Консультации для кормящих мам

Добрый день, когда ребенку исполнился год я пошла к гинекологу впервые после родов, ребенок на гв, месячных не было, мне сделали узи и лапоскопию, мазок, по результатам выявлено кистозные желтые тела в обоих яичниках, эрозия шейки матки, по мазку - много лейкоцитов и молочница, до родов ничего не было кроме молочницы. Врач посоветовала переделать узи и лапороскопию после того как восстановится менструальный цикл. Сейчас месячные прошли 1 раз, ребенку 1,1. Подскажите имеет ли смысл проходить вновь эти обследования если цикл восстановится, но гв не прекратится, я имею ввиду восстановится ли без прекращения гв нормальный гормональный фон для достоверности этих обследований, нужно ли переделывать мазок или нет? Какова вероятность поликистоза и эрозии, ведь до родов ничего подобного не было?

Melisenta писал(а):Врач посоветовала переделать узи и лапороскопию после того как восстановится менструальный цикл.

Ваш доктор абсолютно прав. Поликистозные изменения яичников могут иметь место на фоне невосстановившегося цикла и ГВ, так что как восстановится цикл, так, скорее всего и пропадут данные изменения.
Эрозия шейки матки может возникнуть после родов через естественные родовые пути в связи с травматизацией шейки в родах.
Однако, в сочетании с кандидозным кольпитом (молочницей) эрозия может быть ложной и может пройти после санации влагалища (лечения свечками), так что мазок имеет смысл повторять после лечения.
Если после лечения эрозия будет вновь обнаруживаться, нужно пройти кольпоскопическое исследование в Вашей женской консультации.

Простите за вопрос, а где и с какой целью Вам делали лапароскопию?
_____________________________
С уважением, Ирина Чупурова, акушер-гинеколог
г. Кемерово

Спасибо за ответ, в родах делали эпизиотомию, но шов очень хороший, надеюсь что все таки причиной эрозии будет молочница.
Если я правильно поняла, то сначала я должна пролечить молочницу, потом сдать повторный анализ. Но вы все таки не ответили, может ли на фоне гв сохранятся эрозия и поликистоз, просто имеет ли смысл делать узи и лапороскопию до окончания гв, будут ли данные исследования достоверны на фоне гв?

Если на фоне ГВ восстановится цикл, то дальнейшее кормление никак не скажется на состоянии яичников, то есть, если цикл нормализовался, то скорее всего поликистоза уже не будет.
По поводу эрозии - истинная эрозия может возникнуть при травматизации шейки в родах (а не разреза на промежности), так что эрозия и ГВ могут вполне мирно сосуществовать, не оказывая какого-либо влияния друг на друга.
таким образом на фоне ГВ поликистоз и эрозия могут обнаруживаться, но непосредственной связи с ним не имеют.
Смысл делать УЗИ, а уж тем более лапароскопию, есть только в том случае, если Вас что-то беспокоит.

Кстати, Вы так и не ответили на вопрос по поводу лапароскопии - где и как Вам ее делали, если Вы еще ее собираетесь делать? Может, мы с Вами имеем в виду разные процедуры?

Ой прошу прошения, мне не делали лапороскпию, а делали кольпоскопию, просто у меня из-за этой эрозии уже все термины в голове спутались.
Про поликистоз я поняла, думаю что смысла повторять узи нет, так как по ощущениям перед месячными явно чувствовалась овуляция,так что думаю это означает, что яичники пришли в норму.
Я наверное ещё раз задам вам вопрос по поводу ГВ и эрозии, так как наверное вы меня не до конца понимаете. Если я правильно рассуждаю, то во время беременности, и родов и гв женщина имеет гормональный фон. который отличается от обычного, мой вопрос состоит в том, может ли при гормональном фоне, который существует при гв быть эрозия, которая при завершении гв пройдет, так как полностью восстановится гормональный фон и следовательно слизистая влагалища придет в норму и эрозия пойдет сама собой или же я не права на этот счет и если эрозия останется после лечения молочницы. то уже нужно будет принимать более серьезные меры?

У эрозии шейки матки бывает несколько причин.
Изменение гормонального фона может играть определенную роль в ее развитии, но для того, чтобы узнать причину этой эрозии необходимо знать хотя бы кольпоскопическую картину.
Как правило, если эрозии не было до беременности, а после родов она появляется, то причина ее все же в травматизации шейки, таким образом само по себе ГВ и гормональный фон во время кормления никак на нее не влияют.
Вероятность, что после окончания ГВ и нормализации гормонального фона эрозия исчезнет сама по себе в возрасте старше 24 лет очень мала. Более вероятно ее исчезновение после адекватной санации влагалища (при условии ее возникновения вследствие воспалительно процесса).
Во время ГВ при любом раскладе предпринимать что-то очень серьезное в отношении эрозии не стоит, главное - регулярная кольпоскопия (1 раз в 6 месяцев) и удовлетворительная степень чистоты влагалищного содержимого (хороший мазок).

Необходимо отметить, что кольпоскопию 1 раз в 6 месяцев (или хотя бы обычный осмотр в зеркалах) нужно делать всем женщинам без исключения.

Спасибо большое за такие подробные разъяснения, по результатам ваших рекомендаций я пролечу молочницу, затем сдам мазок, если с ним все ок, то сделаю кольпоскопию, если эрозия выявится повторно, то никаких прижиганий и прочее до окончания гв не буду делать, при этом регулярно буду сдавать мазок и делать осмотр, после окончания гв повторю кольпоскопию и там уже будем решать по ситуации. надеюсь что учла все моменты. ещё раз большое спасибо.

Melisenta писал(а):Спасибо большое за такие подробные разъяснения, по результатам ваших рекомендаций я пролечу молочницу, затем сдам мазок, если с ним все ок, то сделаю кольпоскопию, если эрозия выявится повторно, то никаких прижиганий и прочее до окончания гв не буду делать, при этом регулярно буду сдавать мазок и делать осмотр, после окончания гв повторю кольпоскопию и там уже будем решать по ситуации. надеюсь что учла все моменты. ещё раз большое спасибо.

Вы - идеальный пациент!!! :-|

Спасибо :oops:

Добрый день, я снова к вам. Была на очередном приеме у гениколога, делали кольпоскопию, есть очаги заживления моей эрозии, но в мазке на условно патогенную флору цитирую: "лейкоциты сплошь (норма до 3), Мелкая палочковидная флора (симптом дисбактериоза), Выделен ЛЕПТОТРИКС" и на гормональное зеркало: "Воспалительный тип мазка, оценка КПИ не возможна." Исследования методом ПИФ на Neisseria gonorrhoeae,Neisseria moraxella,Gardnerella vaginalis,Candida albicans,Trichomonas vaginalis - ОТР. Диагноз: Дисбактериоз тяжелой степени.
Так же сейчас находимся в стадии отлучения (2 дня без груди), принимаю фемибион 1.
Мы планировали лялечку в этом песяце, точнее примерно завтра. Я так испугалась этого диагноза. Подскажите пожалуйста, может ли повлиять такой диагноз на беременность и на здоровье плода?

Здравствуйте!
Если зачатие уже произошло, то в ранних сроках действует принцип "все или ничего", то есть, если сила воздействия любого отрицательного фактора достаточна, то либо беременность не наступит, либо произойдет выкидыш в очень раннем сроке, вы о нем и не узнаете, так как это будет примерно срок менструации. А если недостаточно - то беременность наступит и будет дальше развиваться.
Однако, если Вы имеете на руках эти результаты и точно уверены, что еще не беременны, то лучше сначала просанироваться (полечить воспаление местными препаратами) и перенести зачатие на следующий цикл.

спасибо, я уверена что беременности еще нет, так что будем лечиться. Тогда можно еще вопрос, мне необходимо сдать анализ на бак посев и еще оставшиеся инфекции, подскажите достаточно ли метода пиф, на те инфекции что уже сданы или пересдавать методом пцр? И подскажите реально ли это вылечить за один цикл, очень давно хотим лялю?

Пожалуйста!
Дело в том, что метод ПИФ является самым простым, "скрининговым" исследованием для выявления лиц, нуждающихся в дополнительном обследовании. То есть, как правило, в подтверждении (проведении какой-либо другой реакции, в т.ч. ПЦР) нуждаются лишь положительные результаты этого теста.
Так как у Вас все результаты отрицательные, дополнительных исследований не требуется.
Однако, необходимо помнить, что чувствительность метода ПЦР все-таки выше. Поэтому, если присутствует клиника инфекционного процесса, а возбудитель не выявлен, то целесообразно исследование методом ПЦР.
Учитывая указанные Вами лептотрихии в мазке, лечение дисбактериоза вполне уложится в месяц (даже в 10-14 дней). Второй этап лечения влагалищного дисбиоза - восстановление нормальной флоры уже вполне можно совместить с процессом оплодотвореия и вынашивания.

ой, спасибо вам огромное, теперь я спокойна.