Малая прибавка в весе...

[oxik81]

Здравствуйте!
Девочка родилась доношенная, плановое КС на 39 неделе, маловесная 2580гр, 49 см. Выписались 2390. В РД прибавка была по 25 гр в день, после недели прибывания дома, прибавка составила около 100гр. Дочка очень мнго спала. По совету педиатра ввели прикорм: 20 минут грудь+40мл смесь, сейчас докорм составляет уже до 90 мл., в итоге за месяц прибавили 800 гр от рождения.
Вопрос вот в чем: Перед смесью дочь сосет грудь 20-30 минут, висеть не даю, сосательные движения присутствуют, молочко идет (скапливается в уголках рта). Почему не хватает его?

[Ковалева Елена]

Здравствуйте, как к Вам можно обращаться?
Я вижу Вас сильно беспокоит как прибавляет Ваш малыш и хватает ли ребеночку молока. Но не совсем понятно все же что у ребеночка с прибавкой, точнее прибавку считать не от рождения, а от минимальной известной прибавки, как я понимаю она будет больше чем 800 гр, ведь так? И даже если считать от рождения прибавка достаточно хорошая, но это в том числе на смеси, правильно я понимаю? В каком возрасте введен докорм смесью? Ограничиваете нахождение у груди по времени, а как часто малыш прикладывается к груди (днем/ночью)? Сколько смеси ребенок получает за сутки? С какой частотой Вы даете смесь? Сколько раз за сутки писает ребенок? Используете ли Вы соску-пустышку, в каких случаях? Из чего даете докорм?
Вовсе нет необходимости ограничивать прикладывание по времени, т.к. даже в процессе одного прикладывания изменяется состав молока, и забрав у ребенка грудь, малыш попросту недополучает молоко. Лучше, если ребенок насосавшись сам отпустит грудь. Достоверно о том хватает ли молочка ребенку (а в Вашем случае питания вообще) можно судить по количеству мочеиспусканий, их должно быть не меньше 12 в сутки) и по прибавкам за месяц (минимально ребенок в месяц может прибавить 500гр.)

[oxik81]

Меня зовут Оксана.
Когда мы были только на ГВ, то прибавки практически не было, прибавлять стали только с введением смеси. Смесь даем из бутылки авент. Докорм ввели со второй недели. Сейчас едим каждые 3-4 часа, т.е. 6-7 раз в сутки получается, ночью просыпается 1 раз. Смеси за сутки получается примерно около 500 гр. До смеси сосет грудь. Пописы не измеряли, подгузы меняю каждые 3-4часа, по наполняемости тяжелые, пустышку не сосет-выплевывает.
Я не понимаю высасывает она что то оттуда или нет. Если не ограничивать сосание груди по времени, то она может и 2 часа лежать сосать, так было до введения прикорма.
Меня волнует, почему при активном получасовом сосании ребенок остается голодным и после этого запросто съедает 90 мл смеси... Как лучше поступить, может попробовать давать смесь через раз? или она сосет и ничего не высасывает?

[Ковалева Елена]

Оксана, у деток, особенно в столь юном возрасте, очень сильно развита потребность в сосании, и природой заложено удовлетворение этой потребности путем сосания материнской груди. И не всегда, когда ребенок беспокоится или ищет грудь он хочет кушать. Зачастую это связано и с желанием малыша побыть рядом с мамой, ну и параллельно насытиться, согрется, почувствовать себя защищенным. Кроме того, детки отличаются по способности добывать молочко - некоторым достаточно 10-15 минут что бы достаточно насытиться, а другие сосут долго с паузами на подремать, потом опять сосут более активно. Ваш малыш родился с небольшим весом, возможно, что ребенку просто маловато сил чтобы накормится быстро и уложится в отведенные 20-30 минут. Бутылку, как бы не рекламировали ее производители, сосать легче и добывать из нее питание проще, потому и съедает ребенок по 90 мл за раз, просто потому что смесь идет легко, но дело в том, что именно на этот объем питания, молока ребенок получает меньше, а значит и вырабатывается его в дальнейшем меньше.Прочтите эту статью о кормлении по требованию http://www.akev.ru/content/view/
Убирать смесь тем более в таком достаточном объеме опасно, делают это под контролем количества мочеиспусканий общего состояния ребенка. Напишите, как обычно у Вас проходит кормления смесью, в какие часы. Для того что бы решит достаточно ли питания малышу и сколько смеси можно убрать сразу - необходимо поровести "тест на мокрые пеленки", о нем можно почитать здесь http://breastfeeding.org.ua/how/feed/test.html единственное дополнение относительно Вашей ситуации необходимо посчитать и точное количество смеси в день, когда Вы проводите тест.
Хочу еще уточнить про ночь, ребенок просыпается ночью один раз и получает грудь и смесь? Во сколько это происходит?

[oxik81]

Последнее кормление с 21 до 22 час, ночью просыпается в промежутке с 2 до 3, потом только в 6 утра

[oxik81]

При проведения теста на "мокрые пеленки" докорм давать? Там написано никаких жидкостей, кроме груди...
Елена, можно Вам прислать фотографию захвата груди, мне почему-то кажется, что дело именно в этом

[Ковалева Елена]

Да, я уточнила, что в Вашем случае считать и смесь, т.е. ее давать как Вы бы давали обычно, в тесте по ссылке определяют достаточно ли только молока, а Вам необходимо определить насколько хватает или лишняя смесь и сколько ее можно убрать сразу. Прислать фото можно - ya.kea2007@yandex.ru
И Вы не написали что ночью кушает ребенок?

[oxik81]

ночью тоже также грудь+смесь

[oxik81]

Елена, здравствуйте!
Вчера, провели тест на мокрые пеленки. У нас получилось 25 пописов!!!!!+2 какашки
Смеси съели 400 гр.

[Ковалева Елена]

Здравствуйте, Оксана! Наконец-то попала на форум. Пописов очень много, это может говорить о том, что питания более чем достаточно и вполне вероятно, что смеси очень много, дело в том, что лишний докорм несет черезмерную нагрузку на почки малыша, потому от него необходимо уходить. У Вас получилось связаться с консультантами в Вашем городе?

[oxik81]

Здравствуйте Елена! Я еще не связывалась с консультантами.
Значит ли это, что я перекармливаю ребенка?
Наш педиатр говорит, что ребенок должен есть 1/5 часть от своего веса, сейчас мы весим 3400, т.е. должны съедать около 700 гр. в день.
Если вчера мы съели 400 гр. смеси, то я не думаю, что из груди она высосала намного больше... После каждого кормления у нас бывают срыгивания примерно по 10 мл.
Я думала, что ребенка невозможно перекормить, что он ест столько сколько требуется и не будет есть, если не хочет...
Как определить нужный объем?

[Ковалева Елена]

Здравствуйте, Оксана. Да, скорее перекармливаете, смесь нужно убирать, но лучше это делать с консультантом очно, что бы он мог посмотреть состояние прикладывания, интенсивность сосания. Ваш педиатр отчасти права, но так считают для деток вскармливаемых искусственно, а дети, которых не ограничивают в груди высасывают столько молочка, сколько нужно им для нормального роста и развития. Если требуется докорм, то лучше если он вводится по контролем мочеиспусканий, если есть 12 мочеиспусканий, то это значит, что ребенок точно не голодает. Но в отношении грудного вскармливания может быть такая вещь, когда ребенок перегружается так называемым "передним" молоком, и потому еще много писает, а вес допустим не набирает. Как часто Вы меняете грудь при кормлении?

[oxik81]

Если прошло менее часа с последнего кормления, то не меняю, если более двух, то даю другую

[oxik81]

Елена, так приятно с вами общаться, можно еще вопрос?
Как обязательны ночные кормления? Просто бывают случаи у нас, когда я кормлю ее ночью в лежачем положении и мы вместе отрубаемся. До прикорма дело не доходит...

[Ковалева Елена]

Оксана, спасибо, мне приятно быть полезной для Вас. Вы большая молодец, что ищите информацию для того чтобы продолжать кормить грудью и перейти полностью на грудное вскармливание, писала длинное сообщение с рекомендациями и нет его почему-то, дублирую. Сейчас можно сделать следующее:
1. Прикладывайте к груди не только по требованию малышки, но и по Вашему требованию, что бы не было перерывов более 2-2,5 часов днем и 4-5 часов ночью.
2. Смесь сейчас можно смело убрать 130 мл (это всего лишь 2-3 мочеиспускания), давать смесь не из сосательных предметов, окружив их прикладыванием к груди (до смеси и после приложить к груди)
3. Смесь давать по часам, не чаще чем каждые 3 часа, объем за один раз 40-60 мл.
4. Ночные кормления важны, т.к. тоже стимулируют грудь на выработку молока, то что Вы засыпаете без докорма даже хорошо, от докорма ночью лучше уходить в первую очередь, главное обустройте место для ночных кормлений, что бы и Вы и малышка могли спокойно отдыхать во время кормлений. Вот еще статья про кормления ночью http://www.perinatal.org.ua/index.php?o ... &Itemid=63
5. Через 3 дня после снятия первой порции смеси-необходимо посчитать мочеиспускания (опять провести тест на мокрые пеленки с подсчетом точного количества смеси в этот день)