Помогите понять - достаточно ли молока

[Мария_]

Здравствуйте! Пишу тему повторно - первая так и не появилась на форуме.

Мой сын родился 9.11 с весом 3320, минимальный вес - 3140. Приложили к груди в течение часа, наверное, еще в родзале. Сосал сразу хорошо, молоко пришло на третий день. В роддоме был самым спокойным ребенком в палате.
Но на третьей неделе жизни поведение сильно изменилось - малыш стал более беспокойным, стал постоянно висеть на груди, период сна стал небольшим - всего 30-40 минут и то под грудью. Если я встаю, то малыш просыпается в течение 15 минут. В три недели педиатр, придя домой, заподозрила недостаточное питание, потому что ребенок выглядел откровенно очень худым. Мы пошли в комнату здорового ребенка и в три недели вес был 3550 (+230 от рождения и +410 от минимального веса). Т.к. в поликлинике прибавку считают по весу от рождения, нам сказали, что прибавил мало. Порекомендовали давать в одно кормление обе груди, после кормления первую сцеживать и докармливать сцеженным. Плюс общие рекомендации по питанию, сну и т.п. Я купила молокоотсос, начала сцеживать после кормления, но больше 20-30 мл сцедить не получалось. Малыш продолжал "висеть" на груди. У нас остался, практически, единственный длинный период сна ночью - с 12 до 3-4 утра. Во все остальное время я кормила его постоянно, каждый час по 30-40 минут.
Также мы взяли весы напрокат. В поликлинике нам порекомендовали провести ряд контрольных взвешиваний и рассчитать сколько малыш получает еды за сутки. Проведя за взвешиванием двое суток мы сделали вывод, что сын получает 510-520 гр еды в сутки (это вместе со сцеженным молоком). В поликлинике нам объяснили, что питания должно быть 1/5 от веса, т.е. в нашем случае 710 гр. Если 710 не набирается, то надо давать смесь. Мы уже собирались прямо-таки разводить смесь дома, но буквально за пару дней молока стало ощутимо больше, малыш стал спокойнее и в месяц вес был 4750 (т.е. +430 от рождения или +610 от минимального веса).

Я знаю, что эти прибавки укладываются в норму, но вопросы у меня все же есть:
1. Из-за того, что я начала сцеживать и докармливать из бутылки, малыш, на мой взгляд, стал хуже сосать. Он сосет вяло, часто отваливается, беспокоится у груди. Я стала снова взвешивать до и после кормления, и получила неутешительную статистику - за раз малыш съедал обычно 20-40 грамм. Сцедить я уже могла больше и 50, и 70 грамм и сейчас у нас получилась ситуация, что, чтобы не потерять лактацию мне приходится сцеживать, но давать сцеженное из бутылки я не хочу, т.к. потом малыш ленится у груди. Я купила бутылочку с ложкой, но с ней достаточно тяжело иметь дело, плюс открытым остается вопрос - исправит ли это ситуацию? Кормить все время сцеженным молоком, даже из ложки, я не хочу. Как нам быть? Сколько раз в день мне надо сцеживать и надо ли это делать вообще? Кстати, после того, как я стала сцеживать и докармливать этим молоком сына, он стал срыгивать намного больше. Может ли это быть признаком переедания?
2. Каковы все же нормы питания для ребенка второго месяца жизни весом 3750? В интернете нашла кучу разных норм, но 1/5 от веса намного больше любой из встреченных мной рекомендаций.
3. У малыша все равно остаются периоды "висения" на груди. Он висит вторую часть ночи и все утро (т.е. с 4-5 утра и до 10-11). Надо ли говорить, что я ничего не успеваю? Плюс и днем прикладывается гораздо чаще, раз в 1,5 часа где-то. При этом опять же сосет вяло и быстро засыпает, но не спит долго. Как быть? Может, стоит выдержать более длительный промежуток, чтобы он успел проголодаться и молока побольше накопилось? И вообще, его поведение мне кажется странным. Вчера полдня он прикладывался часто, съедал по 20 грамм, а потом вечером спал 3,5 часа. В итоге я его разбудила, дала грудь в надежде, что уж после такого перерыва он съест нормальное количество еды, а он опять съел по 20 гр из каждой груди. Как понять - может, он все же голодный?

В общем, тема получилась достаточно сумбурной - но суть в одном вопросе - как понять, хватает еды моему сыну или нет? Спасибо заранее.

[Чампалова Евгения]

Добрый вечер, Мария!

Прибавки у вашего малыша по нижней границе нормы. Я думаю, что в в этой ситуации нужно грамотно наладить грудное вскармливание, тогда наверняка и прибавки будут больше, и малыш, скорее всего, спокойнее.

1 Во-первых, вы абсолютно правильно заметили, из-за бутылки малыш хуже сосет. Из-за этого выработка молока может снова снижаться. Бутылочка с ложкой - верный шаг к исправлению ситуации, но параллельно с ее использованием, обязательно нужно исправить захват груди, изменившийся после того, как вы дали бутылку. Это поможет вашему малышу научиться сосать быстрее и эффективнее. Тогда и периоды "висения" на груди уменьшатся. Попробуйте сделать это по материалам:

Правильный захват

http://www.ya-mama.kz/articles/grudnoe_ ... sidja/view - прикладывание к груди сидя
https://www.youtube.com/watch?v=WyEJNcWNa_w - Видео мастер-класс правильного прикладывания


Эффективное сосание:

Вот здесь очень подробно описан алгоритм действий- как добиться, чтобы ребенок высасывал больше молока: http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html
 Как разобраться, глотает малыш или нет, несколько видеороликов с подробными комментариями:
http://www.nbci.ca/index.php?option=com ... &Itemid=52


2 Признак переедания -- перебор веса. Я так понимаю, у вас его нет, так что на срыгивания можно не обращать особого внимания

3 Выдерживать промежутки между кормлениями не стоит - это даст обратный результат.

4 Поведение малыша нередко бывает непонятным для взрослых, точно судить о том, наедается он или нет можно по набору веса- от 20г в сутки, от 150 г в неделю.



Если у вас остались вопросы - пишите

[Мария_]

Евгения, добрый день!

Спасибо за оперативный ответ. Информация по ссылкам очень полезная. Я наконец-то поняла, что значит сосание в режиме "открытый рот-пауза-закрытый рот". Также очень полезна информация по прикладыванию, пытаюсь исправить ситуацию - прикладывание, действительно, было неправильным. И в связи с этим появились вопросы:

1. Сидя дело идет неплохо, метод, описанный в ролике мы освоили. Не с первого раза, но подать грудь правильно мне все же удается. Как быть с ночным кормлением? Получится ли переучить ребенка на правильное прикладывание, если ночью я продолжу кормить лежа, не контролируя правильность прикладывания? Или надо несколько ночей тоже кормить сидя?

2. Надо ли мне все же сцеживать молоко после каждого кормления? Из-за того, что малыш часто и подолгу прикладывается к груди, я не успеваю это делать. Одно кормление может проходить дольше часа и я просто не понимаю, надо мне тратить на это время или нет, если через полчаса он снова попросит грудь?

Еще раз спасибо за помощь.

[Чампалова Евгения]

Добрый вечер, Мария!
Здорово, что уже кое-что получается! По вашим вопросам:

1. И сидя и лежа контролировать правильность прикладывания обязательно.
http://akev.ru/index.php/stati-dlya-mam ... rudi-lezha - мастер-класс прикладывания ребенка к груди лежа

2 Если вы прикладываете к груди, используя приведенный в предыдущем письме алгоритм Ньюмана -http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html - то есть чередуете грудь, возможно, несколько раз за кормление и малыш большую часть этого времени глотает молоко, то смысла сцеживаться скорее всего нет. Вы правы, лучше лишний раз приложить малыша к груди.

Не забывайте еженедельно контролировать набор веса- это главный показатель достаточности молока.

Успеха !
Пишите, как у вас идут дела

[Мария_]

Евгения, спасибо вам большое за помощь!

За последнюю неделю (взвешиваю по средам) малыш прибавил 180 грамм. Прикладывание контролирую, сидя совсем хорошо получается, лежа (особенно ночью в полусне) пока не так успешно, но дело все равно идет. Бутылочку с ложкой тоже освоили, перестали проливать сцеженное молоко. Сейчас хочу попробовать сократить количество докорма с 90 до 60 гр.

Надеюсь, что получится полностью уйти от докорма и малыш станет меньше висеть на груди. В этом направлении сдвигов пока нет - малыш готов висеть на мне 24 часа.

Спасибо еще раз за помощь.