Ребенок не набирает вес

[Ekatriniya]

Здравствуйте! У меня такая проблема.
Родился сын 3,84 кг. В роддоме почти не кормила (научилась кормить в день выписки). У ребенка с рождения хлюпал нос, сказали отек слизистой, назначили капать Називин. Без капель задыхался, не ел. Выписали 3,4 кг. В роддоме 1 раз давали водичку, пока я обедала медсестра пожалела заплакавшего сына :(* (Я никогда ничего не даю кроме молока). Дома освоилась с кормлением, начала сцеживать молокоотсосом. Педиатр из поликлиники сказала кормить каждые 2 часа. В нос капаю Протаргол и промываю Аква Марисом. На прогулках, если просит, кормлю с бутылочки. Дома сцеживаюсь когда сиси железяки, если после этого просит есть даю с бутылочки (бутылка Philips Avent, молоко проходит не слишком легко), если нет выливаю. Набрал 3,7 кг. Прошло 6 дней, дите перепутал день с ночью, меня просто вырубает на ходу. Кормлю по требованию. Сегодня взвесила 3,6 кг, ребёнку 2,5 недели. Весы напольные Scarlett, цена деления 100 гр. 2 раза давала Эспумизан по 25 капель. И еще 2 дня назад правая грудь стала в половину меньше и мягче (левая наливается, особенно утром вообще деревяшка). Кормлю сначала маленькой (1 кормление), потом большой. Сцеживаю из маленькой 20-40 мл из большой 100-150 мл. Вторую ночь спит нормально, но теперь не разбудишь для кормления. Постоянно пользуемся пустышкой. Подскажите пожалуйста как наладить кормление и прибавку в весе?

[Бурлакова Ольга]

Ekatriniya, здравствуйте.
Вы молодец, что стремитесь кормить сына своим молоком!
Чтобы мы смогли вам помочь, пожалуйста, уточните, прикладываете ли вы ребенка к груди (из вашего сообщения так и не понятно) или кормите только сцеженным молоком из бутылки? Как часто бывают прикладывания, а как часто кормления из бутылки?

[Гость]

Кормлю по требованию грудью.Из бутылки кормлю только если на улице.Бывало расцеживала сильно надутую грудь,а потом им кормила,но это в первую неделю было.Сегодня целый день не даю пустышку,гызет свои руки и одежду.

[Ekatriniya]

Не выдержала дала пустышку,без нее целый день капризничал ,кормила по каждому писку.Пописал уже 10 раз,начала считать в 12 дня.

[Бурлакова Ольга]

Ekatriniya, вы - молодец, что пытаетесь обойтись без пустышки! Набирайтесь терпения и решимости, отказ от пустышки - залог хорошей лактации, хорошего набора веса, отсутствия проблем с грудью у мамы!
Также верны ваши действия по кормлениям по требованиям. Даже эпизодические прикладывания, для удовлетворения психоэмоциональных потребностей играют большую роль в установлении хорошей лактации. В вашем возрасте ребенок может просить грудь несколько раз за час, каждые 15 минут. И нужно стараться удовлетворять его потребность в этом.
Количество мочеиспусканий очень даже обнадеживает. Только, пожалуйста, в след. раз, указывайте, за какой промежуток времени набралось такое количество - время на форуме не совсем корректно отображается и не видно вашего города (часового пояса)

Ваша основная задача сейчас - добиться набора веса у сына. Для этого нужны очень частые кормления (не реже, чем каждые 2 часа). :Breast: Большую роль играют ночные прикладывания к груди. В вашей ситуации должно быть минимум 2-3 полноценных кормления в промежуток с 3 до 8 утра. Именно в это время у вас пик выработки гормона пролактина, который отвечает за то, сколько молока у вас выработается днем. Если грудь не стимулировать ночью, велик риск снижения лактации.
Вы с сыном спите вместе или он в своей кроватке?
Не стоит выливать сцеженное молоко, пытайтесь предлагать его сыну между кормлениями. Чем больше вашего молока он получит - тем лучше.

[Бурлакова Ольга]

Один из показателей хорошего опорожнения груди и достаточности молока для набора веса ребенку, нужно убедиться в том. что ребенок правильно прикладывется к груди.
Признаки правильного прикладывания:
- рот ребенка широко открыт
- сосок и ареола находятся глубоко во рту ребенка, при этом над верхней губой виден бОльший участок ареолы, в то время как под нижней ее может совсем не видно
- язык ребенка высунут и лежит на нижней десне
- при сосании щеки округлены
- мама не испытывает боли при кормлении
О прикладывании можно подробнее почитать здесь http://gvinfo.ru/zahvat_ms

Ekatriniya, напишите, пожалуйста, а в тех ситуациях, когда вы сцеживаете грудь при наполнении, вы пробовали предлагать ее ребенку? Или в эти моменты он спит? Дело в том, что грудь и ребенок - это два тесно связанных механизма. Молоко в груди вырабатывается в ответ на сосания ребенка, и если дополнительно сцеживать, молока будет прибывать больше, чем нужно ребенку, мама может испытывать постоянный дискомфорт, далее можно говорить о риске лактостазов.... и т.д. Может получиться замкнутый круг. Если ребенка кормят по требованию, дополнительные сцеживания не нужны.

По поводу бутылок и пустышек. Вы, уже сами знаете, что это предметы, которые совсем не рекомендуют применять. Сосание чего-то, помимо груди всегда несет риск таких проблем, как неправильного прикладывания, неэффективного опорожнения груди, лактостазов, беспокойного поведения под грудью ("путаница сосков"), отказа от груди.
Обычно, мамы пользуются пустышкой, чтобы успокоить малыша, помочь ему уснуть, в случаях, "когда малыш уже наелся, а грудь не выпускает". Но в этих случаях естественнее и правильнее предлагать грудь. Нет ничего физиологичнее для младенца, чем спокойне спать, посасывая материнскую грудь! Вы пишите, что сегодня сын сосал свою одежду и руки - это признаки того, что ребенку нужна грудь! В такие моменты нужно приложить ребенка к груди. :Breast:
Пара слов о бутылке на прогулке. Попытайтесь организовать ваши прогулки таким образом, чтобы избежать бутылки на улице. Либо выбирайте время, когда сын спит и вряд ли проснется, либо гуляйте не далеко от дома, чтобы иметь возможность быстро вернуться домой.
Вот статья о пустышках и бутылках http://www.akev.ru/content/view/92/52

Для того, чтобы ваша правая грудь производила стлько же молока, как и левая, нужно чаще прикладывать к ней ребенка. Настолько чаще, насколько будет позволять левая грудь. Можно начать кормление с левой груди, чтобы облегчить ее состояние, дождаться прилива (молоко будет течь из обоих грудей легче) и в это время поменять грудь на правую. И продолжать кормить левой.

Еще несколько вопросов, которые помогут прояснить ситуацию:
1. Как давно у вас был педиатр и что он говорит по поводу вашего веса? Нет ли каких-то назначений, рекомендаций?
2. Еще раз: как организован сон ребенка днем и ночью: совместно/раздельно? Как засыпает днем: с грудью/пустышкой/на руках?
3. Как организован уход: кто в основном ухаживает. укачивает, носит на руках? Как часто купаете сына и как он после этого себя чувствует? Закаливаете, обливаете? Как после этого спит? Как долго и как часто гуляете?
4. Как прошли роды: кесарево/ествественные, осложнения. лекарственные препараты во время родов? После родов: сразу совместное пребывание?

[Ekatriniya]

Здравствуйте Ольга. Большое спасибо что помогаете нам. Итак отвечаю на ваши вопросы:
1. К сожалению у меня нет выписки из роддома поэтому напишу как понимаю. Родила сына в ровно в 41 неделю, роды были естественные. Врачи установили хроническую гипоксию плода. Было многоводие, цвет вод светло-зеленый. Из лекарств делали эпидуральную анестезию и общий наркоз для наложения швов на внутренние и внешние порывы. После родов сразу приложили к груди. Потом сразу забрали и принесли в палату только через 5 часов. Так что он постоянно (4 дня находился) со мной. Молозивом пыталась кормить, молоко пришло на 3 день.
2. По вашей рекомендации молоко больше не сцеживаю. Правая (маленькая) грудь начала наливаться, стараюсь максимально часто к ней прикладывать.Вообще обе груди стали менее болезненными и более мягкими.Я так поняла,что сынок рассосал грудь.
3. От бутылки и пустышки отказались
4. Прогулки теперь провожу вечером, каждый день примерно в 20 - 22 часов. Длительность 2 - 2.5 часа. В это время сынуля спит.
5. Педиатр сказала пока сопельки не гулять,купать в теплой кипяченой воде 2 раза в неделю,между кормлениями давать кипяченую воду,ребенка укладывать только в кроватку.Сегодня увидела,что сын спит на диване,да еще и не замотанный в пеленку, аж позеленела.Про вес никаких рекомендаций,кормите мамаша.
6. Засыпает почти после каждого кормления.В кроватке почти не спит.Ночью спит рядом со мной, днем иногда я его перекладываю в кроватку ,чтоб заняться делами.Кушает около 12-15 раз в сутки.
7. Купаемся каждый день,после чувствует себя хорошо.В ванной молчит и все рассматривает,потом кушаем и засыпаем.
8. Практически все время я ухаживаю.Муж по мере возможности помогает.Укачивать не приходиться . Засыпает сам,с грудью во рту потом выплевывает.Иногда спит на мне.
9. Насчет закаливания и обливания ничего сказать не могу, не пробовали.
Еще такой вопрос.18 нам на узи брюшной полости.Сказали не кормить с 8 ,а узи с 9-30.Как быть? Сцедить в бутылку? Вдруг мы там застрянем на долго?

[Бурлакова Ольга]

Ekatriniya, здравствуйте.
Пожалуйста.
Как у вас успехи? Вы больше не взвешивали сына? Напишите обязательно, какая прибавка!

Замечательно, что правая грудь стала вырабатывать больше молока!
Вы - большая молодец, что убрали заменители груди! Это - один из основных залогов успешного ГВ! По малейшему поводу прикладывайте малыша к груди.
Воду давать ребенку не нужно!!! Официальные рекомендации ВОЗ - исключить допаивание грудных детей до 6-ти месяцев! Вода - лишняя нагрузка на почки, печень, ЖКТ ребенка. Вместо драгоценного в вашей ситуации грудного молока, в котором содержится масса всего полезного и энергетически питательно, ребенок получает абсолютно не нужный продукт! Ваше молоко содержит необходимое количество воды в том виде, который оптимально усваивается сыном! (Вы все таки допаивали по рекомендациям врача? Из чего? Какой объем?)
А педиатр в курсе ваших прибавок?
Хорошо, что сон у вас совместный. Количество прикладываний, засыпание под грудью - все это дополнительные плюсы в налаживании эффективного ГВ.
Ekatriniya, как долго длятся прикладывания к груди?
Не знаю, как вы относитесь к закаливанию и проч. подобным процедурам, хотела обратить внимание, что пока их в любом случае проводить не стоит - до момента стабильных прибавок!
Из какого вы города, у вас нет консультантов по ГВ?

Перед УЗИ постарайтесь хорошенько накормить сына. Если попадете во время, сцеживать не придется. Даже если задержитесь, ну, не больше же чем на час-полтора, думаю, сцеживать совсем не нужно будет. После процедуры сразу покормите ребенка грудью прямо в мед. учреждении!

Ekatriniya, жду ваших новостей о прибавках!

[Бурлакова Ольга]

Еще про какашки, пожалуйста напишите: частота, объем, цвет-консистенция.

По какому поводу назначили УЗИ?

[Ekatriniya]

Ольга, доброго времени суток!
Вес наш сейчас состовляет 4,2 кг (на сколько я могу верить напольным электронным весам)
В поликлинику пойдём только завтра первый раз, до этого к нам с переменным успехом ходили педиатр и медсёстры. Весом они не интересовались.
К сожалению я рано обрадовалась - опять моя правая грудь в 1,5 раза меньше левой. Молока в ней совсем мало. Её я прикладываю на много чаще другой, стимулирую постоянно но молока не прибавляется.
Проживаю я в Липецке. Скажите как мне связаться с консультантом по ГВ? И сколько может это стоить?
Воду не давали никогда кроме того случая в роддоме.
Примерная длительность кормления от 30 мин до часа.
По Вашей рекомендации про закаливание пока не думаем. Да и так ли это необходимо и безопасно в таком возрасте?
Какашки желто-горчичного цвета, жидкие, с белыми вкраплениями, похоже на недопереваренное молоко. Какаем практически после каждого кормления. Иногда после долгого сна может покакать подряд 3-4 раза (после кормления).
На УЗИ направил педиатр, это плановое УЗИ для 1 месяца.
Ольга, с какой периодичностью должно сейчас приходить молоко? Когда оно начнёт приходить при кормлении?
Сегодня почему то сын был очень неспокоен, беспрерывно ест и ощущение как будто не наедается.
Это нормально когда ребёнок каждый раз перед тем как взять грудь играется с соском губами, трепет его даже когда голодный?
Ещё стало ломить грудь и соски, ощущение жжения.
Спасибо большое за помощь

[Бурлакова Ольга]

Ekatriniya, здравствуйте.
Судя по вашим словам, прибавка сына в весе за 8 дней составляет около 600? Поздравляю, это замечательно!
Правильно, что не даете воду. Я про воду написала применительно к рекомендациям вашего педиатра.
Какашки хорошие.
Приливы молока во время кормления появляются в 1,5-3 месяца.
Беспокойное поведение не обязательно связано с голодом. Возможно, малыш был чем-то обеспокоен, взволнован, испытывал какой-то дискомфорт.
Жжение в соске в какое время появляется? Вовремя кормления/после/между? Как выглядят соски?

По поводу разного размера груди. Возможно, по какой-то причине, сын хуже прикладывается к правой, хуже отток молока? По вашим ощущениям: правильно ли он захватывает правую грудь?

Вот консультанты, члены АКЕВ в вашем городе http://www.akev.ru/content/view/124/76/. По поводу стоимости ничего сказать не могу. В любом случае, можно связаться с этими консультантами по телефону бесплатно. Вам обязательно помогут

[Ekatriniya]

Здравствуйте Ольга.
Мы взвешивали сына одного,но как вы понимаете на напольных весах это сделать практически невозможно.Вчера я взвесилась одна,а потом с сыном.Повторила все 3 раза(для точности). Вот и получилась такая прибавка
С ребенком практически круглосуточно нахожусь я одна,поэтому хронически не высыпаюсь.Особенно первые 2 недели чувствовала себя очень плохо.Сплю как и сын,1,5-2 часа.Муж говорит что я во сне кормила левой грудью больше,потому что привыкла беременная спать на левом боку.Может поэтому правая меньше,я даже чувствую как в одну приходит молоко,а во вторую нет.Меня не тревожит размер.Главное чтобы было чем кормить.Может и захватывает неправильно,так не скажу,буду связываться с консультантом в Липецке.
Жжение появляется периодически,после кормления,иногда после сна,на прилив молока.Соски выглядят хорошо.
Теперь как свяжусь с консультантом и взвешу в поликлинике,обязательно напишу.

[Бурлакова Ольга]

Ekatriniya, здравствуйте!
Как ваши дела?

Не ответила в прошлый раз на вопрос о игре ребенка с грудью мамы.... Вам самой нравится такое поведение сына: "ребёнок каждый раз перед тем как взять грудь играется с соском губами, трепет его даже когда голодный"? Я не могу ответить точно, т.к. не могу точно представить, как выглядит это. Общий принцип действий мамы при играх с грудью: грудь мамина, мама ею распоряжается сама, если что-то не нравится - грудь забирает, имеет право. После нескольких пресеченных попыток игры с грудью, как правило, прекращаются. Если запустить и позволять даже такому малышу обращаться с грудью как захочется - с возрастом будут более серьезные проблемы (крутит соско, щипает другую грудь, задирает блузку на людях и проч....) Надеюсь, мысль свою понятно донесла :) Решайте сами, как вам быть... :wink:

Еще раз давайте по поводу жжения в сосках и груди! Для исключения грибковой инфекции еще вопросы:
- не было ли ощущений острой, стреляющей боли между кормлениями или во время?
- нет ли болезненных ощущений в сосках в перерывах между кормлениями? не доставляет ли дискомфорта белье, прием душа - когда что-то касается сосков, трется?
- нет ли у сына во рту какой-нибудь сыпи, пятен?

Да, вероятно, более частые прикладывания, тем более ночные, к одной и той же груди послужили причиной разного размера.
Ekatriniya, первое время любой маме бывает тяжело! Вы молодец, что самостоятельно уже достигли таких успехов! Со временем текущие трудности будут вспоминаться с улыбкой, поверьте! старайтесь больше отдыхать - во время дневных снов ребенка тоже спите, не стремитесь переделать много дел, успеете! Сейчас главное - ваше спокойствие, уверенность, вера в ваши возможности и много отдыха!!!



Жду ответов :)

[Ekatriniya]

Здравствуйте Ольга!
Насчет игр с грудью я поняла,у меня тоже мысль возникала отнять сисю (пока не перестанет). теперь воплощаю в жизнь.
У меня стреляет в самой груди,а не в сосках.И во время кормления и между.
Про соски.Неделю я не знала куда деться,соски горели огнем и зудели и стреляли.Особенно на левой груди.Там же на ореоле появились красные пятна.Все прошло так же неожиданно как и началось,абсолютно ничего не тревожит.Пошел третий день затишья.Соски выглядят нормально,у сына тоже ничего.Предполагаю,что гелем для душа подсушила соски,сын неправильно приложился и получились микротрещины.Потом я намазала соски Бипантеном,опять с мылом помыла и усугубила состояние.Слава Богу все позади.
Про педиатра.Прошли плановое обследование у невролога,ортопеда,хирурга и узи брюшной полости.Все хорошо.Педиатр категорически мне не нравится как специалист.
1.Наш вес на 18.11- 4250.Педиатр утверждает,что прибавка считается от веса при рождении.Получается мы набрали 410 грамм.Говорит,если через 2 недели не наберем еще 500 гр пропишет докорм.Спросила может я кормлю грудью в которой нет молока? Отвечаю,что молоко есть,тогда говорит плохое водянистое.Я понимаю,что она не права,но как доказать? Ругаться?
2.Спрашивает про допаивание водой. Молчу не знаю,что ответить.
3.Возмутилась совместному сну.
Все это пишу потому,что обратиться за советом не к кому.Нет ни одной кормящей подруги.Все бросали столкнувшись с трудностями.Понятно,что легче дать соску и бутылку со смесью.Педиатр тоже неадекватная.
Так вот мои вопросы:
1.Вес.Правильно я посчитала,что мы прибавили 850 грамм и это нормальная прибавка?
2.Иногда сына невозможно разбудить ночью,а грудь наливается очень сильно. Можно сцедиться молокоотсосом хотя бы до облегчения?Потом этим молоком накормить?
3.Если молоко прилило и я сразу не смогла покормить,оно остается в груди? Не может быть оттока обратно?
4.Как лучше повести себя с педиатром,молчать и поддакивать или возмущаться и доказывать свою правоту?

[Бурлакова Ольга]

Ekatriniya, здравствуйте.
Вы молодец, что пытаетесь критично относится к мнению вашего педиатра, искать информацию в другом месте. К сожаленю, слишком много у нас в стране подобных "специалистов", благодаря советам которых многие мамы расстаются с ГВ, не смотря на желание кормить грудью. Это очень печально, ведь многие мамы их слушаются.

Вам попался педиатр со своими личными взглядами на "правильное" ГВ и уход за младенцем. Знайте, что в последних нормативных источниках, предназначенных для мед. работников:
- НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ допой водой!
- прибавка в весе считается от МИНИМАЛЬНОГО ВЕСА, а не от веса при рождении (эта беда многих наших врачей),
- матерям рекомендуется совместный сон с ребенком для хорошего ГВ.
Врачам, чтобы это знать, нужно пройти курс повышения квалификации, основанный на рекомендациях ВОЗ. Такие врачи есть, их все больше становится. Значит, ваш педиатр такого повышения квалификации не проходила, а сама темой ГВ не интерсуется.

Сделайте для себя определенные выводы. Спорить в этих случаях бесполезно абсолютно. Ведь она считает себя специалистом, а вас - молодой неопытной мамой. Не теряйте сил и времени, кивайте на все головой, но делайте так, как считаете правильным ВЫ, т.к. ребенок ВАШ и ВЫ несете за него ответственность - за его здоровье и развитие. А не ваш врач.
Все советы и рекомендации по поводу ГВ, а потом и введению прикорма, скорее всего вам нужно будет подвергать своему обдумыванию.
Ну, вы уже многое сделали мудрого и правильного, знаете, где искать квалифицированную помощь, так что все у вас получится!

а сейчас по делу :-)
1. Да, прибавка ваша минимум 850 г. (Ведь вы указывали вес при выписке, а обычно дети уже прибавляют сколько-то к этому времени от минимального). поздравляю! Все у вас хорошо! Это хорошая прибавка. норма - от 700 гр
2. Когда сына невозможно разбудить, да, лучше сцедить до облегчения (если объем молока у вас при этов в течение дня достаточный) или больше (если нужна дополнительная стимуляция производства молока) и накормить потом этим молоком
3. Нет, обратно молоко из груди никуда не всасывается.
Стоит знать, что в молоке есть особый белок, который при редком опорожнении, если молоко долго остается в груди - действует как сигнал того, что молоко не нужно. Молока вырабатывается в последующее время меньше из-за этого. Поэтому советы типа "выдерживать промежутки между кормлениями", "копить молоко" совершенно безосновательны. Чем чаще молоко из груди выводится, тем быстрее оно производится.
4. По поводу педиатра я уже написала. Это конечно, ваше дело, понимаю, очень хочется доказать свою правоту. Но это не имеет смысла.
я бы на вашем месте (я так на самом деле и делала в свое время с нашим врачом) кивала головой, со всем соглашалась, но делала бы все по своему.
Не исключено, что потом вы от нее услышите: "ну, вот хорошо, что я настояла на допое водой и докорме смесью! Помогло же" ;-)