Серозный мастит

Правильное/неправильное прикладывание, вазоспазм, молочница, позы для кормления, профилактика застоев, действия при застое, действия при лактостазе/мастите/абсцессе

Модераторы: Савосина Екатерина, Яковенко Вера

СветланаСС

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Ситуация следующая.

Где-то 2 недели назад заболела левая грудь снизу от подмышки до соска. Причем ббболь ощущалась только при пальпации.

Подумала, что отлежала или ребенок стукнул.
Через пару дней стала расцеживать, т.к. боль не проходила. Делала по рекомендациям: тёплый душ, массаж, сцеживание, потом дать ребенку рассосать, потом холод.

Стало помогать только на третьи сутки. НО! Ребенок насосал мозоли. Ребёнку 1г. 11 мес.
Ровно неделю назад пошла к гинекологу, т.к. грудь побаливала, а на соски просто страшно было смотреть.

Она сказала, что грудь мягкая, никакого лактостаз нет, а соски надо мазать бепантеном.
Вечером у меня ужасно заболело горло, даже миндалина одна увеличилась, поднялась температура до 38, 8. Лечилась эргофероном и гексоралом. Грудь болеть перестала во вторник. Со среды уже не было температуры, в пятницу перестало болеть горло. В субботу 14.09 ночью проснулась от боли в той же груди, но в другом месте: от середины грудины к соску всё болело и отекло. В воскресенье 15.09 неважно себя чувствовала, но температура нормальная.
Пыталась сцедиться. В итоге грудь болеть перестало, НО отекла ореола и на 2 вокруг неё. НЕ ВОЗМОЖНО БЫЛО прикоснуться, ппоявилась краснота над отеком. Теплый душ усугублял положение. Прикладывала холод, кормила часто этой грудью, но была ужасная боль, никакого облегчения от кормления.
Сегодня была на УЗИ, заключение маммолога: серозный мастит. ЛЕЧЕНИЕ вызвало вопросы:
1.ципролет
2.димексид 1:4. Сцедиться, потом на 1, 5 часа приложить на марле димексид, потом опять сцедиться. Так 3 раза в сутки.

Прочитала, что ципролет при ГВ нельзя. Заменила сама ципролет на амоксиклав 625. Но не знаю, правильно ли и сколько раз в день принимать его.
Что делать с димексидом? Вроде тоже на нельзя, но чем убрать отек и покраснение? Капуста, лепешки с медом не помогают, траумель с - тоже. Холод не снимает отек и покраснение. Кормить больно, ещё и соски не поджили. Ореола и вокруг болит при ходьбе, и в положении покоя не очень приятные ощущения.
Помазунова Ольга

СветланаСС, добрый день!

По поводу ципролета информация противоречивая: по одним данным, его можно совмещать с грудным вскармливаниям, по другим данным - нет.

Димексид также не желательно применять во время грудного вскармливания.

Однако вопрос замены одного антибиотика другим, а также подбор дозировки и схемы приема должен осуществлять врач. Все-таки разные группы антибиотиков действуют на разные группы бактерий, а неверно подобранная схема лечения может привести лишь к тому, что бактерии, вызвавшие мастит, станут особо устойчивыми к антибиотикам этого типа, и будет сложнее справиться с этой ситуацией.

Что же касается покраснения, отека и болезненности, замечательно работают холод и траумель (в паре). После кормления минут на 5-10 холод к больному месту, затем нанести траумель. Если это делать параллельно с лекарственным лечением, результата проявится быстрее, и ситуация быстрее придет в норму.

Свяжитесь со своим врачом для подбора схемы лечения.
Выздоравливайте!

P.S. Светлана, Вы чем-то обрабатываете соски? Они подживают?
СветланаСС

Ольга, здравствуйте!

Большое спасибо за ответ!

Позвонила сегодня маммологу,которая делал УЗИ и назначала лечение. Она заменила "Ципролет" на "Амоксиклав" 625 мг - 3р./день - 5 дней.

До Вашего ответа всё-таки сделала примочку с "Димексидом", потом сцедила, как могла больную грудь и немного здоровую. Ребёнок на дневной сон поел здоровую немного и уснул.

Скажите, пожалуйста, почему "Димексид" специалисты по ГВ не рекомендуют? На сайте, ссылку на который часто здесь встречаю, димексид идет с риском 1. Почему всё-таки его нельзя? Спрашиваю, потому что боюсь, что одним а/б и холодом с "Траумелем" не справлюсь.

Подскажите, пожалуйста, какая у меня сейчас должна быть тактика с больной грудью?

Сейчас болит ореола и на 1-2 см вокруг неё (полукруг снизу-вверх со стороны середины грудной клетки). Эти места отёчные и слегка покрасневшие. Где-то под ореолой чувствуется уплотнение, но не комком, а как набрякшее что-то. В этой же области на ореоле есть как тонкий канальчик, который выделяется над ореолой, идёт от края ореолы к соску, и до которого очень больно дотрагиваться.

Пыталась его сцедить - ничего: ни капли, ни уменьшения его, никаких белых точек на соске нет.

Тёплый душ НЕ помогает, даже становится хуже, т.к. ореола тут же набухает, отекает ещё сильнее, сцедиться уже сложно, а ребенок эту грудь сразу выплёвывает.

Делаю так: на ватный диск наливаю новокаин из ампулы, который до этого стоял полчаса в холодильнике,накладываю на ореолу, исключая сосок, минут через 15 всё убираю, мою грудь, отёк спадает и ребёнок сосёт эту грудь.

Затем холод на 15 мин., потом обильно накладываю "Траумель", за 40-60 мин. она почти полностью впитывается. Только вот не знаю, на саму ореолу можно её накладывать?

Соски и ореолу ещё мазала "Бепантеном", сейчас они поджили, трещин и мозолей нет.

При начале сосания больной груди чувствую сильное жжение и боль, потом стихает до терпимого состояния, можно кормить. Это нормально?

Что ещё можно и нужно делать? Я правильно понимаю, что никаких тёплых примочек, согревающих компрессов делать нельзя? Капустные листья нужно прикладывать?

За сколько должен отёк и боль уйти? Сколько может держаться уплотнение? Нужно ли пытаться его расцедить? Оно не похоже на комки при лактостазе.

Спасибо!
СветланаСС

Ещё вопрос возник. НЕ может это быть проявлением молочницы? У маммолога спрашивала на приёме, она ответила отрицательно. Просто до этого отёка при натёртых сосках, боль была ужасная при захвате и во время всего кормления.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7789
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

1. Скорее всего это действительно инфицирование. На амоксиклав поменять можно. Но только не российского или индийского производства. Его аналоги флемоклав (по 1 г 2 раза в день) или аугментин.
2. Если были долго незаживающие трещины, то вероятность инфицирования кандидой очень высокая. Доказать посевом эту ситуацию практически невозможно. Плюс идет антибиотик. Проще пролечить и грибковую инфекцию. Тем более, лечится она 1, ну в крайнем случае, 3 дня.
3. Демиксид, траумель не входит общепринятые рекомендации по ведению лактостаза и мастита.
4. Бепантеном особо мазать не надо. С него есть толк, если присутствуют небольшие трещины без инфицирования.
https://яковлевяя.рф/
СветланаСС

Яков Яковлев, здравствуйте!

Спасибо за ответ.
2. Проще пролечить и грибковую инфекцию. Тем более, лечится она 1, ну в крайнем случае, 3 дня.
Какие лекарства нужно применять?
3. Демиксид, траумель не входит общепринятые рекомендации по ведению лактостаза и мастита.
А что тогда можно прикладывать к отеку? Траумель мне посоветовала выше постом консультант по ГВ.
4. Бепантеном особо мазать не надо. С него есть толк, если присутствуют небольшие трещины без инфицирования.
А чем тогда заживлять соски?

И как скоро можно почувствовать облегчение? Уменьшение отёка?
И можно ли гулять на улице с ребенком во время лечения?
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7789
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Весь процесс (не считая поддержки и консультирования) ведения лактостазов-маститов укладывается в три слова :)
"тепло->выведение молока->охлаждение" Антибиотики - только при вероятности гнойных проблем. Противогрибковые препараты (в частности флуконазол) - при вероятности кадиды. Противовоспалительные препараты - только по ситуации.
Тепло - любое сухое тепло (грелка, теплая пеленка, специальные гелевые подушки). Можно под теплым душем или в теплой ванне сцеживать. Суть - любое тепло улучшает выделение молока за счет окситоцина.
Выведение молока - любыми способами, но лучше, чтобы ребенок высасывал. Технику сцеживания лучше, конечно, чтобы показали в реале.
Холод - лед через пеленку, те же самые гелевые подушки. Дома - капустный лист. Суть - при охлаждении (не замораживании, а именно охлаждении!) уменьшается отек тканей и уменьшается боль.

Всё остальное не имеет доказательной базы, поэтому в рекомендациях не упоминается.
Про димексид всё просто - смотрите инструкцию. Там написано :)
Если есть повреждения соска, которое по длительности более 5-7 дней, то местно используются мази типа пимафукорта или тридерма (три в одном).

Когда будет лучше - заочно сказать невозможно. Тут нужно только в реале оценивать ситуацию.
Гулять, конечно, можно, если состояние позволяет.
https://яковлевяя.рф/
Гость

Здравствуйте!

Я в отчаянии :sos:

Честно говоря,не вижу каких-то глобальных изменений к лучшему. Ребенок категорически не хочет эту грудь брать: берёт, тут же выплёвывает, орёт дурниной, ходит голодный, но не берёт.

Смогла только полусонному в дневной и ночной сон засунуть. Сосёт подбородком к самому опухшему месту, болит сильно в это время. При сцеживании такого нет. Молоко стало отходить лучше, грудь как тряпочка - мягкая, на фоне опустошённой груди опухшая ореола выглядит каким-то чужеродным объектом: какая-то большая, набрякшая.

Облегчение от холода, сколько можно его держать? Без холода боль возвращается, как бы ноет, иногда чувство, как будто печёт внутри.
В субботу последний, пятый день приёма антибиотка. Идти завтра к врачу? Или пока смысла нет?

Я думала, что на фоне антибиотиков будет ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ улучшение, но оно практически незаметно. Температура нормальная.

Если отек до сих пор не спал - это что-то значит? Нужно просто больше времени на это? Или лечение не помогает?
Если есть повреждения соска, которое по длительности более 5-7 дней, то местно используются мази типа пимафукорта или тридерма (три в одном).
У меня есть "Пимафуцин" - подойдёт? Как часто накладывать? Стоит ли пропить флуконазол? Если да, то сколько дней и какая дозировка?

Самой можно как-то понять, хуже или лучше становится?
Помазунова Ольга

Думаю, Вам стоит еще раз показаться маммологу. Возможно, другому.
Возможно, потребуется повторное узи.

Без осмотра, просто по описанию на форуме - понять, чем еще можно Вам помочь - очень сложно.

У Вас есть возможность вызвать консультанта очно?

Холод можно держать не больше 10-15 минут. Если ребенок грудь не опорожняет, то нужно сцеживаться.
СветланаСС

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, чем можно заживить сосок на проблемной груди, "Бепантен" не помогает. У меня там и небольшие мозоли остались, и болячки.

Попробую пробиться к другому маммологу. У нас это сложно. ((( Наши врачи смотрят на меня, как на ненормальную, когда узнают, что ребенку почти 2, а я его ещё кормлю грудью. Наверняка будут настаивать на прекращении лактации. Но ребенок пока не готов, прикладывается на дневной и ночной сон, ночью, утром и после дневного сна.

Из улучшений: ребёнок грудь берёт, сосёт, при сцеживании молоко отделяется хорошо.
Ореола и область на 2 см вокруг неё по-прежнему отёчная, но уже безболезненная. Однако за 3 см от ореолы немного в глубине нащупывается проток, который идёт к ореоле, и из середины ореолы до основания соска выпирает, как будто толстая проволока засунута. Очень твёрдая и резко болезненная даже при несильном прикасании. Может, это забившийся поток? И болит именно эта "проволока", ореола вокруг неё безболезненна.

Ребёнка прикладывала подбородком именно к этому месту, сама пыталась сцедить, эта "проволока" не уходит. И вообще при ощупывании складывается такое впечатление, что у основания соска она резко заканчивается, потому что потом её продолжение прощупать не удаётся.

У меня был опыт общения по телефону с местным консультантом в прошлом году. Была проблема, я ей позвонила, описала, что у меня в верхнем квадранте есть безболезненный шар, который при пальпации перекатывается. Физио процедуры, сцеживания не помогают. Ничего нового она мне не сказала. Я спросила насчёт УЗИ, она сказала, что не стоит туда ходить, типа, УЗИ ничего не покажет: молоко и молоко, и всё.
Я залезла в Интернет, мне показалось по описанию похожим на лактоцеле, всё же сходила на УЗИ, моё предположение подтвердилось. Делали пункцию, откачали 10 мл жёлтой прозрачной жидкости, брали на исследование, сказали, что гноя нет, ничего страшного. Больше проблем не было до сегодняшнего времени.
Поэтому консультант доверия мне не внушает.
Остальные наши консультации и роддома, несмотря на то, что носят гордое название "Поддерживающих грудное вскармливание" таковыми на самом деле не являются, даже на элементарные вопрос: можно ли делать рентген, не смогли ответить.
Так что Интернет в помощь и уповать на Бога остаётся у нас в городе.
Помазунова Ольга

СветланаСС, рада Вас видеть! :)

Хоть изменения и не столь критичные, но они есть, и это изменения к лучшему. :balloon

По поводу "проток как проволока" - в моей практике был подобный случай, это был вариант нормы (для этой мамы) и прошло за неделю где-то, при качественном опорожнении груди и использовании холода после кормления. Однако все-таки стоит сделать повторное УЗИ, чтобы убедиться, что нет воспалительных процессов.

Что касается врачей - действительно, далеко еще не все врачи в России в курсе рекомендаций ВОЗ относительно 2х лет и в принципе нормальности долгокормления :) :mother:

В таком случае осмелюсь предложить такой вариант (в любом случае, спор с врачами ни к чему не приведет):
* Вы можете не спорить напрямую, просто объясните, что Вам в любом случае нужно все подлечить, а ребенок грудь опорожняет эффективно, поэтому, раз уж ГВ есть, грех его не использовать для решения проблемы ...

Ну, а что касается травмы соска, я не имею права советовать какое-либо лекарство, но если Вы пришлете мне фотографию сосков на почту (olgapТИРЕomazunovaСОБАКАyandex.ru), я смогу подсказать, применение каких препаратов стоит обсудить с врачом. Пока я даже предположить не могу, что могло бы Вам помочь...
Ответить

Вернуться в «Больно или неудобно кормить, трещины, застой, лактостаз, мастит, абсцесс»