Прикорм при экземе

[Татьяна По]

Здравствуйте!малышке 8 месяцев, на грудном вскармливании, прибавка веса, роста в норме.С 3 мес.высыпания похожие на аллергические,врачи ставили дерматит.С того времени кожа полностью не очищалась. Осталось несколько бляшек более менее терпимые. И поэтому в 6 мес.(через неделю после АКДС) стала вводить прикорм -броколли баночки гербер,постепенно.За неделю пришли к примерно 50-60 гр.
Далее добавляли и съедали баночку полностью 80гр. Дочка уже привыкла и стала есть с удовольствием.Новой сыпи от прикорма не было, стул густой 3 раза в день.
Далее вместо Гербера взяла Фрутоняню 3 банки(3 дня), состав одинаковый. Решила что через 3 недели пора вводить новый продукт, купила Хайнц кабачок( но внутри жижа по вкусу цукини),дала 1 день -0,5 ч.л., 2 день -1 ч.л. параллельно с 80 гр. броколли. Не понравился стул жидкий немного и такой кабачок сразу убрала.
И 3 дня посидели без прикорма.Щечки покраснели а потом пошла мелкая сыпь. НО броколли гербер не отменила. Состояние кожи ухудшилось.Убрала весь прикорм. Прошло 2 мес. все жду очищения, мажемся. Переживаю за малышку.Дерматолог поставил уже теперь деткую экзему. За последний месяц вес не прибавили, но вырасли на 1 см( может весы в поликлинике врут). Что нам делать с прикормом подскажите? Спасибо.

[Яков Яковлев]

Вы ничего не написали про лечение и уход за кожей.
Сомнительно, что прикормы тут такую уж значимую роль играют.

[Татьяна По]

Изначально когда высыпания начались в 3 мес. сразу дали супрастин 1/4 2р. в д. 2 дня, фенистил гель - результата никакого, от примочек с чередой и лаврушкой только хуже. Отправились к аллергологу - мазали гистаном ( слегка снимало воспаление), ванны с эмолиум эмульсией, пропили 2 курса фенистила капли. Хороший результат давал детский крем Ваби Лайн с цинком и пантенолом, пропили полисорб 10 дней. Рекомендовали элидел, но я отказалась. Анализ на дисбак в целом удовл., только дрожжи чуть выше нормы. Инфекционист выписала только бифидобактерин. В крови были повышены эозонофилы 7%, сдавали через пару месяцев уже были 1%.
Пробовали также крем Ла-кри, боро плюс, мазь с календулой, цинковую мазь, д-пантенол, но бляшки на висках застыли на месте. После был нижеописанный прикорм. Обратились к гастроэнтерологу ,прошли обследование: биохимия в норме, ифа крови на лямблии, хеликобактери и пр. отриц., капрограмма в норме( по одному +).
Опять к дерматологу (диагноз уже теперь -экзема детская): парлазин капли 5 кап. 1 р. в д. 10 дней, крем унидерм + крем Ф99 п/ж 10 дней, нормобакт. Да после такого лечения зуд ушел, бляшки побледнели. Врач сказал подмазывать оставшиеся очаги.Но унидерм можно использовать только 5 дней детям, мы 10 дней мазали. куда еще подмазывать то? Воббщем после окончания курса все назад возвращается. Интересно что старые высыпания (на висках) прошли и не возвращаются,а новые на щеках и плече сейчас цветут.
Сейчас купила лостерин, нафтадерм, пьем полисорб. Немного сошло воспаление.
Диету я соблюдаю, даже пробовала исключать всю молочку, вычислить аллерген не получается. У меня самой сейчас псориаз.
Уважаемый доктор что Вы нам посоветуете?И можно ли вводить прикорм в бляшками? Спасибо!

[Яков Яковлев]

1. Пересмотреть всё лечение. Из всех названных средств в тему эмолиум, элидел, унидерм. Остальное - мимо.
2. Несколько не понял логики - Вы отказались от элидела, но дали унидерм. Первый можно длительно и он не обладает теми побочными эффектами, которые есть у унидерма.
3. Из обследования у Вас также не сделано главное - кожные тесты, которые делают либо с заводскими пробниками, либо с непосредственно с той пищей, на которую падает подозрение. Все остальные анализы - мимо.
4. Учитывая генетику и проявления, акцент нужно сделать на средствах ухода за кожей. К сожалению, ребенку не вижу, поэтому только общие моменты. Чтобы не повторяться и не писать много, вот тут для родителей у меня инфа именно по АтД
http://yko.ucoz.ru/publ/atopicheskij_dermatit/3-1-0-82
5. В отношение прикорма. Маловероятно, что отсрочка введения прикорма даст положительный эффект. Реакция может быть и в 7 месяцев, и в 12. Поэтому дать хотя бы каши, которые дают калории. Ну а там расширяться дальше.
6. Хорошо бы сделать кожные пробы с теми продуктами, на которые Вы уже видели реакцию. Этим Вы закроете основной вопрос - это аллергия или непереносимость. Если будет второе, то на фоне активного (!) ухода за кожей адекватными средствами (!) чаще всего удается ввести все продукты.

[Татьяна По]

Спасибо Вам за ответ!Мне действительно не с кем обсудить эти вопросы.Я понимаю, обсуждать врачу то, что он не видит сложно.Однако помогите разобраться
1.Принципы лечения экземы( сухой и мокнущей) одинаковы с атопическим дерматитом?Это одно и тоже? Кожа у нас не сухая, бляшки локализуются не в местах сгибов конечностей. Бляшки на щеках, плече, ручках и ножках.
2. Элидел насколько я поняла мало изученный препарат, в США не допущен детям до двух лет. FDA рекомендует применять Elidel и Protopic только тогда, когда все другие методы лечения экземы опробованы и оказались неэффективными
http://www.elidel.com/info/elidel_ppi.jsp
http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/e ... efault.htm (сайт департамента Министерства Здравоохранения США, который отвечает за допуск лекарств на рынок)
http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets ... idelPT.htm
http://www.pharma.us.novartis.com/produ ... elidel.pdf (сайт производителя с результатами клинических исследований- Pediatrics и раздел Pediatric Use,
При нанесении возникает сильное жжение.
Унидерм не лучше конечно,я его очень разбавила кремом.
3.То есть кожные пробы делают детям до года?Аллерголог умолчал.
Спасибо!

[Яков Яковлев]

1. Атопическая экзема, аллергическая экзема, аллергический дерматит, атопический дерматит, "диатез" (народное) - это одно и то же. Бляшки - в любом случае у младенцев их ожиривают и увлажняют.
2. Элидели и протопик хорошо изученные препараты. Уровень доказательности их эффективности и безопасности А (выше уже нет). Вторая ссылка - 12 летней давности. Три остальные пустые. По второй ссылке риски, которые обычно настораживают...так Вы посмотрите риски у нурофена, парацетамола, анальгина, витамина С :) Разница между протопиком и элиделом - первый с двух лет, второй с трех месяцев.
Унидерм так не используют. Безопасные для детей гормональные мази не нужно разводить ничем. Разведение в разы уменьшает эффективности, а риск побочных эффектов остается на том же уровне, что без разведения.
3. Пробы делают в любом возрасте. Прик-тесты с промышленными пробниками, а прик-прик-тесты непосредственно с подозрительными продуктами. Мы делаем, к примеру, с грудным молоком, что в 895 раз доказать невозможность его аллергенности :)

[Гость]

Спасибо за подборку полезных презентаций по темам. Я изучала и ссылки на литературу.

Можно вопросы?
1.Причины атопического дерматита в аллергенах микроорганизмов стафиллокока, кандида. как их вычислить?
2.Странный вопрос наверно:возможно ли появление экземы у грудничка из-за псориаза кормящей мамы (реакция на частички шелушащейся кожи и на микроорганизмы на них обитающие)?наследственность мне понятна, имею ввиду именно контакт ребенка с внешними факторами.

[Яков Яковлев]

1. Нет. Бактерии и грибы могут только несколько ухудшать течение, но это не обязательно. Вычислять их не надо - они живут на коже и в норме, просто на поврежденной коже они лучше размножаются.
2. Нет. Псориаз не заразен :)