужно искать и устранять причину. Организация кормления прежде всего. Препараты если и нужны, то совсем не Хилак.
Мария Ревенок. Участница ГП ГВ АКЕВ. Врач-педиатр. Врач ультразвуковой диагностики. г. Карачев, Брянской обл.

Сейчас очень важно наладить хорошее прикладывание, достаточно длительные и активные сосания, пока давать докорм молоком. Я сравниваю вашу ситуацию с моей. Младшему сынулю 3,5 месяца. Он тоже достаточно много срыгивает. Раз по 10 за день и несколько раз объемом до 2-3 столовых ложек. При этом ни разу прибавок меньше 1 кг не было. Т.е. срыгивания сами по себе не являются причиной низких прибавок.

Как ваши успехи. Вы уже начали сцеживать грудь и докармливать дочку? Все ли получается?

[АААнна]

Вот про сцеживания я так до конца и не поняла. Я кормлю одной грудью, потом через 30-40 минут ее сцеживаю. Приходит мало молока ( По истечении нескольких дней должно количество сцеживаемого молока увеличиться? Потому что мне совсем стало грустно при виде пары капель в молокоотсосе за все сцеживание.
Вторую грудь тоже надо одновременно с той, из которой кормила, сцеживать? А молока на следующее кормление мало не будет?
Стала докармливать сцеженным молоком.
Малышка стала активнее сосать - не знаю, с чем связано.
Посмотрела, как она ест. Отодвинула уголок рта и увилела язык, но он не лежит на нижней губе.
Пробовала делать упражнения. Разницу пока не увидела.
Малышка вообще редко язык показывает, но если и показывает, то на нижнюю губу он вылезает. Что я делаю неправильно? Стараюсь прикладывать так, как в видео, что вы мне прислали, но язык все равно не на нижней губе. ..

[Филиппова Елена]

Анна, вы молодец :) первые шаги - самые трудные, а вы их уже сделали.

Про сцеживания. Не расстраивайтесь, что сейчас молока выделяетя мало. Через несколько дней его станет больше. Чтобы сцеживание было более эффективным, можно пить горячее питье во время процедуры и периодически делать массаж - для левой груди левую руку кладете сверху груди, правую снизу; для правой правую руку сверху, левую снизу. Пальцы руки сверху обращены в сторону подмышки, пальцы нижней руки к другой груди. Руки располагаются как можно дальше от соска. Слегка надавливая на грудь, руки скользят по спирали: верхняя в сторону подмышки, нижняя в сторону ложбинки между грудей. Таких движений надо сделать штук 10. Молоко начнет капать с соска, и вы можете приступать к сцеживанию.

Не обязательно сцеживать обе груди подряд, вы можете сделать это с небольшим перерывом. Можно сцеживать груди по очереди: несколько минут одну, потом несколько минут вторую, снова первую и так далее, пока не наберется минут по 15 для каждой.

Про положение язычка - во время сосания он должен лежать поверх нижней десны, а не губы. Так что не волнуйтесь и посмотрите еще раз :)
Рада, что малышка стала сосать активнее, это очень важно.

Обязательно пишите о ваших делах, удачи :sun

[АААнна]

На счет языка - не смогла заглянуть так глубоко - вижу, что язык находится очень близко к нижней губе при сосаниии.
На счет сцеживаний - прочитала где-то, что месяцам к 3-4 устанавливается лактация и что все меры по увеличению лактации в этот период неэффективны. Так ли это? И еще вопрост- у меня не каждый раз после кормления получается сцедиться, это как-то сказывается на количестве молока?

[Филиппова Елена]

Анна, с вами очень приятно иметь дело, вы так точно выполняете рекомендации :sun

То, что вы увидели язычок очень близко к нижней губке говорит о том, что он находится в правильном положении.

В первые 3-4 месяца грудь выстрее откликается увеличением количества молока на увеличение стимуляции груди. Если месяца 2 назад вам бы хватило 4-5 дней активных счеживаний, то сейчас это будет немного дольше. У меня есть несколько щнакомых, усыновивших детов в возрасте от 3 до 5 месяцев. Женщины на этот момент либо уже совсем не лактировали, либо завершали кормить своего уже лостаточно большого ребенка (2-3 прикладывания в сутки). Понадобилось около месяца активных сцеживаний, чтобы количество молока уселичилось настолько, что смеси оставалось не более 150 мл в сутки.

Не расстраивайтесь, если не получается сцеживать грудь после каждого кормления. Хорошо, если в течение дня у вас получается хотя бы 6 подходов. Они могут быть не через одинаковые промежутки времени.

Если малчшка ночами сосет не очень активно, то вы можете добавить еще 1-2 сцеживания в период с 3 до 8 утра.

Как сейчас обстоят дела со срыгиваниями? Вы даете Хилак форте?
Получила ответ от еще одного очень уважаемого и опытного педиатора - Хилаком срыгивания не лечат, необходимо искать хорошего педиатора, который поможет малышке, если такая помощь нужна.

[АААнна]

Хилак форте даю, но только 3 раза.
Сцеживаюсь, даю это молоко, но если ребенок не голодный, она это все срыгнет обратно. Делаю вывод, что ест мало, а срыгивает много.
За неделю набрали 202 гр., а через 2 дня потеряли 60 гр. Вот не знаю, что делать(