Страница 1 из 1

Проблемы с животиком, помогите сохранить ГВ

Добавлено: Пт авг 05, 2016 7:48 am
atma
Здравствуйте! Очень хочу продолжать кормить ребенка грудью и прошу вашей помощи. Постоянного педиатора в нашей поликлинике нет и все к кому обращалась не очень-то поддерживают грудное вскармливание и кормление по требованию. Постараюсь описать все максимально подробно, чтобы не упустить ничего важного.
На данный момент девочке 3 месяца, беспокоят:
-длительные кормления с выпусканием груди, извиваниями, криками, сопровождающиеся срыгиваниями, пропукиваниями (в положении вертикально);
-частая икота;
- стул раз в 1-3 дня только у груди;
- беспокойный сон, а точнее его отсутствие днем в кроватке (максимум 20-40 минут от изнеможения), общая продолжительность сна в сутки 10-12 часов почти с рождения. Но если удается уложить ребенка на живот, то может проспать до 4х часов, что случается к вечеру, вымотав нервы и мне и ребенку;
- около месяца непроходящая до конца молочница во рту.
Теперь, по порядку. Беременность протекала гладко, без токсикозов, сохранений. Единственное, был низковатый гемоглобин во 2-м триместре, принимала феррум лек, поднялся до 110. Антибиотики не принимала. До беременности мой вес был 47 кг (что для меня очень мало), к концу беременности составил 60 кг.
Роды проходили нормально, от стимуляции и обезболивания отказалась. Были разрывы, ручки ребенка выводила акушерка, кололи окситоцин для отхождения последа.
Ребенка приложила к груди через час после родов, 8/9 по шкале Апгар. Вес при рождении 3200, рост 5о см.
Ребенка прикладывала к груди на каждый писк, кормила практически круглосуточно, т.к. ребенок засыпал возле груди посасывая. После прибытия молока девочка просыпалась с очень громкими криками, жадно хватала грудь и про сон я практически забыла. Сидеть было нельзя, спать с ребенком в роддоме тоже не особо приветствовалось…Кормила чаще стоя, ходя по палате.
После прибытия молока диагностировали легкую желтуху. День лежали под лампой, дальше сказали пройдет сама. Мое питание было в основном больничное: полумолочные каши, пшеничный хлеб, куриные супчики, отварное яйцо, картофель с курицей, йогурт без добавок, ряженка.
Выписались на 6й день с весом 3212. В эпикризе диагноз мой: своевременные роды в 38-39 недель, узкий таз I степени, хр. гастрит; диагноз ребенка: неонатальная желтуха неуточненная, риск ПП ЦНС, ВУИ. У меня гемоглобин к выписке 95. Вес – 47 кг.
Дома, на следующий день после выписки у ребенка был стул рыжей водичкой с белыми комочками кисловатого запаха как сказала педиатор (мне правда запах больше напоминал запах вареных яиц). Педиатор списала это на съеденый мною банан перед выпиской в роддоме. Медсестра же предположила, что виноват укол окситоцина, сделанный перед выпиской в связи с наличием крови в матке по узи. Для избавления от желтухи был назначен энтеросгель, давали неделю.
Далее где-то на 10й день жизни ребенка при посещении педиатор диагностировала вздутый живот и колики, порекомендовав кормить по режиму и давать укропную воду или препараты на основе симетикона. Кормить я продолжила по каждому писку, но сон ребенка существенно ухудшился, в кроватке максимум 20-30 минут днем. Ночью, по неведомым мне причинам, ребенок укачивался и засыпал, правда сон с кряхтениями, подниманиями ножек, иногда хныканием. Укропная вода ощутимого эффекта не давала, только не надолго успокаивала ребенка при истерике скорее из-за сладкого вкуса.
Гуляли и гуляем с ребенком очень мало из-за мошкары, жары и криков ребенка в коляске, максимум час (на руках можем гулять дольше).
Далее начали гноиться глазки, стул к 3й неделе жизни стал пенистым, частым, после/во время кормления. Ребенок начинал тужиться, кряхтеть и какал иногда только пеной рыжего цвета. Очередной сменившийся педиатор диагностировала дакриоцистит, транзиторную лактазную недостаточность и назначила лактазар по капсуле перед кормлениями и добавить бифиформ беби если этого будет недостаточно. Советовали допаивать ребенка водой, я отказалась. Кормления были примерно через каждый час, ночью – через 3. Очень меня изматывали из-за постоянных истерик возле груди и своей длительности. Очень не хотелось с рождения пичкать крошку лекарствами. Лактазар все же начала давать, но раз в 3 часа, исключая ночные кормления. Разницы не увидела и подавав дней 10 давать прекратила. Пообщавшись с консультантами по ГВ в нашем городе, начала предлагать одну грудь в течение 2-3 часов. Чаще ребенка брала в свою кровать, но полностью совместный сон у нас не возможен. В итоге, я очень быстро потеряла вес до 43 кг. Что меня очень пугает. Поэтому очень боюсь садиться на какую-либо диету.
Питаюсь и питалась (все тушеное, вареное, запеченное): индейка, говядина, курица, яйца (омлет с добавлением молока), рыба (треска, пикша), гречка, овсянка, творог, сметана, сыр, хлеб бездрожжевой, цельнозерновые хлебцы, пастила, зефир, лук, морковь, картофель, кабачки, зеленый болгарский перец, запеченые зеленые яблоки, иногда абрикосы. Вначале для налаживания стула: курага, чернослив по 5 штучек максимум. Месяц еще пью закваску «Нарине». Сейчас еще добавила кедровые орехи, кешью, изредка козинаки. Цельное молоко не употребляю. В итоге мой дневной рацион насыщен белками, кисломолочными продуктами, т.к. свежие фрукты, овощи опасаюсь есть из-за гастрита и возможного вздутия. Практически постоянно ощущаю голод и хочется сладкого.
В месяц сдали кал в поликлинике:
Консистенция: жидкий
Лейкоциты 1-2 в поле зрения;
Эритроциты: нет
Слизь ++++
Мышечные волокна, растительная клетчатка, крахмал, жирные кислоты, жир нейтральный, мыла, яйца глистов – не обнаружены.
Моча:
Лейкоциты: 500 в 1 мл;
Эритроциты изм. 300 в 1 мл.
В 1,5 месяца вес 4800, рост 57. Прошли врачей:
Невролог – синдром вегето-висцелярных дисфункций и двигательных нарушений;
Окулист – дакриоцистит;
Эхокардиография – открытое овальное окно;
УЗИ головного мозга, органов брюшной полости, т/б суставов –без патологий.
Пена в стуле со временем перестала появляться, стул стал раз в 1-3 дня, вязкий цвета кабачковой икры, иногда зеленоватого оттенка. Все время приступы плача, беспокойные кормления в основном приходились на утреннее и вечернее время, бывало чуть лучше, чуть хуже. Спасались либо сном на животе у меня, папы, теплой пленкой, грелкой, пробовала давать Бэби калм (тоже не в каждое кормление), кардинально ничего не менялось. Ребенок с месяца пыталась поднимать головку лежа на животе.
В 2 месяца вес 5400, рост 58 см. Тогда же заметила, что помимо белого налета на языке появились белые бляшки на внутренней поверхности губ и щек. На груди явных признаков молочницы не было и нет, но молоко периодически подтекает и приходится пользоваться прокладками для груди. Протирала пятнышки раствором соды ребенку, под ними легкое повреждение слизистой, даже не красного цвета. Педиатор назначила кандид раствор. Смазывала точечно ватной палочкой пятнышки ребенку и протирала грудь то раствором соды, то подкисленной лимонным соком водой. Пятна, то появлялись, то исчезали. Потом обрабатывала соски зеленкой (по назначению другого педиатора). Сейчас уже изредка обрабатываю пятнышки кандидом (осталось 2 пятнышка - на одной и на другой щечке) и протираю грудь содой. Не представляю как избавиться от них совсем, учитывая то, что ребенок постоянно тянет в рот пальцы, пеленки, свою одежду. Опять нам назначили эспумизан и линекс. Отчаявшись, я начала пытаться увеличивать интервалы между кормлениями, отвлекая ребенка, делая массаж живота. Удавалось дотянуть до 2-3 часов, в другие дни ничего не помогало и интервал максимум 1,5 часа.
Ничего давать не стала, сдали кал, кровь и мочу в частой лаборатории в 2,5 месяца:
Копрограмма:
Консистенция – жидкая
Форма – кашицеобразный
Цвет – желто-зеленый
Запах – каловый
РН – кислая 4,0-5,0
Слизь – не обн.
Кровь – не обн.
Реакция на гемоглобин - +положительно
Мышечные волокна – без исчерченности (+); незначительное кол-во в поле зрения
Соед. Ткань – не обн.
Жир нейтр. – не обн.
Жирные кислоты - + незначит. Кол-во
Мыла - + незначит. Кол-во
Растит. Клетчатка – не обн.
Крахмал, йодофильная флора,кристаллы, эпителий – не обн.
Лейкоциты – 2-1-2 в поле зрения
Эритроциты – 2-0-2 в поле зрения
Лямблии, яйца гельминтов, дрожжевые грибы, бактерии – не обн.

Моча:
Цвет – бесцветный
Прозрачная
Отн. плотность – 1000
РН – 8
Белок 0,015
Глюкоза – не обн.
Кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, аскорбиновая к-та – не обн.
Эпителий плоский – 4-5-6 в поле зрения
Эпителий переходный – не обн.
Лейкоциты – 1-2-1 в поле зрения
Эритроциты – в поле зрения
Цилиндры – не обн.
Слизь – не обн.
Соли – фосфаты, незначит. Кол-во
Дрожжевые грибы, бактерии – не обн.

Кровь:
Время свертывания – 5 мин. 00сек.
Лейкоциты – 8,30*10^9
Эритроциты – 3,82*10^9
Гемоглобин - 118
MCV – 83.8
Тромбоциты – 326*10^9
СОЭ – 2 мм/ч
Базофилы – 1
Эозонофилы – 3
п/яд – 1
сегмент./яд. – 18
лимфоциты - 74
Моноциты - 3


Обратились с результатами к неонатологу-педиатору в областной детской больнице. По тому, что ребенок вспотел и на затылке немного вытерлись волосы она назначила аквадетрим 1000 ед. в сутки (увидела признаки рахита), заключила лактозную недостаточность по кислотности кала и сказала что есть признаки повышенного внутричерепного давления. Назначила для начала абомин 50000 по 1/8 таблетки*3 раза в день и отвар варельяны+листьев брусники* 3 раза в день. Еще проверив рефлексы обнаружила, что ребенок не поднимает голову при подтягивании за ручки и предположила родовую травму, но ребенок по ее словам перспективный. Также порекомендовала переходить на режим, кормить реже. Сама я заметила, что ее развитие как бы приостановилось, гулит и поднимает голову она как и месяца в 1,5. Заниматься гимнастикой получается только перед купанием, я измотана и нет сил. Начали выполнять назначения, при посещении через неделю того же специалиста (явных изменений я снова не заметила, разве что чем больше ношу на себе столбиком, тем больше ребенок пропукивается, срыгивает воздух и лучше с животиком, потом кормимся и по новой….) выяснилось что за неделю прибавка в весе составила всего 50 гр. Она заключила, что скорее всего у меня мало малока, а с животом может и все в порядке, просто ребенок не наедается и поэтому такое поведение и какает редко. Мне рекомендовано взвешивать ребенка до и после каждого кормления пару дней, пить лактогонные чаи и продолжать до 2-х недель ее назначения. Взяв весы напрокат выяснила, что прибавка в весе около 100 грамм за неделю. Сейчас в 3 месяца вес 5800, рост 58,5. Сейчас заканчивается 2я неделя выполнения этих рекомендаций и нам скорее всего добавят лактазар и возможно докорм. Постоянно взвешивать не стала, стала кормить чаще и почувствовала, что молока стало больше. Только ребенку лучше не стало. Не могу уже быть прикованной к кровати и видеть мучения ребенка, нет времени заниматься с ребенком, либо «кормления» и попытки успокоить, либо сон у груди.
Невролог при последнем посещении заключил, что признаков рахита в таком возрасте быть не может, внутричерепное давление он подтвердить не может (узи в 1,5 месяца в норме), анализы кала ужасные, нужно срочно к гастроэнтерологу, ребенок слабеет. Диагноз тот же: синдром вегето-висцелярных дисфункций и двигательных нарушений. По моему настоянию был назначен курс общего массажа.
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше, чтобы сохранить ГВ и не угробить здоровье ребенка и свое?
- прокомментируйте результаты последних анализов;
- что делать дальше с молочницей?
- есть ли достоверные признаки лактазной недостаточности в нашем случае?
- стоит ли мне исключить молочное из рациона или еще что-то?
- стоит ли обращаться к гастроэнтерологу?
- не противопоказан ли массаж в данной ситуации?
Простите если сумбурно и объемно, если нужна какая-то дополнительная информация, все документы на руках, допишу.

Re: Проблемы с животиком, помогите сохранить ГВ

Добавлено: Пт авг 05, 2016 1:17 pm
Яков Яковлев
0. К педиаторам больше не ходите. Найдите адекватного педиатра, который будет давать адекватные рекомендации.
1. На раннем этапе - энтеросгель был не показан.
2. Как часто ребенок срыгивает и каким объемом?
3. Абомин нельзя использовать до 14 лет. Тем более, не было не каких показаний
4. Валерьяна и брусника вообще не в тему. Скорее всего из-за п.3. и 4 прибавка слетела.
5. Лактазная недостаточность не доказана. Она может быть, но может не быть.
6. Само собой - кормление по режиму противопоказано.
7. С развитием - покажите еще другим неврологам. Неонатолог занимается детьми до 1 месяца. Поэтому дальнейшее развитие должен оценивать врач, которые чаще и больше видит детей старше 1 месяца.
8. Прибавка за последний месяц уменьшилась всё-таки вероятнее всего из-за "лечения" - нельзя давать детям то, что нельзя.
9. Лактазар - пустышка. Если так все думают и Вы думаете на лактазную недостаточность, то нужно либо её доказать/исключить (проведение банальной лактозной кривой), либо дать нармальный препарат (лактаза или лактаза беби, начиная с полкапсулы раза 3-4 в день, с ложечки, непосредственно перед кормлением. Дали - сразу покормили. В течение 2-3 дней будет эффект, если это ЛН. Нет эффекта - можно еще увеличить дозировку или частоту приема. Но осторожно - при большой дозировке будет запор. Если и при увеличении не будет эффекта - это точно не ЛН).
10. Докорм не показан. Нужно убрать все лечение, вернуть свободное вскармливание. На фоне этого уже оценить прибавку. Запас за прошедшие месяцы позволяет спокойно относится к снижению прибавок.
11. РАхит может быть в любом возрасте у детей до года.
12. Не знаю, что такого увидел невролог в копрограмме. Я бы вообще последнюю копрограмму выкинул - откуда у ребенка на исключительно грудном вскармливании переваренное мясо в кале?
13. Сомнительно, что у здорового ребенка так долго молочница. Вероятно это банальный молочный налет, что является нормой.
14. Массаж не показан, пока не разберетесь с прибавками.

Еще раз уточните - что НЕ едите Вы? Сами какие-то лекарства принимаете?

Re: Проблемы с животиком, помогите сохранить ГВ

Добавлено: Пт авг 05, 2016 4:01 pm
atma
Благодарю Вас за столь быстрый ответ.
2. Ребенок срыгивает очень редко, максимум раз в день, когда держу столиком и в количестве максимум чайная ложка вытекает из ротика.
3. Абомин я вообще не поняла зачем был назначен, но меня заверили, что это самое безобидное, т.к. он будет створаживать молоко и возможно им мы и ограничимся, если нет, то добавим лактазар. Абомин для детей у нас не продают (или его вообще сейчас не выпускают) поэтому назначен был 50000 1/8 таблетки.
4. Валерьяна и брусника - давала по чайной ложке*3р.д. от якобы от внутричерепного давления. Я больше связываю уменьшение прибавки с моим увеличением интервалов между кормлениями и с тем, что ребенок стал сосать пальчики, не будя меня ночью. И вместо 2х ночных кормлений периодически получается одно.
5. Про лактозную кривую, у нас нигде не нашла, чтоб делали. А про анализ мочи методом заморозки можете прокомментировать? Слышала, что у нас такой делают генетики в больнице или это из другой оперы?
9. Эти препараты также разводят в грудном молоке?
11. Т.е. Аквадетрим повредить не должен?
12. Копрограмму сдали еще раз в другую лабораторию, завтра напишу результаты.
13. Может ли молочный налет появляться в одном и том же месте на щечках пятнышками? Под ними слизистая немого повреждена как бы.
14. Вы имеете ввиду, что из-за массажа вес может еще снизиться?

Я не ем сейчас свежие овощи вообще, ржаной хлеб, баклажаны, свинину, жирную пищу, пшеную кашу, перестала есть сухофрукты, бананы, стараюсь ограничить сладкое. Или Вы имеете ввиду, что я не ела до ГВ?
Только недавно начала принимать глицин, больше ничего, ну и закваску "Нарине". хочу начать принимать какой-нибудь витаминно-минеральный комплекс и что-нибудь успокоительное, но опасаюсь пока.

Re: Проблемы с животиком, помогите сохранить ГВ

Добавлено: Сб авг 06, 2016 5:50 am
atma
Еще исключила из рациона все красное, цитрусовые. У отца ребенка в детстве была аллергия на продукты красного цвета.

Re: Проблемы с животиком, помогите сохранить ГВ

Добавлено: Сб авг 06, 2016 11:42 am
atma
Получила результаты очередной копрограммы. Одни других лучше...Теперь растительная клетчатка, что же съела дочь? :D

Re: Проблемы с животиком, помогите сохранить ГВ

Добавлено: Сб авг 06, 2016 12:39 pm
atma
Консистенция кашицееобр.
Форма неоформ.
Запах спец.
Цвет жел./коричн.
Жир нейтральный +
Детрит +
Непер. клетчатка +
Слизь +
Остальное не отмечено

Re: Проблемы с животиком, помогите сохранить ГВ

Добавлено: Ср авг 31, 2016 1:02 pm
Яков Яковлев
По поводу лактазы - разводить или в воде, или в грудном молоке. В ложечке.
Витамин Д вряд ли создает проблемы.
Массаж может снижать прибавки.
На счет молочнице - всё-таки так долго она не будет. Показывайте другим врачам еще. В частности стоматологам.
Ваше питание нужно расширить до обычного.
Копрограмма особо не проблемная.