нужно ли вводить докорм?

[Анастасия Ника]

Добрый день! Малышу через 10 дней исполняется 5 месяцев. Сейчас полностью на грудном вскармливании. На данный момент весит 7100 кг при росте 64 см. При рождении - 3220 кг при росте 50 см. За последние 4 недели прибавка в весе около 250 грамм. За последние недели стал капризным и плохо спит. За ночь просыпается два раза, хотя раньше выдерживал 6 часов сна. Грудь сам не отпускает, только когда засыпает с ней. Молоко в груди есть по моим ощущениям. Также у ребенка с рождения по два-три дня задержки со стулом (даже при постоянном приеме Дюфалака). Возможно ли, что ребенок не наедается? Нужно ли вводить докорм? К груди сейчас прикладываю по требованию, но ситуация не меняется. Врач в поликлинике посоветовала ввести в рацион каши утром и вечером. Нужно ли? Или докармливать смесью? (один раз попробовала дать 50 мл смеси, выпил с жадностью) Что лучше для ребенка в таком возрасте? Заранее благодарю за ответ!

[Николаева Софья]

Здравствуйте, Анастасия!
будьте добры, распишите подробнее ваши прибавки по месяцам и ваш режим кормлений в течении суток.
Экстренной необходимости во вводе докорма или прикорма нет, но необходимо разобраться подробней.
Используете ли вы пустышки, допаиваете ли ребенка?

[Анастасия Ника]

Софья, прибавляли в весе мы хорошо: родились 3220 кг (при выписке 2900), в 1 месяц 3800 кг, в 2 месяца 4900 кг, в 3 месяца 6000 кг, в 4 месяца 6900 кг, а сейчас 7100 кг. Режим кормления у нас примерный, так как кушаем по требованию:
7.00
11.00
15.00
18.00
21.00
02.00
04.00
Кушаем по часу в основном. Да и через час грудь сам не всегда отпускает. Вот и не знаю, наедается ли.
Пустышку сосем, и водичку пьем, так как принимаем Дюфалак. По 3 дня бывает,что не какает, но не похоже, что болит животик из-за этого...
Последнее время стал очень плохо спать, днем вообще не могу уложить. Меня очень беспокоит, что он мало спит. Вот и думаю, что может не доедает.

[Николаева Софья]

Анастасия, я вам опишу свое впечатление, а вы уже решите стоит ли вам что-либо предпринимать или оставлять так как есть, поскольку по нижней границе норм ВОЗ к полугоду ребенок должен удвоить вес, а к году утроить. как видите - минимальную норму до полугода вы уже выполнили. Что касается стула - если это не беспокоит ребенка, то ребенок имеет права выбрать такой ритм. Согласно исследованиям, даже более редкий стул не считается патологическим, если это не беспокоит ребенка.
Но судя по тому что вы описываете, ваш малыш возможно мог бы прибавлять куда более интенсивно. Объясню это мнение.

Дело в том, что когда в обиходе появляется пустышка это не очень хорошо по ряду причин:
- то время, которое малыш мог бы стимулировать грудь (и, соответственно, провоцировать выработку нужного ему количества молока), его рот занят заменителем, и усилия уходят впустую.
- сосание пустышки технически отличается от сосания груди и это может влиять на эффективность высасывания молока - то есть малыш, путая грудь с пустышкой, задействует другие группы мышц и создает меньший отток молока, чем мог быть - таким образом ваш организм получает сигнал, что молока требуется меньше и сокращает выработку.
- употребление воды в свою очередь тоже достаточно коварная вещь. если вы даете воду через соску, там тот же эффект, что и с пустышкой, но кроме того - вода занимает место в небольшом желудке малыша и получается, что насыщение есть, молока он высосет меньше, а сытости и питательных веществ от воды не получит. +опять же меньше простимулирует вашу грудь. именно поэтому маленьких детей до полугода не рекомендуют допаивать.

также причиной сокращения молока может в вашем случае выступать 6 часовой сон в раннем возрасте. Сейчас, ближе к полугоду, это нормально, но в более раннем возрасте скорее тревожный симптом.

косвенным указанием на то, что малышу недостаточно того молока, которое он успевает насосать за имеющиеся кормления(в смысле объема, который у вас выделяется) - длительность вашего кормления.

что же касается капризности и плохого сна - скорее всего вы столкнулись со скачком роста, когда ребенок резко вырастает, потребность в молоке увеличивается, он начинает чаще прикладываться и таким образом увеличивает за несколько дней количество выделяющегося молока. И в данном случае, если я права, и у вас уже был некоторый дефицит(при том темпе роста, который ваш кроха избрал), то когда произошел скачек роста, молока стало совсем недостаточно и это отразилось на прибавке. Поскольку сейчас малыш стал прикладываться чаще - то количество молока у вас, конечно, понемногу возрастает, но требуется еще больше. Также в этом возрасте у ребенка могут быть уже первые симптомы дискомфорта при росте зубов, и эти две вещи могут накладываться.

Если ваш педиатр уверен, что ребенок здоров, и вас саму тревожат только описанные симптомы - то с моей точки зрения ситуация такова как я описала, и я бы рекомендовала понемногу убирать пустышку(если можно убрать разом, это было бы отлично), не давать воду до груди, и не ограничивать сосание, пока малыш не станет наедаться за более короткое кормление, ок. 20-30 мин. То есть сосать он может и дольше - но вы сама увидите, что он сыт.
В том случае, если ребенка беспокоят зубы - он может долго не отпускать грудь, поскольку сам процесс сосания устраняет дискомфорт.
А также я бы рекомендовала проконтролировать правильность прикладывания и эффективность высасывания. Это можно сделать очно с консультантом, или мы можем обсудить это с вами, если вы опишите ваше прикладывание.
http://www.azbukamama.ru/videolatchon/ посмотрите, пожалуйста, вот этот материал, http://www.nbci.ca/index.php?option=com ... &Itemid=52 вот этот и вот эти статьи http://breastfeeding.narod.ru/latch.html и http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html - это для того, чтобы вы составили себе предстваление. о том, каким эффективное прикладывание должно быть и могли оценить свою ситуацию.

[Анастасия Ника]

Спасибо, Софья!!!! Учту Ваши рекомендации. За эти несколько дней объем молока опять увеличился, благодаря частым прикладываниям малыша. Наверное, пока не стоит нам вводить никакой прикорм. Будем стараться обходиться молочком. А по поводу капризности, может, действительно стали беспокоить зубки...у груди малыш всегда успокаивается...

[Николаева Софья]

Я думаю, что раз с наличием пустышки и водички ваш малыш набирал по килограммчику в месяц, то с молоком у вас все отлично и с частым прикладыванием все наладится в кратчайшие сроки :) легкого вам выращивания зубов!

есть еще версия, что прикладывание испортилось недавно(например, из-за дискомфорта при росте зубок), стало менее эффективным - этот вариант имеет смысл проверить посчитав диурез(другие способы, к сожалению не информативны). если ребенок высасывает достаточно молока - количество мочеиспусканий за сутки будет не менее 12. если их будет меньше - стоит внимательней отнестись именно к технике высасывания. если диурез в порядке, то просто не ограничивать прикладывания