Ишемия и сосание груди.

[Галина А.]

Добрый день! Подруге сделали экстренное кесарево в начале девятого месяца (гестоз – отеки, высокое давление). Ребенок недоношенный, при рождении 2200 кг, 50 см. Из роддома перевели в детскую на добор веса. В данный момент ему 13 дней, вес тот же (в роддоме была потеря веса). Желтушка, вроде бы уже он с ней справился. В роддоме сомневались, выписывать в больницу или домой, говорили, динамика положительная. Сейчас вроде тоже говорят, что динамика положительная, но врач еще ставит ишемию, видимо, церебральную («на фоне гипоксии»). Из того, что мама знает, ребенку капают магнезию, делают уколы и дают ферменты. В больнице матери запрещают кормить грудью, говорят сцеживаться каждые три часа по 40 гр (вначале было каждые 2 часа по 30 гр). И кормить только из бутылки, даже из шприца нельзя. Когда врач увидела, что она кормит грудью, начала кричать, что у ребенка может быть кровоизлияние. А еще, что он только делает вид, что ест, а на самом деле голодный, что он устает, и так как у него эта самая ишемия, то может из-за сосания именно груди у него случиться кровоизлияние. Ребенок грудь пока берет и сосет, но сам есть просит редко, много спит. В роддоме кормить грудью не запрещали, просто говорили докармливать еще. Естественно, в таких условиях сложно наладить лактацию. Что это, страшная глупость врача или действительно при ишемии у недошенного ребенка может произойти кровоизлияние из-за сосания груди??? Заранее спасибо за ответ!

[Шаповалова Ирина]

Галина, пусть ваша подруга продолжает сцеживаться. Рекомендации врача не очень понятны, но лучше с врачами не осложнять отношения. Я переслала ваш вопрос врачам, ждем ответа.

[Шаповалова Ирина]

Галина, вот ответ кардиолога-неонатолога:

"Трудно давать консультацию, не видя ребенка.
Скорее всего тревогу врача вызывает не ишемия как таковая, а гипотрофия (на что указывает малый вес).

Возможно, ребенку сделали нейросонографию, в этом случае, если установлено, что желудочки расширены (что говорит о повышенном внутричерепном давлении), то кормить грудью действительно нельзя, так как существует риск кровоизлияния.
Надо подождать пока наберет вес до 3 кг, укрепятся сосуды, тогда можно.

Врач может на свой страх и риск разрешить кормление грудью (так как это акт, требующий усилий), но тогда надо внимательно наблюдать: правильно ли захватывает, не синеет ли носо-губной треугольник, не поперхивается ли малыш, не слишком ли устает на груди.

Скорее всего врач не возьмет на себя такую ответственность.
Почему не разрешают кормить из шприца - не понятно. Может быть, из шприца с пальцем? В принципе можно все, что не утомляет ребенка и позволяет ему быть сытым."

[Яков Яковлев]

Если из бутылки можно, почему нельзя из шприца - я не знаю. Такого не бывает. Кормить из груди, я думаю, также можно. Просто ребенок будет уставать, если он вялый. ТОгда и нужен докорм из шприца или пипетки.
Ишемия вряд ли держится уже так долго. Этот процесс был и дальше его нет. Если было повреждение мозга, то оно уже есть. Если сохраняется риск кровоизлияния или оно есть, то тогда вообще нужно убирать всю кормежку и давать смесь через зонд. Но этого же нет.
Поэтому сложно сказать что и как. Но мама вряд ли что изменит. Поэтому тут нужно максимально сохранять грудное молоко.