Консультации для кормящих мам

Здравствуйте! Вот уже скоро будет полгода, как я безуспешно пытаюсь восстановить полное ГВ. Работала с двумя консультантами, смотрели правильность захвата, считали пописы, взвешивали памперсы... В 4 месяца обнаружен золотистый стафилококк с титром 10 в 9 степени, затем по результатам узи желудка-рефлюкс (рвота фонтаном с 2 месяцев). Пропили бактериофаг и бифидо- и лактобактерии, от рефлюкса гастроэнтэролог прописала Мотилиум и Фосфалюгель. Но ситуация не меняется! И аппетит очень-очень плохой. Скорее всего, по этой причине не могу восстановить хороший объем грудного молока.
Сейчас моей девочке 6 месяцев, вместо смеси-безмолочные каши, пугает то что писает она мало-около 200 мл. за сутки(взвешиваю памперсы)! объем прикорма-100 гр каши(в три приема)+50 гр овощи(кабачок или цв.капуста). Стул регулярный не жидкий 1 раз в сутки.
В итоге ставят гипотрофию 1 степени, вес в 6 месяцев 6500 (родились 3350 гр.) прибавки: 1-600 от мин.веса, 2-650, 3-700, 4-500, 5-500, 6-400.
Неделю назад стала круглосуточно сцеживаться по 7-10 раз, объем сцеживаемого пока только 300 мл.(его даю малышке из чашки). Количество прикладываний 8-10 раз.
Врачи в нашей поликлинике разводят руками.
Вопроса к вам два: 1) неужели причина плохого аппетита-дисбактериоз (кругом твердят что такого диагноза не существует)
2)чем страшен такой диагноз как гипотрофия, грозит ли он отставанием в развитии??
Помогите, пожалуйста. Уже просто измучилась! Стали появляться мысли, что я плохая мама-не могу прокормить своего ребеночка... :cry: С надеждой жду ответа!

Почему-то нет ответа... :( Я задаю вопрос не в том разделе?

1. Вы не описываете данных за гипотрофию.
2. Когда начали давать кашу и остальные прикормы?
3. Какую кашу даете? Как её готовите? В каком виде и из чего даете?
4. Срыгивания остаются?
5. ДБ тут никакой роли не играет.

PS: Вы написали повторное письмо через 8,5 часов. Вы считаете, что здесь скорая помощь? :)

Я правда подумала потом, что вдруг не сюда мне нужно :oops: Поэтому забеспокоилась... Я очень беспокойная мама! :?
Спасибо Вам за ответ!
1.Кроме как низкой массы тела и сниженного аппетита ничего назвать не могу... Наш педиатр так написала в карте-гипотрофия 13%.
2.Кашу с 5 месяцев, овощи с 6 месяцев
3.Каша промышленная: рисовая, кукурузная, гречневая. Готовлю на воде, добавляю немного смеси или сцеженного молока. Даю с ложечки, каша густая поэтому предлагаю (опять же с ложки) сцеженное молоко.
4.Срыгивания есть, причём во время еды, фонтаном и той же кашей, причём со слизью :(
5.Тогда не пойму, почему такой плохой аппетит (может это нервное??). Все анализы и обследования, которые сдавали и проходили были по большей части моими предложениями. В этот осмотр педиатр сказала "нет" на моё предложение на сдачу ещё какого-нибудь анализа, и что всё дело в ДБ... Получается, к сожалению, замкнутый круг: анализ-назначение препарата-лечение препаратом-эффект=0...
Может быть из-за плохого аппетита такие прибавки и не могу восстановить хороший объем грудного молока.

Помогите, пожалуйста...

1. По массе. Всего за 6 месяцев прибавка 3350. Минимальная допустимая прибавка за 6 месяцев 3000 г по ВОЗ и 3600 по рекомендациям США. По нашим старым рекомендациям прибавка должна быть 4300. У Вашего ребенка прибавка находится где-то между минимальной по ВОЗ и допустимой по США.
Если также Вы посмотрите вот это документ http://clck.ru/HhUh , то увидите, что у Вашего ребенка прибавка за полгода находится чуть ниже -1SD (-1 стандартного отклонения). Допустимой нормой считается до -2. То есть, да, действительно, ребенок прибавляет меньше, чем в среднем прибавляют дети. Но эта прибавка не уходит на патологический уровень. Почему такая разница? Всё достаточно просто - ВОЗ и США дает прибавки для детей на ГВ, а наши старые рекомендации идут для детей на ИВ. ВОт и вся разница. В мединститутах будущих врачей не учат (даже сейчас) тому, что не все дети прибавляют по среднему и что есть дети, которые прибавляют по минимуму. Смущать может только последняя прибавка 400 г, когда уже ребенок получал кашу. В связи с этим...
2. Из всех анализов нужен результат копрограммы в возрасте, когда уже была введена каша. Дело в том, что на кашах дети должны прибавлять. Соответственно, если после введения каши наоборот прибавка уменьшилась, то нужно нужно уже думать почему. Первое что может прийти в голову (учитывая, что Вы даете густую кашу) - нарушения переваривания. Это только по копрограмме понять можно. В такой ситуации просто дается фермент.
3. Срыгивания. Это также очень смущает. Скорее всего прибавки на нижней границе идут из-за этого. По идее, все срыгивания должны уходит после введения прикорма. Тут нужно думать. А как долго и в какой дозировке вы давали фосфалюгель и мотилиум?
Что еще в плане еды можно сделать, чтобы уменьшить срыгивания? Попробуйте прикормы давать чуть чаще обычного, но меньшим объемом. Иногда помогает
4. С учетом прибавок я бы предложил после каши ввести не овощи, а мясо - оно калорийнее и там белок есть для роста. Но раз уже овощи ввели, то мясо пойдет следующим. Обязательно в каши и овощи добавлять масло. Растительное. По прикорму еще посмотрите тут http://yko.ucoz.ru/publ/prikorm_1_3/1-1-0-6 может быть что-то дополнительно прояснится.
5. Про ДБ вопрос нужно полностью закрыть и не лечить его. Если лечение ДБ было в период 4-5 месяца - вот еще одна причина снижения прибавки. Такие достаточно бесполезные препараты как "бактериофаг и бифидо- и лактобактерии" вполне реально могут отрицательно влиять на прибавку. К большому сожалению, любая непонятная ситуация всегда списываете на ДБ.
6. Плохой аппетит. Тут достаточно понятно, почему. Я думаю, одна из основных причин - срыгивания. Дело в том, что сами по себе срыгивания создают ребенку дискомфорт. Еще понаблюдайте, если у ребенка ночью есть подкашливания, то это также связано со срыгиваниями. В целом тогда речь должна идти о рефлюксе. В этой ситуации для улучшения аппетита нужно в первую очередь вылечить срыгивания. ТОгда и аппетит станет лучше.

Яков Яковлев, СПАСИБО ВАМ! Мне стало намного морально легче! Вот если бы врачи нашей поликлинники объясняли всё ТАК обстоятельно (ну или хотя бы хоть что-то объясняли), то мамочкам не пришлось бы наверное пить успокоительное и дёргаться по каждому поводу, циклиться и искать в своём ребенке "что-то не то"... О современных таблицах ВОЗ и США у нас точно никто не знает!
Копрограмму обязательно сдадим!
Мотилиум и фосфалюгель давала 2 недели т.е. уже пропили курс (оба препарата сразу), первый - за 30 минут до еды 3 р/д по 2 мл., второй по 1/2 ч.л. после еды 3 р/д. Срыгивания продолжаются... :( Кашу теперь постараюсь давать не три раза, а раз пять.
Мясо буду вводить через 2 недели, спасибо за ссылку :read: очень всё доступно! Масло добавляла сливочное, но поняла что лучше растительное, сливочное ведь из коровьего молока...
ДБ действительно лечили в 5 месяцев, эти препараты воспринимались мной как панацея от плохих прибавок, поэтому давала их очень строго, по схеме, не пропуская ни дня... Получается что они повлияли в обратную сторону... :(
Срыгивания, это да! Дискомфорт точно создают- что приятного когда содержимое желудка выливается через нос и через рот... Бедная моя девочка :cry: Подкашливания есть и именно ночью-давно уже подметила (педиатр сказала-это сопли и слюни стекают в горло, что вызывает кашель...)
Лечить срыгивания, я понимаю нужно тем же Мотилиумом и Фосфалюгелем?

Яков, здравствуйте! Сегодня сдали копрограмму-ждем результатов. Подскажите, пожалуйста, может стоит сдать кровь на гемоглобин? И по поводу фосфалюгеля(снова начала его давать), если после того как дам лекарство у ребенка обильное срыгивание(но не сразу, а спустя минут 10), по идее нужно дать фосфалюгель по-новой или не стоит?