Консультации для кормящих мам

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Моему сыну сейчас 1 мес и 24 дня. Мы полностью на ГВ по требованию. По анализу врач ставит нам ЛН - 1,0-1,6. Даем лактазу. Желтушка началась на 3 день, постепенно малыш светлел. Но от частого какания у сына на попе появились ранки, которые очень его беспокоили, врач говорил, что по виду похожи на пролежни и назначил мазь аргосульфан. Тогда нам было мес и 9 дней. Дня через два он стал больше желтым и мы перестали его мазать, тк в побочных есть ядерная желтуха. В этот же период я обратила внимание что родничок иногда стал западать, но не сильно и не часто, около 2мм. Педиатр сказала давать воду между кормлениями. Я не давала, тк противоречить принципам ГВ. По билитесту максимальное значение было 10-11-9, и постепенно они снижаются, 7 февраля было 9-9-7. 10 февраля ездили в поликлинику узист обратила внимание, что ребенок желтый и тоже сказала, что обязательно надо давать воду, чтобы помочь печени, тк она сильно страдает и с водой надо помочь вывести билирубин. По ее словам в норме желтуха уходит к 2 неделям жизни ребенка, а у нас до сих пор держится. Я Теперь не знаю что делать, надо поить водой или нет? Еще у сына очень много газиков и они его беспокоят, наверно из-за ЛН. Прибавка в весе хорошая за первый мес 1350. Надеюсь на ваш ответ. Спасибо!

Забыла написать. Когда стал сильнее желтеть, педиатр назначил хофитол по одной капли на 10 дней. Еще даем аквадетрим, педиатр назначил в месяц. Начали питьчерез два дня после его назначения.

Так и не понятно, какой уровень билирубина и его состав?

Нам врач не назначала никаких анализов, поэтому Какой уровень исостав мне не известен.

Уровень желтухи (если она вообще есть) можно оценить только по уровню билирубина и его составу. От этого зависит нужно ли вообще лечить или нет.
Вода в данной ситуации никакой роли не играет.

Спасибо большое вам за ответ! :)

Здравствуйте. Моя дочка родилась с повышенным билирубином (77). На 3-ий день дочка пожелтела, на 5-ый день нас выписали из роддома с физиологической желтушкой (билирубин составлял 193). Мы полностью на ГВ. Прибавка за 1-ый месяц - 1,5 кг. Сейчас нам 1 мес 6 дней, у дочки до сих пор желтые склеры и кожа. Сдали анализ крови. Результат: билирубин общ - 192,4 (прямой 19,1). Педиатр назначил лечение: урсосан 1/4 капс на ночь в течении двух недель. Невропатолог и хирург говорят о необходимости лечения, тк по их мнению билирубин влияет на нервную систему. Подскажите пожалуйста, нужно лечить желтушку или нет! Я пока никаких препаратов не даю. Очень переживаю за дочку! С нетерпением жду ответа... Кстати, хирург сказал, что время играет против нас, и, что я зря до сих пор не начала лечение.

JulK писал(а):Здравствуйте. Моя дочка родилась с повышенным билирубином (77). На 3-ий день дочка пожелтела, на 5-ый день нас выписали из роддома с физиологической желтушкой (билирубин составлял 193). Мы полностью на ГВ. Прибавка за 1-ый месяц - 1,5 кг. Сейчас нам 1 мес 6 дней, у дочки до сих пор желтые склеры и кожа. Сдали анализ крови. Результат: билирубин общ - 192,4 (прямой 19,1). Педиатр назначил лечение: урсосан 1/4 капс на ночь в течении двух недель. Невропатолог и хирург говорят о необходимости лечения, тк по их мнению билирубин влияет на нервную систему. Подскажите пожалуйста, нужно лечить желтушку или нет! Я пока никаких препаратов не даю. Очень переживаю за дочку! С нетерпением жду ответа... Кстати, хирург сказал, что время играет против нас, и, что я зря до сих пор не начала лечение.

Токсичности тут никакой не будет - не тот возраст. Максимум, что можно сделать для лечения - фототерапия. Урсосан напрямую в такой ситуации работать не будет, но иногда его назначение при указанных уровнях билирубина помогает каким-то образом.
По идее, если уже "залезли" в вену, нужно было смотреть АСТ, АЛТ, общий анализ крови развернутый с ретикулоцитами (его, конечно, можно взять и из пальца) и гормоны щитовидной железы. Ну и УЗИ печени и почек дополнительно.

Остальные цифры биохимического анализа крови:
АЛАТ 57,1
АСАТ 53,0
Тимоловая пр. 1,9
Креатинин 47
Общий белок 50.
Кроме этого, сдан общий анализ крови,
MCVr (MRV) 80,4fl.
Напишите, пожалуйста, свое мнение. Заранее благодарна.

Общий анализ крови состоит из большого количества показателей, а не только MCV. Поэтому без комментариев.
Ферменты чуть повышены, но большого значения такой уровень не имеет. Иногда достаточно чуть увеличить витамина Д, чтобы ситуация нормализовалась. Но это нужно только в реале решать.

Извините. В предыдущем сообщении ошибка. В общем анализе крови МСV - 80.4, если не ошибаюсь, это не ретикулоциты (сложно разобраться в обозначениях). Что касается фототерапии, дочка находилась под лампами в роддоме порядка 12 часов на 2-ой день.

Я и говорю - один MCV ни о чем не говорит.
Фототерапия в роддоме и сейчас - абсолютно разные ситуации.

Посмотрите пожалуйста цифры общего анализа крови и напишите свое мнение:
WBC 8.4*10^3 /ul
LY + 5.3*10^3 /ul
MO 0.6*10^3 /ul
GR - 2.5*10^3 /ul
LY% + 63.2
MO% 6.7
GR% - 30.1
RBC +5.99*10^6/ul
Hgb +18.3 g/dl
HCT 48.2%
МСV 80.4 fl
MCH 30.5 pg
MCHC +37.9 g/dl
RDW +16.6%
PLT 269*10^3/ul
PST 0.247%
MPV 9.2 fl
PDW 13.1 fl
Извините за настойчивость, но я Вас правильно поняла, Вы рекомендуете только фототерапию и витамин Д без приема урсосана или это крайние меры и можно оставить ребенка и ждать, когда все пройдет само собой? Если фототерапия, то в каком объеме ? Увеличение витамина Д за счет чего, речь идет о каком-то препарате? Заранее спасибо.

Учитывая приведенные данные по общему анализу крови (пусть они даже без ретикулоцитов) отпадают ряд проблем, которые требуют специального лечения.
Так же отпадают ряд проблем с учетом хорошей прибавки.
Поэтому на указанный уровень билирубина в указанном возрасте кроме фототерапии ничего особо не надо. ФОтотерапия в стандартной схеме. Обычно больше 1-2 суток не делаем.
Можно вообще по поводу желтухи ничего не препринимать - опасности не представляет. Но само собой - через неделю хотя нужно смотреть, уходит ли она.
Витамин Д здесь нужен в чуть повышенной (возможно) дозировке опять же учитывая прибавки - с большой прибавкой иногда нужно больше витамина Д. Витамин Д - обычный препарат из аптеки.
Ну и, как уже писал, кровь на уровни гормонов щитовидной железы, УЗИ.

Добрый день! Помогите и нам пожалуйста советом. Нам 2,5 мес полностью на ГВ. Биохимия АЛТ 137, АСТ 111 Биллирубин общий 41.3, прямой 8.87, непрямой - 32.4. УЗИ брюшной полости - без патологии. Были на приеме у гепатолога (диагноз - перинатальный контакт) - выписала урсофальк по 0.5 - 3 раза в день и мне строгую диету (я и так ем только макароны, гречу, рис, масло слив, чай, хлеб, булочки иногда) и сказала что анализ сдасть через месяц на гепатиты и биохимию снова и мочу на ЦМВ и уреаплазму.