Консультации для кормящих мам

Сейчас возраст 1 мес 13 дней. Вес 4750. В роддоме не было ни молока ни молозива 3 дня. Запаниковала и докармливала смесью из роддома нутрилон1. На 2й день меконий вышел, потом запор. С 3го на 4й день пришло молоко, кормила, докорм смесью, в ночь колики и понос. Покрыта была сыпью. Дома полное покрытие сыпью с белыми головками и понос зеленый с пеной. Дома было гв три дня. Зптем госпитализировали. Вот выписка.
Лист1
https://cloud.mail.ru/public/15e6a3813a ... 0001-1.jpg
Лист2. https://cloud.mail.ru/public/006f598f1a ... 100025.jpg
Лист 3.https://cloud.mail.ru/public/1edcbd44ea ... 0225_1.jpg

За время в больнице было 2 лактационных криза, молоко вернула благодаря вашему форму. Только вернула - запретили кормить на 3 дня. Только смесь. И кормление по часам. Смесь 60, 90 г она срыгивала фонтаном. А если нет, то приходилось держать вертикально по полтора два часа. Гидролизная смесь при отрыжке сильно кислая, жжет пищевод, отрыжка грудным молоком не такая обильная и хоть и бывает творожком, не вызывает истерики.
Но стул от молока зелень с обильной пеной.
Я просила назначить лактазу, но врач сказала, что это слишком сложно подбирать дозу и сцеживать по 100 мл молока и его еще гидролизовать.
Выписаны с пропадающим молоком и истерией на смесь.
Дома заметила, что беспокоится что на смеси, что от грудного молока. Грудь сосет лениво, начинает отказываться. Приняла решение возвращать гв.
Начался понос, правда только кислый запах, раньше был жуткий, даже сравнить не с чем.
Приняла решение сама давать лактазу беби. Просто в ложке воды.
3 в день. По 1/2 на большое кормление.
1 день понос. Добавила еще 1.
Стул свернулся, обводненный,но кашей. Запор. Кряхтела, не спала.Трубочка, чтобы прокакаться.
Уменьшила до 2,5 капсул.. Стул оранжевый, много слизи. Опять вчера прибавила. Опять стул свернулся, опять мнего слизи, непереваренных вкраплений. И опять запор. Тужилась всю ночь. Не спала. В 12 дня сделала микролакс микроклизму. Теперь поела, спит.

Что я делаю не так? Помогите подобрать дозу. Идти к этому же врачу сил нет. Опять будем взвешиваться каждое кормление, и запихивать смесь по часам, срыгивать и плакать.Сейчас я кормлю по требованию грудью. С лактазой стало точно лучше.
Две ночи спала она вообще по 8 часов. Попыталась разбудить, но уж очень крепко спала. Сосала минуты по 2. Я и дала выспаться. Утром ела обе груди. Стараюсь сцеживать переднее молоко. Но не всегда получается. Смесь вообще отменила 2 дня как. До этого давала 120г в день с уменьшением. Последние дни по 30 или 40 г в день. Прибавка за 2 недели дома с 3 980 до 4 450. Пыталась взвешивать до и после кормления, поучается по 40 г за раз, но в несколько подходов, потому как беспокоится и надо столбиком подержать до отрыжки. Срыгивает в пределах нормы. 5-6 раз за день от чайной ложки до столовой, 1-2 раза по 2 ст ложки, может больше иногда, когда я забуду подержать или когда сильно беспокоится из-за газов.

Помогите, пожалуста. Я беспокойная мама. Мне 39 лет. Первая берем и первый ребенок. Если бы я все знала про гв, я бы не давала смесь в роддоме, но я испугалась, что молока не будет.... а ведь есть вероятность, что этот весь кошмар из-за смешанного вскармливания.

Неужели так безобразно лечат в Москве? Неужели такие сомнительные диагнозы ставят?

Так всё-таки - что конкретно сейчас беспокоит ребенка и Вас?

Большое спасибо за отклик, Яков Яковлевич. Да, это еще не плохо, я так понимаю. Нам прописывали гентомицин на основании высоких лейкоцитов 17 тыс. При выписке они так и остались, как я увидела, хотя во время принятия гентомицина были 12. А прописали с устной формулировкой "на всякий случай".

1. Правильно ли я сделала, что оставила только гв. Ведь гидролизная смесь лечит, так мне сказали. Сегодня вес 4500. Прибавка сначала остановилась (рассматриваю последние 4 дня, когда совсем даже 30ю г не докармливаю), потом за посл. 2 дня 50 г плюс. Но можно списать и на жару.

2. Можно ли продолжать давать лактазу беби. Вчера давала по 1й капсуле 4 раза. 4й ночью. Болел живот. Живот мягкий, но спазмы, через минут 5. Стул почти каждое большое кормление после сна. Уже 4 раза. Оранжевый, с зелеными вкраплениями и слизью. Запах кислый. Пены не видела, так как в подгузнике. В теч дня пукает с немножко слизи и частиц непереваренных. Пока цвет горчичный.
После еды газы мучают, но терпимо. Покачать, столбик и спим. Это точно лучше, чем срыгивать обильно смесью.

3. Какая схема приема лактазы. Когда отменять и как, что я должна наблюдать, какие изменения в стуле и поведении. Как сделать так, чтобы у нее не заблокировалась выработка своей лактазы.

4. Обязательно ли сцеживать переднее молоко. Я и так кормила и так. Разницы пока не вижу. Да и ночью, когда кормлю одной , со второй само вытекает много.
Ложки 2 столовых.
А в общем.

Ребенок стал спокойнее на гв, но за последние дни были какие-то боли при мягком животе, и тужится, кряхтит и вскрикивает. Привязать к кормлению точно не могу. Один раз днем, другой раз ночью, остальное время спокойно.
Лично я переживаю, что стул то один, то другой. Цвет разный, консистенция, периодичность. То есть спазмы, то нет, то запор, то пукает со слизью.
Сегодня смотрела на клеенке стул. Сильно обводненный, но пены меньше намного.
Ем свиной язык, кролика, каши без молока. Прибавляю кисломолочку уже 2 недели. 1 йогурт без добавок или стакан ряженки. Вроде не от нее.
Спасибо, заранее.

1. Грудное молоко в большинстве случаев лучше любой смеси. Смесь не лечит. Она просто заменяет грудное молоко. Лечить она может в случае полного искусственного вскармливания ребенка. В Вашей ситуации я не вижу повода менять грудное молоко на смесь. Более того, если описанная прибавка за 2 недели в 470 грамм практически на одном грудном молоке (а 30-40 и даже 100 г смеси не столь значимы для ребенка), то как раз и речь идет о совершенно нормальной переносимости грудного молока. Вам важно знать, не сколько ребенок получает за одно кормление, а сколько ребенок прибавляет. Взвешивать один раз в 1-3 дня (если весы дома) в одно и то же время без одежды. Еще. Вполне вероятно непереносимость смеси. Любой.
2. Фермент лактаза - самое просто и доступное, что работает при лактазной недостаточности. Дозировку подбирают индивидуально. У абсолютного большинства детей после введения 1-4 капсул в сутки отмечается значительное улучшение. Дается она очень просто. Перед кормлением насыпается в ложечку. Разводится водой или собственным молоком. Дается ребенка, которые сразу после этого прикладывается к груди. Мы обычно начинаем с 1/2 капсулы 2-4 раза в день. Если эффект недостаточный, то добавляем или дозировку (1 капсула), или частоту введения. Если даже на 4 капсулах нет никакого улучшения, то скорее всего это вообще не ЛН. Если эффект есть, то он будет виде в течение 1-2 дней. Обычно дольше 2-3 недель давать не желательно - потом сложнее уходить с препарата. При передозировке лакатазы будет запор у ребенка - лактоза является слабительным. Еще момент. Использовать лучше брендовые препараты лактазы, а не местные или индийские самопальные. Белы комочки, зеленые прожилки, слизь - вариант нормального кала у ребенка на ГВ с достаточными прибавками.
3. см. выше
4. Есть два варианта. 1) если в одно кормление даете только одну грудь, то иногда помогает сцеживание молока из груди перед кормлением в объеме 1-2 столовых ложек. 2) если в течение суток в каждое кормление даете обе груди, то смысла в сцеживании переднего молока особо нет - при таком режиме кормления состав молока становится монотонным. Нет резкого разделения на переднее и заднее.

Тужится, кряхтет ребенок может. Это не болезнь. Изменения кала скорее всего связаны со смесями и лекарственными препаратами. Чтобы всё стабилизировалось на ГВ, нужно недели две.
Ваша диета в данной ситуации вряд ли имеет какое-то влияние. В отношение лактазной недостаточности диета мамы вообще никак не влияет и не связана с проявлениями у ребенка.

Огромное спасибо за подробный ответ Яков Яковлевич! Отпишусь через 2 недели, как у на дела.

И спасибо вообще за такую работу. Благодаря увиденным тут рекомендациям победила панику, когда дважды пропадало молоко, от ГВ по требованию получаю столько радости. Я сама искусственница, мама моя еще с беременности склоняла меня на ИВ и на то, чтобы "не баловать ребенка руками", и тем более совместным сном. Поддержал меня муж и подруга, живущая во Франции.
Про многих врачей я молчу. За месяц без малого, в больнице куча консультаций с неонатологом, педиатром неврологом и т.п. Из 8 специалистов, лишь одна дежурная в ночь педиатр выразила беспокойство и дала советы по ГВ. Я не ожидала, пока не столкнулась сама, что фактически в нашей стране за ГВ надо воевать, в прямом смысле этого слова.