Запор после Актиферрина или...

[Zirra]

Здравствуйте!
Я по ошибке уже писала в другой ветке, Лена Терентьева сказала мне написать педиатру, я надеюсь, что теперь я туда попала :balloon
У нас следующая проблема. Сейчас малышу почти 9 месяцев. На ГВ по требованию, родился 2750г (доношенный), в 8 мес. весил 8500г. В первые три дня малыш был в интенсивной терапии (гипоксия при родах, экстренное кесарево), кормили там смесью, потом 10 дней мы с ним лежали в патологии, уже на ГВ, кололи антибиотики. Восстанавливались линексом, пока стул не стал желтым. Набирал вес очень активно в первые 6 мес (в 6 мес. весил 7900г), потом стал набирать меньше. Прикорм ест неохотно, до сих пор может съесть несколько чайных ложек каши и отказаться. Овощные пюре не ест. Фрукты любит. Воду не пьет, компот из сухофруктов - пьет совсем понемногу, по несколько глоточков. Стул был все время жидковатый с более густыми светлыми прожилками, от одного до нескольких раз в день, желтый.
Три недели назад попали в больницу с ОРВИ (хотя сомневаюсь, думаю, что это были верхние зубы), кололи антибиотики (сделали три укола, потом мы из больницы ушли), назначили энтерожермину (вчера допили вторую упаковку), какать стал раз в день. Анализы показали очень низкий гемоглобин - 72. Актиферрин за 5 дней повысил до 91, потом давали еще пять дней, но малыш перестал какать. Пукает активно. Не какал три дня, на третий стал беспокоиться. Сделала клизму. Покакал очень обильно, за три раза - трехдневную норму. Перестала давать Актиферрин в первый день запора. После клизмы малыш опять не какал три дня, на утро четвертого он уже начал беспокоиться (кряхтел, нервничал), и я поставила глицериновую свечу, которая не растаяла, но помогла. На следующий вечер с трудом покакал колбаской. И опять затишье на три дня... Я не понимаю, это все железо дало? Или могла энтерожермина повлиять еще? Или прикорм (2-3чайных ложки в день) с отсутствием допаиваний (не хочет)?... Или что-то еще?

Подскажите, пожалуйста:
1. Как восстановить стул?
2. Какими порциями давать прикорм, учитывая, что нам будет уже 9мес, а до этого мы только баловались? А главное, учитывая нынешние запоры. Может, пока что прикорм вообще отложить на время?
3. Насколько разнообразно можно пытаться давать продукты - согласно возрасту или как будто только начинаем прикорм?
4. Если завтра сдадим анализ, а гемоглобин еще недостаточно поднялся, то вводить его опять? Как тогда с запором? Есть ли профилактика какая-то?

Забыла написать о самом ГВ. Кушает грудь каждый час, но где-то раз в три часа подолгу, в итоге засыпая на груди (может есть до часа), а в промежутках - легкие короткие перекусы (5-10мин). Последний месяц ночью есть в 10 и в 11 (два долгих кормления), потом утром в 5 и в 6 - тоже два долгих.
Молока всегда было с избытком - брызги во все стороны, постоянно подтекало, малыш хоть и с хорошим аппетитом, с предложением не справлялся.

Заранее благодарна за ответ :) Я из Мариуполя

[Яков Яковлев]

1. Нужно наращивать объем прикорма. Как каш, так и овощей. Обязательно мясо. Не совсем понятно, почему в 9 месяцев такой маленький объем.
2. В отношение препарата железа. Если так кишечник реагирует, то нужно использовать его в мышцу или в вену. Анемия лечится только лекарствами. Такая тяжелая анемия лечится не менее 3-6 месяцев.
3. Убрать всё сладкое.

[Zirra]

Спасибо за ответ!
Скажите, а не нужно ли выяснять причины столь низкого гемоглобина? Или то, что актиферрин его поднял за 5 дней с 72 до 91 - это уже признак именно железодефицита? А если железодефицит, то препараты железа все равно лишь будут снимать последствия, а не причину болезни, так? Я полностью согласна, что нужно давать железо, но разобраться в проблеме хочу. Наша педиатр не дает ответов на вопросы, к сожалению. Если сможете помочь информацией, буду благодарна.

И еще вопрос: в соседней ветке мне ответили, что количество прикорма - достаточное для ребенка этого возраста, вот здесь http://www.akev.ru/forum/viewtopic.php?f=60&t=14834.
Как тогда понимать: для ребенка с анемией нужно большее количество прикорма, чем для ребенка без анемии?

[Яков Яковлев]

Причину дефицита железа Вам должны были выяснить до того, как дали железо. Судя по рациону питания, скорее всего связана с дефицитом поступления с пищей.
По приведенным анализам крови невозможно понять, были ли изменения в анализах крови, характерные для железодефицита.
Если анемия была связана с дефицитом железа, то обязательно лечение препаратами железа+адекватное питание.
Рекомендации по прикорму для ребенка с анемией не отличаются от рекомендаций для здорового ребенка. Может быть чуть иной порядок введения прикорма и исключение некоторых продуктов.
По описанию кормления ребенка здесь и по приведенной Вами ссылки у ребенка фактически нет никакого прикорма.
Физиологического обоснования педприкорма не существует. А там, где нет физиологии, там можно придумывать любые красивые теории.
Чтобы не повторяться, вот мое мнение (обоснование, схема и пр.) по прикорму http://yko.ucoz.ru/publ/prikorm_1_3/1-1-0-6

Там третью часть не ищите :) Она у меня пока в голове :)

[Zirra]

Судя по "восковым ушам", о которых после анализов заговорили все врачи (они же не замечали их до анализов, а я, к сожалению, не знала о таком симптоме), низкий гемоглобин у сына с трех месяцев. Бледный он тоже с этого возраста. Но у нас папа белокожий, поэтому мы тревогу не били... :( Так что малый прикорм лишь усугубил все, а не послужил причиной. Парочка врачей предполагала, что ребенок по какой-то причине не усваивает пока поступающее с молоком и продуктами железо - ферменты в достаточной мере не вырабатываются, мол. Не знаю, возможно и вероятно. Хотя как тогда объяснить, что железо в виде лекарства усваивается? Его ведь те же ферменты помогают усвоить.

На данный момент с прикормом у нас пошли сдвиги - съедает 50г (иногда больше, иногда меньше) за кормление. Даем актиферрин (после того, как избавились от запоров), сейчас запоров нет, наоборот стал часто ходить в туалет (но не понос), даже ночью по 2 раза :roll: Видно, железо все-таки не очень хорошо действует на жкт.

Дальше будем налаживать питание, слава Богу, интерес к еде появился. Через неделю сдадим анализ, если гемоглобин растет, то будем продолжать в том же духе. Чисто по внешним признакам - ушки розовые, появился легкий румянец. Когда гемоглобин повысится, хочу сдать самостоятельно малышу анализ крови со всеми показателями, нужными для определения железодефицита, а то в нашей поликлинике назначают общий анализ крови развернутый, а по факту на обратной стороне назначения пишут только гемоглобин и количество эритроцитов...

Спасибо Вам за ответы. Статью я читала раньше, там только ссылка на мнение о педприкорме не работает.