Консультации для кормящих мам

добрый день, подскажите, что делать: ребенку 3мес, только гв, прибавки 900,800 и 750 гр соответственно 1,2,3 мес. Сейчас ухудшилось состояние - газы стали мучать всю ночь, кряхтит не может пукнуть, просыпается каждый час всю ночь, даю грудь, засыпает, иногда пукает, но потом все по новому. Раньше мучилась газиками только под утро. Днем спокойна, почти не пукает. Какает стабильно раз в день утром, чаще кашица светло горчичного цвета, но бывает и желто-зеленые. В рационе ничего нового не вводила, почему идет ухудшение? Нужно ли сдавать кал на анализ?

Вероника, здравствуйте! Поздравляю вас с подросшей дочкой :)

Чтобы окончательно понять что является причиной беспокойства вашего ребенка, давайте обсудим несколько моментов:
1. Как вы поняли, что дочку беспокоят именно газы?
- если живот ребенка твердый, болезненный, малышка сильнее плачет когда тужится - это действительно газы.
- если описанное выше состояние не вам не подходит - возможно, идут адаптационные процессы со стороны ЦНС, можно сходить к неврологу, чтобы эти опасения подтвердить или опровергнуть.

2. Если все же газы, посмотрите на режим смены груди и технику сосания. Если есть нарушения - ребенок не сможет добыть достаточного количества насыщенного жиром молока (отсюда снижение прибавок в весе). А переизбыток переднего молока, богатого лактозой, ведет к повышенному газообразованию.

Вот основные признаки правильной техники сосания - во время кормления вам не должно быть больно, сосок по окончании кормления должен быть ровненьким кругленьким, может быть слегка вытянутым. Рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернуты, вся ореола во рту, свистов слышно быть не должно.

Режим смены груди. В возрасте вашего ребенка кормления вполне могут быть только вокруг снов (т.е. на засыпание, во сне, на просыпание). Если ребенок сосет чаще-обратите внимание на то, чтобы одну и ту же грудь она получала в течение 2-3 часов. То есть основная идея в том, что ребенок высасывает одну грудь прежде чем получить другую. Следует следить за этим.

3. Т.к. прослеживается явная тенденция на снижение темпов прибавок веса, посчитайте сколько за сутки сейчас дочка мочит пеленок. Если больше 12-ти-все хорошо, питания ей хватает, остается работа по п.2. Если меньше 12-ти, лактацию нужно увеличивать.

4. Сдавать ли кал на анализ? Собственно, если причина беспокойства в газах, режим смены груди и техника сосания наладятся, проблема уйдет довольно быстро и анализ будет не нужен. Если причина не в газах - то причем тут кал?

Надеюсь, комментарии помогут вам разобраться! Будут вопросы-пишите!

Добрый день, спасибо за ответ.
1. Думаю дочку беспокоят именно газы - так как она во сне тужиться, поднимает ноги, подплакивает - потом может громко пропукать и спать дальше, но чаще не получается и она начинает просыпаться и я ей даю грудь, и так всю ночь. Причина ее беспокойства явно газы. Подскажите а как связано созревание цнс и подобное беспокойство? И чем может помочь невролог? Про анализ кала - вроде как дисбактериоз может вызывать повышенное газообразование у ребенка. Поэтому подумала может нужен анализ кала. Про сосание - сосет в принципе правильно, но с 2,5 мес стала есть плохо, постоянно вертиться, переприкладывается по многу раз, отталкивается руками, может гулить с грудью во рту и пр. Кормить целая борьба. Сосет только приливы,если молоко не льется сосать не хочет, бунтует. Грудь меняю поэтому часто по кругу, чтобы хоть что то съела. Днем спит всего два раза с грудью по полчаса и в коляске 1,5-2часа. поэтому кормить вокруг снов сложно, тк мало спит. Как увеличить лактацию? Я стала принимать лактогон, как вы думаете мог он вызвать повышенное газообразование? Принимаю уже недели 2,5. Участить прикладыванием сложно - дочь либо кричит у груди либо-играет с грудью, грудь даю каждые два-полтора час днем. Но опять таки прикладыванием страдает из-за того что дочь постоянно беситься у груди. Я сцеживаю после ее кормления 2 раза в день - но там капли, даю ей с ложки, пару-тройку ложек.Пописы считала две недели назад, была норма. Завтра буду считать еще.

Здравствуйте! :)

Гость писал(а): Причина ее беспокойства явно газы. Подскажите а как связано созревание цнс и подобное беспокойство? И чем может помочь невролог?

Значит предположительно дело в газах. ЦНС и газы между собой не связаны никак, про ЦНС написала вам, как еще про одну из возможных причин беспокойства. Вы ее исключаете, значит стоит сосредоточить работу именно с газами.

Гость писал(а):Про анализ кала - вроде как дисбактериоз может вызывать повышенное газообразование у ребенка. Поэтому подумала может нужен анализ кала.

Причиной повышенного газообразования у ребенка (как я уже писала вам выше) может быть переизбыток насыщенного лактозой молока. Анализ кала дисбактериоз вам однозначно подтвердит, т.к. ребенок рождается со стерильным кишечником и процесс заселения его микрофлорой будет идти примерно до 3-х, а по некоторым данным до 6 лет! Возникает вопрос-стоит ли тогда его делать?

Гость писал(а):Сосет только приливы,если молоко не льется сосать не хочет, бунтует. Грудь меняю поэтому часто по кругу, чтобы хоть что то съела.

А вот она и причина переизбытка лактозы и снижение темпов прибавок веса.

Гость писал(а):Я стала принимать лактогон, как вы думаете мог он вызвать повышенное газообразование?

Вряд ли. А вот доказанного положительного влияния на лактацию у него нет. Молока в груди тем больше, чем больше его оттуда берет ребенок. Важно еще, чтобы сосал он эффективно и правильно, опустошая грудь полность и добираясь таким образом до т.н. заднего, насыщенного жиром молока. И проблема с газами решится сама собой довольно быстро.
Т.о.
1. Описываемое вами поведение у груди м.б. связано с тем что:
- страдает техника сосания или неудобное положение у груди (посмотрите п.2)
- прошли/проходите курс массажа, физио, плавания (что-то еще), часто эти процедуры очень беспокоят детей. Можно отложить на время процедуры или перенести их на дом, т.е. максимально снизить нагрузку на ребенка.
-ребенок недомогает - например, болят ушки, горло, молочница во рту. Надо показать ребенка врачу для исключения этих причин.
- мама слишком переживает по к-либо поводу. Такие поводы у женщины есть всегда)) Ребеночек растет, идет созревание и рост всех систем его организма, выравниваются ритмы сна и бодрствования, жизнь мамы легчает. Наберитесь терпения.
2. Вот тут http://breastfeeding.narod.ru/position.html материалы о положении ребенка у груди, о том как подать грудь, как правильно приложить ребенка, что такое правильное сосание. Написано понятным языком с картинками и видео. Можете так же пригласить специалиста на дом для этого.
3. Следите за тем, чтобы одна грудь опорожнялась полностью прежде, чем дать другую. Так скажем если ребенок приложился и пососал 3 минутки, потом отвлекся, опять приложился через полчасика, пососал еще 5 минут, и еще через полчасика пососал хорошо и уснул - это все одна и та же грудь. Это для примера!
4. Обратите внимание, что даже при достаточном количестве пописов, вес может не расти так как следует (в первом полугодии не менее 500 грамм за месяц). Это говорит так же о том, что ребенок получает слишком много переднего не очень жирного молока-еще один повод обратить внимание на прикладывание.

Желаю вам удачи!

Да, я и сама призадумалась, что дело может быть в дисбалансе переднего и заднего молока. Подскажите, пожалуйста, как правильно кормить ночью. Если-ночь хорошая и ре не оч сильно мучается газами я кормлю три раза примерно в-3,6,7 ночи даю в полусне одну грудь и кормлю пока не отпустит или не перестанет сосать и заснет крепко, в след кормление - другую грудь. Это верно? Просто тут опять она съедает больше переднего молока, а дальше засыпает. Сжатие груди помогает плохо,немного глотает и спит дальше, не сосет, просто держит грудь во рту. И вопрос про дневные кормления - часто дочка беспокоится и груди (уши,готовая полость все норма), может начать кричать если молоко уже ей не течет, и приложить ее когда капризничает не возможно. Что делать в таком случае? Белый шум использую, но опять не всегда помогает, также как и сжатие груди. Как сделать так чтобы она досасывала грудь до конца? И нужно ли сцеживать и давать ей остатки молочка?

Здравствуйте!

Гость писал(а):Подскажите, пожалуйста, как правильно кормить ночью. Если-ночь хорошая и ре не оч сильно мучается газами я кормлю три раза примерно в-3,6,7 ночи даю в полусне одну грудь и кормлю пока не отпустит или не перестанет сосать и заснет крепко, в след кормление - другую грудь. Это верно? Просто тут опять она съедает больше переднего молока, а дальше засыпает.

Вполне вариант. Можете подсцедить перед кормлением грудь, но не больше столовой ложки по объему, так дочка быстрее доберется до более жирного молочка.

Гость писал(а):И вопрос про дневные кормления - часто дочка беспокоится и груди (уши,готовая полость все норма), может начать кричать если молоко уже ей не течет, и приложить ее когда капризничает не возможно. Что делать в таком случае? Белый шум использую, но опять не всегда помогает, также как и сжатие груди. Как сделать так чтобы она досасывала грудь до конца? И нужно ли сцеживать и давать ей остатки молочка?

На прикладывание вам все же стоит обратить внимание(как - писала выше). Научившись добывать молоко эффективным сосанием, дочка перестанет расстраиваться. Если все же начинает сильно нервничать-не стоит продолжать кормление. Можно покачать, успокоить на ручках без груди, успокоиться самой и повторить попытку.
Сцеживание после кормлений и докорм из ложки-хороший вариант для поддержания и даже разгона лактации, а так же в случае, если прибавки в весе недостаточны.
Если подытожить, получается следующее:
- если с пописами у вас все хорошо, но вес растет недостаточно или не растет вообще - первоочередная работа с организацие ГВ и техникой сосания (см. ссылки в предыдущем сообщении);
- если пописов мало-надо разгонять лактацию, т.е. давать большую стимуляцию груди - сцеживать после кормления, чаще прикладывать ребенка и следить за техникой сосания;
- если и пописы и вес в норме, продолжать следить за техникой сосания, специально ничего делать не надо.

Спасибо, сегодня считаю пописы, буду следовать рекомендациям.

Ольга, добрый день! Газы у дочки почти прошли, стала лучше спать. Но теперь у нас нет абора веса, уже 5 дней вес стоит, 5800гр. Сейчас нам 3мес12дн - набрала всего 160гр. Вчера считала Пописы - оч мало, 385мл мочи по памперсам, раньше стабильно было 440-470мл мочи. По всему выходит мало молока. У меня уже паника начилась. Я рекомендации выполняю. Проблема в том, что ночью она стала лучше спать и просит сама только два раза. Я ее еще два раза кормлю сама. Но все равно писает после ночи намного меньше чем раньше((( еще стала раньше вставать, теперь в 9 утра и уже не успишь и грудь не впихнешь,гулит с кулаком во рту. А раньше спала с 8 до 11 с грудью во рту. По всему выходит что мало молока и прибавка ниже нормы. Сцеживаюсь, набирается 40-50гр, кормлю с ложки. Что делать? Необходим людокорм смесью?

Здравствуйте, Вероника!

Снижение объемов выделяемого с мочой м.б. временным явлением, связанным с сокращением ночных кормлений. Наберитесь терпения, все наладится.

Общие рекомендации по налаживанию ситуации остаются те же:
- следить за правильностью сосания, при необходимости поправить (возможно все же стоит подумать об очной консультации со специалистом);
- кормление одной грудью до полного опустошения прежде чем дать другую. Сцеживание после кормления и докорм сцеженным из ложки;
- возможно потребуется на время убрать длительные прогулки в коляске, о которых вы ранее писали, т.к. за счет них идет увеличение времени между кормлениями;
- позволять ребенку находиться у груди столько, сколько требуется.

Вероника, еще одним из факторов снижения объемов питания для дочки м.б. и ваше напряжение. Оно не дает возможности вашей гормональной системе работать в полную силу. Частые взвешивания так же не добавляют оптимизма. Может не стоит делать этого чаще, чем раз в неделю?
Вы и ваш ребенок здоровы, в груди есть молоко, а значит вы способны полностью обеспечить свою дочку всем необходимым. На время кормлений старайтесь уединяться, чтобы никто и ничто не отвлекало вас друг от друга. Можете принять теплый душ перед кормлением, включить приятную негромкую музыку, скушать конфетку. Используйте любой метод, который вас расслабляет и настраивает на позитивны лад. Наслаждайтесь этими приятными минутами и возможностью дарить любовь своему ребенку, давать самое лучшее питание из всех возможных-ваше грудное молоко!

Удачи вам!