Консультации для кормящих мам

Здравствуйте, помогите разобраться
Ребенку чуть больше месяца, а желтуха не проходит Сдали биохимический анализ крови - биллирубн 177. Ребенок родился с весом 2800 в 37-38 нед, за первый месяц набрал 1 кг, Находится полностья на ГВ с правильным захватом, без допаивания, бутылок и пустышек.После месяца начали прнимать Хофитол по 1/2 чайной ложечки в день, но желтизна не проходит, и даже кажется , что он стал более желтым. Возможна ли причина всего этого мое грудное молоко? Это у меня второй рбенок С первым же ситуация была намного хуже На седьмые сутки мой малыш с биллирубином 310 попадает в реанимацию. Прошли большой курс лечения и уже в месяц он был розовенький, также кормила я его своим молоком. Может причина во мне, в моем молоке? Ни один врач тогда мне не ответил ПОЧЕМУ так произошло, В ЧЁМ причина, внутриутробную инфекцию исключили сразу. Мысль о переводе дитя на пару дней на смесь или сцеженое стерилизованое молоко не дает мне покоя Хочу попробовать. Скажите как лучше Как правильно без вреда для ребенка это все организовать?

Каким образом исключили внутриутробную инфекцию?
Анализ крови на горомоны щитовидной железы делали?
УЗИ печени и желчных путей?
Общий билирубин 177, а какой состав его фракций (прямой и непрямой)?
Какой уровень АСТ и АЛТ?
Сколько раз в день стул?

Исключили ВУИ пройдя иммунолога и сдав анализы на ЦМВ, Э.Барр,ВПГ,Токсаплазмос, Хламидиоз( какието 2 вида)
На гормоны никто и не направлял.
УЗИ ( после1 года) показало ДЖВП.
Выписавшись с роддома стула не было, он вышел (черный такой) когда в реанимации сделали клизму, а потом стул был регулярный, после каждого кормления. вСЕ ЭТО С ПЕРВЫМ МОИМ РЕБЕНКОМ БЫЛО (сейчас ему уже 5 лет)
Второму чуть больше месяца и тоже желтушный. На данный момент сдали только ОАК ( моноциты повышены и эозионофилы 4, гемоглабин 136) и на биллирубин, врач нам дома сообщила цыфру 177( его фракции, уровень АСТ иАЛТ не знаю) назначила хофитол Сам анализ я не видела. Далее у нас впереди консультация инфекциониста и УЗИ всех органов.
Стул после каждого кормления, а тои чаще. Мне даже кажется какойто жидковатый с белыми комочками. Запах кисломолочный.
Причиной У старшего ребенка такой сильной желтухи так иосталась неизвестной для меня. И второй тоже желтый... и не проходит... я переживаю...

ДЖВП в месяц просто не бывает.
По билирубину - нужно знать его состав. Уровень ферментов также важен.
НА гормоны тоже нужен анализ.
Сказать от молока или нет можно только после исключения всех остальных вероятных проблем. Хотя по прибавкам особых проблем не должно быть.

Биохим. анализ крови
бил. общий 177,0
прямой 5,0
непрямой 172,0
тимол проба 3,3ед
Трансамин. АЛТ 104,9, АСТ 61,2
Креатинин крови 24,0 ммоль
Гл. крови (из вены) 3,46 ммоль
Белок и его фракции
Альбуми 48,6
О. белок 55,0
А-77%
Г-23%
А- 3,3
Сделали УЗИ органов
ПЕЧЕНЬ: Не увеличена,верхняя граница нормы,Визуализации затруднены из-за метеоризма
ЖУЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ сокращен (средняя граница нормы)
ХОЛЕДОХ не расширен, портальная вена не расширена 3,1 мм, селезеночная вена 1,8 мм не расширена, печеночные вены не расширены.
МОЧ ПУЗЫРЬ: стенки не изм, положение типичное, новообр не выявлено
СЕЛЕЗЕНКА разм 54 на 36 мм структура паренхимы однородная
ТБ суставы соотв возрасту
Поджел железа -N
Сдали кровь На ЦМВ и ВПГ
ребенок: ЦМВ ( IgM. IgG ) не обнаружены
ВПГ 1 и 2 типа IgM не обнаружены;
IgG 4,015 0,115 34,9 Индекс адекватности 98
МАМА ЦМВ IgM не обнаружены,
IgG 2,59 0,101 23,5
Индекс адекватноти 70
ВПГ IgM- не обнаружены;
IgG 3,906 0,115 33,9
Индекс адекватности 100
Еще сдали мочу на ЦМВ (ребенку) ждем результата
Нам уже 1 мес и 21 день ребенок такой же желтый, уже 10 дней даю феноборбетал 0,005 по 1 порошку 2р/ день, От хофитола понос, хоть и снизили дозировку ( 5 капель зр в день), стала давать Эссливер, но тоже не пошел целый день орал - болел живот, понос, сыпь тоже пришлось убрать... и что теперь надеяться на феноборбетал, пить нам его назначили 1 мес.

Может стоит просится в стационар лечь, прокапаться?

Судя по анализам, которые Вы написали, получается следующее:
- в таком возрасте билирубин такого уровня и такого состава не окажет отрицательного действия
- по инфекциям - антитела у ребенка скорее всего от Вас. То есть не ребенок переболел, а через плаценту Ваши антитела попали ребенку. Более точно это можно будет узнать, повторив ИФА через 1-2 месяца. Самое главное - нет текущей инфекции. Да и скорее всего это можно исключить, поскольку прибавка хорошая.
- повышение уровня АСТ и АЛТ вряд ли связано с инфекцией, опять же по вышеуказанным причинам. Иногда мы видим такое повышение у детей, которые много (1 кг и более) прибавляют. Это связано с тем, что относительн большой прибавки не хватает витамина Д, но не от рахита, а в отбщем связано с его недостаточным влиянием на обмен веществ.
- по УЗИ всё гуд
- такой уровень билирубина и такой состав мы вообще не лечим. В том числе и всеми указанными препаратами.
- Фенобарбитал для активации ферментативной системы больше 5 дней не дают. Если он за это время не дал эффекта, значит вообще не в тему.
- еще нужно обязательно смотреть общий анализ крови - в нем должен быть нормальный уровень гемоглобина и отсутствие высокого уровня ретикулоцитов. Если этого не делали, нужен и этот анализ.
- нет анализа на гормоны щитовидной железы. Он также обязателен.

Так что же делать? Феноборбетал снижать и отменять? Если не лечат, то в течении какого времени это пройдет и пройдет ли вообще? Значит молоко непричем? Гемоглабин 136. а вот на ретикулоциты надо сдать отдельно? ( в бланках на ОАК есть такая графа, но там ничего не отмечено) Нужно посетить эндокринолога??
Ну когда, когда же ребенок порозовеет через неделю уже нам 2 месяца, а он оранжевый и глазки тоже желтенькие :cry:

Я не в праве назначать или отменять препарат заочно. Это решате врач в реале. Я просто написал то, какая тактика у нас с этой ситуацией.
Если гемоглобин был 136, то особо ничего уже не надо.
В любом случае, осталось еще сдать гормоны.
Если и они нормальные, то мы вообще ничего не делаем. Само постепенно проходит.
Так же мы иногда по ситуации увеличиваем витамин Д (влияние на метаболические процессы)
Также не забывайте, чтобы у Вас не было никаких лекарственных препаратов.

Из=за разыгрввшегося поноса попали в Детское Хирургическое отделение с диагнозом парапроктит. Возраст ребенка - уже 2 месяца. Биохимический анализ крови:
О. белок 55
О. билирубин 256.4 Прям 82.0 Непрям 174.4
АсАт 0.575
Мочевина 4.2
Билирубин не упал а вырос в полраза!!!!!
После двух капельниц( рибоксин с глюкозой + эссенциале) и 36 часов на искусственном вскармливании биохимия:
О.билирубин 176.1
АсАт 0.80
АлАт 2.25
Всего пркапали нас три дня. 48ч. кормила смесью и выписали. т.к это хирургия а не педиатрия. перевести нас в паталогию тоже не могут т.к. там дети до месяца. Сейчас мы дома сама начала давать эссенциале и снова кормлю грудью. Врач дал совет перейти на безлактозную смесь и опять консультация педиатра Вот во вторник пойдем. Чем объяснить снижение билирубина - капельницами или переходом на исскуственное вскармливание?? Кормить мне грудью или нет? а если он опять повысится? значит только зря всю голову изкололи!!!

на гормоны тоже сдали только результат еще не готов