Несколько вопросов по ГВ

[МарияВ]

День добрый. Вопрос в следующем. Дочке 1 месяц, на ГВ, пустышки и бутылки не использую, кормлю по требованию, спим вместе. Когда началась жаркая погода, она стала беспокойнее себя вести, меньше писать, раз 8 в сутки, раньше было больше 10. Плюс, у мне возникает впечатление, что ей больно писать, пукать и какать, поскольку, часто перед тем, как все это сделать она извивается, тужиться и плачет. Хотя, так бывает не каждый раз. Иногда, она делает свои дела совершенно незаметно. Какает, как и раньше, два или три раза в день. Но, цвет стула стал слегка зеленоватый. Недавно заметила, что родничок стал немного проваливаться и видно, как он пульсирует. Вызывали педиатра, она говорит, что ребенок, в принципе, здоров. Но, при этом, настоятельно рекомендовала допаивание, поскольку, очень жарко. Но, я много читала о том, что для такой крохи это не полезно и ей должно хватать маминого молока. К груди стараюсь прикладывать ее сейчас почаще. Но не скажу, чтобы она стала больше пить молока. Также, врач сказала, что нужно обязательно после каждого кормления держать дочку столбиком, чтобы она срыгнула. Но, чаще всего, она во время кормления засыпает, если я ее переворачиваю в вертикальное положение - снова просыпается и плачет, так можно до бесконечности процесс растянуть - еда, смена позы, плач, снова грудь (чтобы успокоить), смена позы и т.д. Действительно ли обязательно переворачивать ребенка каждый раз после еды и должен ли он каждый раз срыгивать?
И еще вопрос. Я в материалах форума читала, что грудь у ребенка нужно забирать не раньше, чем он ее сам отпустит. Но, моя дочка не отпускает грудь даже когда уже спит глубоким сном, я аккуратно ее вынимаю, она, при этом, не просыпается. Сама не отпускает никогда. Если я этого ждать буду, то она будет висеть на груди круглые сутки без преувеличения, ждать я пробовала, на третий час кормления и на второй час ее ровного сопения не выдержала. :roll: Правильно ли я делаю? Заранее спасибо за ответ.

[МарияВ]

И еще один вопрос. Врач, когда узнала, что я специально бужу ребенка ночью, чтобы покормить, сказала, что делать этого не нужно. Иначе, я приучу ее к тому, чтобы просыпаться ночами и пусть спит сколько хочет хоть всю ночь. Опять же, на вашем сайте много написано о том, что с 3 до 8 ребенка стоит приложить к груди, хотя бы, пару раз. А если я ее не буду будить, она так и может проспать 5 часов. Режим ночных кормлений у нас такой: есть в 12 ночи, потом, в 3-4 часа я ее бужу сама и кормлю, потом она сама просыпается часов в 6 покушать. Кто прав - доктор или я?

[Поэгле Гера]

Здравтсвуйте, МарияВ! Вы хорошо информационно подкованы, и задаете хорошие вопросы.
Давайте я постараюсь ответить на них по порядку.

1.

она стала беспокойнее себя вести, меньше писать, раз 8 в сутки, раньше было больше 10. .... Недавно заметила, что родничок стал немного проваливаться и видно, как он пульсирует...

Это похоже на признаки недостатка жидкости, даже в контексте динамики, для месячного ребенка норма писать 12 и более раз. Особенно вкупе с информацией о том, что

... моя дочка не отпускает грудь даже когда уже спит глубоким сном,

Для начала, проверьте правильность прикладывания:
http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
Укажите, пожалуйста, вес при рождении, при выписке и дальнейшие прибавки, если такая информация есть.

2.

... у мне возникает впечатление, что ей больно писать, пукать и какать

Опишите, пожалуйста, консистенцию, цвет, внешний вид кала ребенка.
Однако, забегая немного вперед, скажу, что ЖКТ ребенка до года является недозревшим и деткам иногда сложно заставить кишечник или мочевой пузырь опорожнить. Мамы могут помогать своим деткам пописать или покакать. Более подробная статья об этом в форме опыта одной мамы: http://www.omama.ru/docs/tpl/doc.asp?id=225

3.

... цвет стула стал слегка зеленоватый

Изменилась ли консистенция стула?
Если стул изменился по цвету после того, как Вы стали чаще прикладывать малышку, то, возможно, это связано с тем, что при более частом прикладывании Вы так же чаще стали менять грудь (ответьте, пожалуйста, так ли это?). Т.о. ребенок стал получать больше переднего молока и меньше заднего. И этот дисбаланс и отразился на цвете стула. Если это действительно так, то рекомендую Вам, продолжая кормление по требованию, менять грудь каждые часа 2,5 (т.е. первые 2,5-3 часа одну грудь, сколько бы прикладываний за этот период не было, а потом 2,5-3 - другую и т.д.)

4.

... допаивание, поскольку, очень жарко. Но, я много читала о том, что для такой крохи это не полезно и ей должно хватать маминого молока

Это, действительно, так, до введения прикорма ребенку, находящемуся на исключительно грудном вскармливании, дополнительная вода не только не нужна, но может оказаться и опасной (более подробно, со ссылками на исследования вот тут: http://www.akev.ru/content/view/99/52/). И ребенку однозначно должно хватать материнского молока (более того, жидкость из молока усваивается гораздо лучше воды) при условии, что организовано кормление по требованию: http://www.akev.ru/content/view/62/52/. Проверьте, пожалуйста по ссылке, так ли оно в Вашем случае?

5.

... обязательно переворачивать ребенка каждый раз после еды и должен ли он каждый раз срыгивать?

На нашем сайте есть ежемесячная рассылка для мам. В одном из выпусков (http://www.akev.ru/content/view/389/30) про срыгивание грудничков говорится следующее:
"... Срыгивание – это совершенно обычное для большинства грудничков явление. Объясняется это особенностями строения верхних отделов пищеварительного тракта: желудок в форме «мешка», а не вытянутый, как у взрослых, и слабый сфинктер (мышечное кольцо на входе в желудок). Кроме того, желудок ребенка регулярно самопроизвольно сокращается, и если в это время он полон – то, конечно, малыш срыгнет. Чтобы уменьшить срыгивания, можно сделать следующее: стараться кормить ребенка почаще, тогда объем каждого кормления автоматически сократится, и желудок младенца не будет переполняться; при кормлении держать малыша не горизонтально, а так, чтобы верхняя часть тела была приподнята; плотнее прижимать к груди и следить за правильным прикладыванием. Если вы точно знаете, что во время кормления детка заглатывала воздух, то можно поносить ее, уложив головкой на ваше плечо и поглаживая по спинке. Но если, к примеру, ребенок заснул под грудью – то лучше не будить его, поднимая «столбиком», а осторожно уложить на бочок, подстелив под щечку пеленку: может, во сне и срыгнет немного, маме достаточно будет поменять пеленку на сухую. Ограничивать кормления совсем не нужно: ребенок лучше мамы знает, сколько ему нужно съесть для хорошего самочувствия.

Подавляющее большинство срыгиваний встречаются у абсолютно здоровых детей, но иногда это повод насторожиться. Мама должна посоветоваться с врачом в следующих случаях: если срыгивание началось внезапно, часто и помногу; если на фоне срыгиваний идет низкая прибавка веса (менее 115 г в неделю в первые три месяца жизни); малыш стал реже мочиться, а моча стала концентрированной, с запахом; если ребенок чаще раза в сутки срыгивает «фонтаном» (с силой, далеко в сторону, выбрасывается большое количество молока); если срыгивания имеют характерный рвотный запах."

[Поэгле Гера]

6.

... моя дочка не отпускает грудь даже когда уже спит глубоким сном, я аккуратно ее вынимаю, она, при этом, не просыпается

Это может быть результатом неправильного прикладывания (надеюсь, Вы его уже проверили ;) ), и как следствие - неэффективного сосания. Т.е. малышке надо больше времени, чтобы получить положенную дозу молочка. Особенно в жару, и при информации, что родничок впавший, а пописов мало, я бы не рекомендовала пока забирать грудь, пока малыш сам ее не отпустит. Ведь он может посасывать грудь и раз в три-пять минут, получая при этом, например, 2-3 мл молочка.
Однако, это может быть и просто личностной особенностью Вашего ребенка: ему по какой-то причине нужно мамы много и часто. В этом случае на помощь может прийти слинг. Так и мамины руки будут свободны, и потребности малыша будут удовлетворены.
Так же Вас беспокоит, правильно ли Вы делаете, когда забираете грудь. Есть простое правило, когда можно забирать у ребёнка грудь:
1. Можно и надо, когда больно, неправильный захват - забрать и дать снова, пока захват не станет правильным.
2. Ребёнок заснул и больше НЕ СОСЕТ (довольно долгое время). Если забираешь грудь - не просыпается. Если проснулся и ищет грудь - снова дать грудь.
3. Ребенок старше года. Мама может забрать, если посчитает, что хватит, или у нее важно дело.

7.

бужу ребенка ночью, чтобы покормить

Вы правы, ночные кормления, особенно на таком раннем этапе, необходимы для налаживания и поддержания лактации. максимальное количество пролактина – гормона, от которого зависит объем лактации – образуется в период с 3 до 8 часов утра.
И немного о сне малыша вообще: "Прежде всего, главное, о чем нужно помнить – для ребенка совершенно естественно просыпаться несколько раз за ночь. Любой ребенок, вне зависимости от типа вскармливания, до 3-4 лет может проспать без перерыва не более 6 часов, а чаще всего 4-5 часов. Беспрерывный сон в течение 8-10 часов, как этого нередко ожидают взрослые, просто не является физиологической нормой. У малышей другие ритмы поверхностного и глубокого сна: у взрослого продолжительность поверхностного сна составляет около 20% всего времени сна, а у новорожденного – 80%. Полугодовалый малыш находится в поверхностном сне 50% всего времени сна, а двух-трехлетка – около 30%. Это физиологически обосновано: по исследованиям известного психолога Винникотта, именно в поверхностном сне идет активное развитие мозга."
(http://www.akev.ru/content/view/434/52/)