Помогите! Ре мучается, животик

[ulinovosib]

Здравствуйте. Я понимаю, что через Интернет диагноз не ставиться и лечение не назначается. Просто хочется услышать компетентное мнение. Нравится мне Ваш подход, а то многие врачи сейчас любят «лечить анализы».Нам через несколько дней три месяца. Мы родились ПКС (мамины проблемы), 3590 гр, выписались 3360 гр, за 1-ый и 2-ой месяц прибавили по 1 кг, за 3-ий будет где-то также. Полностью на ГВ. Едим через 2-3 часа, ночью 5-6 часов, как проспит. Очень беспокоит животик, чем старше, чем хуже. Ребенок плачет под грудью, берет-бросает-берет-бросает, в животе урчит, бурлит частенько, когда спит – ворочается, кряхтит, утыкается носом, уже весь нос натер, иногда пукает, потом расслабляется, а потом всё заново и так каждые 2-3 минуты. Спит совсем плохо. Стул 4-5 раз в день, жидкий, желтого цвета с белыми комочками (ну или хлопьями). Думала, что колики, давала эспумизан, саб-симплекс, бебикалм, фенхель, укроп, делаю массаж, поджимаю ножки, выкладуваю на животик – ничего не помагает. Своевольно сдала анализа кала. Выявлен золотистый стафилококк, клебсиеллы, углеводы 1,0-1,6, в копрограмме слизь, нейтральный жир в умеренном количестве, цилиндрический эпителий, лейкоциты 20-30-35, эритроциты 10-15, рН 7,0, всё остальное в норме. Соответственно, возникли вопросы:
1. Схема лечения (были у гастро) смекта-энтерофурил-бактериофаг-хилакфорте=бифиформ беби-лактаза. Адекватно ли такое лечение и на сколько оно нам необходимо?
2. Читала статью одного гастроврача – бактериофаги очень аллергичны и действуют только на определенный штамм бактерий, а не на весь вид. От их приема в первые дни могут быть сильные боли в животе. Правда ли это?
3. У нас лактазная недостаточность? Начала давать лактазу беби по 1 капсуле перед кормлением, итого 8-9 капсул в день. Нам то чуть по-лучше, то по-прежнему (то ли лактаза, то ли совпадение). Может дозу увеличить? Ре съедает 120-150 мл судя по весам, а ночьб еще больше из=за большого перерыва.
4. Могут от лактазы быть запоры?
5. С лактазы может повышаться аппетит?
6. Слизь, жир, лейкоциты, эритроциты в копрограмме – из-за чего? Слизь – может быть из-за Эспумизана или повышенного слюноотделения, эритроциты – искать кровотечение? Лейкоциты – воспаление? Почему такой рН? Это ведь щелочной…
7. Я на строгой диете. Надо ли убирать молоко и кисломолочное, творог, сыр, масло? Если без молока я проживу, то без кефира и творога начнутся запоры! Нужно ли исключить сладкое (пастила, зефир)?
8. Ре стал тянуть руки в рот, частенько сосет кулаки – он голоден?
9. Нормально ли это, что иногда, когда ре пукает, то как бы с воздухом выходит немного кала?
Вот вроде все, буду очень благодарна за ответ!

[Яков Яковлев]

Вы, естественно, описываете проявления ЛН.
Лактазу начинают с минимальных дозировок. Обычно это 1/2 капсулы 2-4 раза в день. Если нет эффекта, немного увеличивают или частоту, или дозировку на раз. Если ребенок, к примеру, утром до обеда не беспокоится, смысла давать лактазу нет. Лактазу дает непосредственно перед кормлением - развели в ложке водой или своим молоком, дали ребенку, сразу покормили. Указанные Вам дозировки ну уж очень большие. Сомнительно, что в них есть смысл.
Все остальные препараты в данной ситуации противопоказаны.
От лактазы запоры могут быть при через чур большой дозировке - она же расщепляет лактозу, которая является стимулятором кишечника и пищей для всем любимой микрофлоры кишечника. Нет стимулятора, нет питания - вот кишечник и "останавливается".
Копрограмма обычная для ребенка на ГВ с ЛН. Эритроциты выпадают из нормы. Причина их скорее всего - какая-то пищевая непереносимость. В контексте этого вполне может быть бурление живота и беспокойство.
Вы ничего не написали, что за строгая диета? Пока по перечисленным продуктам у Вас вообще нет никакой диеты :) Уточните. Как давно Вы на "строгой диете"?
Как может быть голодным ребенок, которые ежемесячно (!) прибавляет 2 нормы прибавок?

[Гость]

Оперативно однако! Строгая в смысле макароны, картошка, рис, гречка, кукурузная, овсяная каша и каша Дружба были немного молоке, теперь чисто на воде, раз в день бутер с сыром и маслом, который теперь тоже исключен, мясо индейки, курицы, свинина- вареное или тушеное, зефир, пастила и сгущенка, с которыми тоже пришлось попрощаться, кефир - вот и весь мой рацион! Значит, какие мои дальнейшие действия? Лактазу снизить или давать через раз? Ничего из назначенного не принимать и терпеть, само пройдет с возрастом?

[Гость]

Стафилококк и клебсиеллы нам не лечить? Надо ли мне сдавать молоко на стабильность? Кстати, сегодня стал кал пахнуть прям породившей кислятиной! первый раз так!

[Гость]

забродившей!

[Гость]

И еще когда начала давать Лактазу, то ребенок начал часто срыгивать и икать сразу после кормления. нормально ли это?

[Гость]

Ребенок стал сильнее мучиться!!!
Предыдущей ночью просыпался каждые два часа со слезами, сильно прям плакал. Срыгивал ночью после кормлений прям через соску. мнения двух врачей разделились - одна после вчерашнего осмотра, говорит, что ребенок хороший, осталось вылечить ЛН и дизбак,вторая по телефону пугает что срыгивания после каждого кормления это уже рвота и у нас кишечнаю инфекцию, обезвоживание-надо ограничить кормление грудью иначе мы попадем в реанимацию так как больной кишечник мне справится. срыгивает ребенок не больше чайной ложки, поноса нет, стул сегодня три раза, температуры нет, только плачет весь день. грешу на Лактазу, с нее он какой то постоянно голодный- по ходу съедает много и срыгивает лишнее, может такое быть. давать ее перестала, нам от нее ни тепло ни холодно. Как мучился, так и мучается! как помочь ребенку? сил нет больше смотреть на его мучения. я прям в отчаянии. Может у нас колит или что-то еще серьезное@ ПАМАГИТЕ!

[Гость]

как выявить пищевую непереносимос
ть?

[Яков Яковлев]

1. Перечисленная Ваша диета для данной ситуации не подходит. В такой ситуации на 2-4 недели исключаются все (!) молочные продукты и яйцо. На это время обязательно в обогащение рациона кальцием. Остальные продукты смысла нет исключать. Через 2 или 4 недели, если становится лучше, пытаемся вернуть молочное. Стало хуже - убираем на 3 месяца. Ничего не изменилось - следующим этапом вводим яйцо. Если изначально толку не было, то ищем другие причинные продукты по пищевому дневнику или делаем пробы ребенку. Это речь о животе и эритроцитах в кале.
2. Срыгивания не есть проявления ЛН. Нужно искать другую причину. В том числе и рефлюкс.
3. ПРИ ЛЮБОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ (которая у детей на ГВ эксклюзив) ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРЕКРАЩЕНИЕ ГВ! КОрмить обязательно и как можно чаще. Даже если требуется допаивание. НО! Вы не описываете проявление кишечной инфекции.
4. ДБ даже не пытайтесь вылечить :) это невозможно, поскольку несуществующий диагноз вылечить невозможно в принципе. Не говоря уже о том, что у 100% детей до 3 лет ДБ есть....у кого больше, у кого меньше.
5. Лактаза помогает буквально в течение 1-2 дней. Дается - перед кормлением развести в ложке водой или грудным молоком, дать, сразу покормить. Если нет эффекта, то смысла давать нет. Отсюда ситуация склоняется больше к п. 2.
6. Серьезной по Инету не выявить. Только показывать врачу в реале.