Консультации для кормящих мам

Здравствуйте! Ребенок, 3 с половиной месяца, вес 6350. Полностью здорова, роды естественные, без осложнений.
Проблемы с животом начались довольно рано, но с возрастом становится все хуже и хуже, сейчас боль в животе, газы, жидкий зеленоватый пенистый стул мучают весь день ребенка, она беспокойно ведет себя у груди, не может толком сосать, очень мало спит днем, просыпается часто с плачем. Ночью спит неплохо, но тужится и кряхтит во сне.
Из своего меню уже полтора месяца исключила молочный белок, включая сливочное масло, говядину и даже все то, где написано "следы молока". На какое-то время исключила вообще весь белок из рациона, весь животный, глютен, орехи и бобовые. Разницы опять же не почувствовала.
Давали Примедафилус, сейчас даем Лактазар и Рела Лайф. Проблема в том, что я не вижу никаких улучшений, характер стула не изменился, поведение тоже, точнее со временем только усугубляется. Последнюю неделю нет прибавки, стала меньше писать (за день вес мочеиспусканий - 400г, сегодня еще меньше будет)
ГВ организовано правильно, есть проблемы с гиперлактацией и сильным окситоциновым рефлексом, но грудь меняю редко, раз в 4-6 часов, грудь опустошает полностью, да и сейчас она уже не наливается между кормлениями, захват верный (в тот момент,когда не мучает живот).
Все это очень похоже на ЛН, но почему тогда лактаза не помогает?

Здравствуйте. Если разницы в поведении ребенка при диете не чувствуете, нужно возвращать эти продукты.
Был ли период, когда вы ребенку не давали ничего, кроме груди? лек. препаратов, я имею в виду.
Что-то, кроме бактерий и Лактозара, получает малышка? Чаи, воду, докорм, пустышки?
Не замечали ли вы привязки болей/дискофморта у ребенка ко времени суток (утром или вечером хуже) или к кормлению (хуже сразу после кормления или прямо во время кормления)?
Какие еще признаки беспокойства, кроме беспокойного поведения у груди и кряхтения ночью? Как часто плач?
Бывали ли раньше или есть сейчас срыгивания?

Да, до почти 2.5 месяцев ничего не давали, дальше стало невыносимо смотреть на ее мучения. Практически все время пока не спит или кряхтит или часть ножками, соответственно кричит и плачет (бывают дня похуже, бывают получше), плакать стараемся не давать: отвлекаем, качаем, включаем белый шум, пеленаем. Со всеми этими методами получается почти не плакать, но живот все равно ее беспокоит: поджимает ножки, сучит ими, тужится, неистово насасывает кулак (конечно, даю грудь, но тк сильный окситоциновый рефлекс, она сосет секунд 20 до того момента, пока не потечет молоко, дальше ругается, отворачивается и плачет). Более менее может сосать тогда, когда голодна и ночью. На дневные сны спит с грудью во рту, но очень мало, будит и животик и грудь: и так, когда она просто держит грудь во рту, из груди приливы заливаются сами в рот, так еще и из-за очередной боли, она начинает сильнее сосать и поток молока ее будит. Привязки ко времени нет, животик болит почти постоянно, но зачастую при кормлении боль усиливается (начинает больше тужится, плакать), в любом случае при кормлении дергать ручками и ножками, хотя очень редко может спокойно уснуть на груди. Срыгивания бывали фонтаном раз 7-8 за все время, и то от того, что я давала ей вторую грудь вслед за первой (когда первую, она сосала, допустим час), думал о, что мало ли беспокойство связано с голодом, она, конечно перееедала и срыгивала лишнее. Ну или 1-2 раза было от того, что слишком сильно прижала ее животиком к себе. Иногда икает после еды и тогда содержимое желудка забрасывается в рот или когда очень нервно сосет и наглатывается воздуха - может попасть в рот пол чайной ложки.
Пустышек, бутылок, докорма, воды...ничего нет, во рту бывала только моя грудь и лекарства со шприца.
грудь не приносит ей успокоения, если не голодная, то даже сосать не захочет, чтобы успокоиться (после прививки, например). Тем не менее, все равно предлагаю на каждый писк.

Лактазар может не помогать, потому что это Лактазар. Некоторые педиатры считают данный препарат бездейственным. Т.е. если думать на лактазную недостаточность, то лучше пробовать другие препараты лактазы.
Но из того, что вы описали, я бы больше думала на гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс пищи из желудка в пищевод. отсюда и беспокойство - очень неприятные ощущения при этом.
Скажите, когда сильное беспокойство, но есть не хочет, вы пробовали вертикально носить? Успокаивается ли при этом? В каких положениях при ношении обычно лучше себя чувствует?
В каких позах обычно кормите? Пробовали ли другие положения?
Как прошли последние месяцы беременности и роды? Подробнее напишите, пожалуйста.

Спасибо большое за ответ!
Да, вертикально ей обычно легче, даже в позе колыбелька мы держим ее более вертикально, но при этом бывает плачет вертикально, а кладешь на стол - тихий спокойный ребенок. Кормлю только лежа или в позе расплавленного кормления, те иначе она совсем не справляется с напором, глотает много воздуха, много давится. В основном лежа, тк малышка на животе лежать не очень любит (может это тоже проявление ГЭР). Изо рта пахнет кислым молоком, думаю это тоже в пользу этого диагноза.
Последние месяцы беременности без осложнений, роды в 39 недель с долгим прелеменарным периодом, ЭА, гипоксии не было, воды светлые, нарушений ктг не было, родилась 8/9 по Апгар, 51 см 3310. И рассказать то особо нечего, все хорошо было.
А расскажите, пожалуйста, если предположить ГЭР, то какие должны быть наши дальнейшие действия?

1. Во время плача, беспокойства подбирать положение, в котором ребенку комфортнее (обычно при ГЭР это более вертикальное положение, но если вы видите, что иногда лучше горизонтально - то только пробовать каждый раз)
2. Во время кормления попробуйте использовать положения ребенка, когда головка выше попки, скорее всего это будет колыбель или перекрестная колыбель. Опять же это не значит, что так и только так. Если в колыбели будет лучше, то можно попробовать днем кормить в колыбели, а ночью лежа. Кстати, ночные кормления как проходят? Тоже беспокойно?
3. др. Сирс рекомендует поднимать таким малышам матрасик в кроватке приблизительно на 30 градусов, чтобы голова была выше. Если спит в своей кроватке.
4. Чаще всего рефлюкс у маленьких детей связан с особенностями строения ЖКТ и незрелостью нервной системы, т.е. все это проходит с возрастом. У многих детей облегчение наступает после трех мес. приблизительно (один из этапов созревания организма), у другой части - после 6ти мес. с началом введения густого прикорма. Если вышеуказанные три пункта не помогут, и в ближайшее время ситуация не улучшится, то необходимо обратиться к педиатру за назначением препаратов, облегчающих состояние при рефлюксе (обычно это препараты типа Маалокса, Гавискона и т.п.).