Добрый день!
Прошу Вашего совета. На данный момент полный хао в кормлении малышки. Дочка родилась недоношенная на 34 неделе, вес при рождении 2300. Минимальный вес в роддоме - 2235. Выписались 2 недели назад с весом 2340. На сегодня вес 2 585, т.е. прибавка от min веса составила только 350 гр., причем в роддоме прибавка 105 за 2 недели, дома за 2 недели 240 гр. Были только на ГВ. Прикладывается каждые 2 часа на 20 минут, сосок выплевывает сама, потом спит. Прикладывается верно - в роддоме нас смотрела консультант по ГВ. Мокрых пеленок в день 5-6 + полный подгузник за ночь. Были у педиатра, назначили докорм смесью Симилак неошур до объема 600 мл. в день (смесь+молоко). Обьев съедаемого молока постараюсь замерить - купили весы (сегодня 2 замера показали, что высасывает по 30 мл., т.е. на каждое кормление требуется еще 30 мл. смеси).
Вопросы такие:
1. Я не представляю каким образом давать докорм - так как после того как поела малыша засыпает и добудиться ее нереально. Я уже пробовала грудь каждый час предлагать - она просто не просыпается. Тереблю ее, бужу - ноль эмоций. Что в этом случае делать? кормить через раз - один раз из груди поела, один раз из бутылочки (педиатр запретила любые другие способы докорма (шприц или пипетка) - сказала, что может захлебнуться)?
2. что делать с грудью? Сцеживаться чтобы молоко не пропало и не уменьшилось? В каком режиме? После каждого кормления до капли?
То есть на данный момент у меня нет вообще никакой схемы кормления и представления о том, как ее организовать... Очень надеюсь на Вашу помощь и совет!
Организация ГВ у недоношенного ребенка
Модераторы: Савосина Екатерина, Яковенко Вера
-
Казарина Марина
Здравствуйте, Анна!
Из Вашего письма следует, что Вы многое делаете правильно! Самое главное - вы научили дочку сосать грудь, вы кормите ее грудным молочком, и у вас за две недели ИГВ есть неплохая прибавка веса - допустимый минимум 125 гр в неделю, у вас 240 за две недели, что в Вашем случае тоже очень хорошо!
Возможно, малышке требуется докорм, но с его кол-вом надо разобраться более детально. Для этого:
Соберите грязные памперсы за сутки в герметичный пакет, взвесьте, вычтите вес такого же кол-ва сухих, напишите цифру.
Ответьте, плиз, на вопросы:
1) какого числа родились; сколько вам сейчас дней? На какие числа были прибавки, о которых вы пишете?
2) сколько в сутки какаете?
3) сколько в сутки у вас прикладываний к груди? Я поняла, что вы кормите каждые два часа. Это днем? Как кормите ночью?
4) Как сосет грудь, напишите поподробнее. Сколько по времени активно глотает?
5) Как чередуете грудь?
6) Есть ли пустышки, бутылки, допаивание?
7) Умеете ли сцеживаться, чем?
Анна, из Вашего письма у меня сложилось впечатление, что Вы можете наладить хорошие прибавки, оставаясь на ИГВ. Возможно, потребуется докорм, но в зависимости от объема, его можно давать своим молоком. По режиму и организации кормлений подскажу, исходя из Ваших ответов. Пока же Вам для изучения статьи:
http://am-am.info/grudnoe-vskarmlivanie ... nka-video/
http://www.akev.ru/content/view/280/88/
http://gvinfo.ru/nedonosh_jn
И совет: такая работа лучше идет очно. Возможно продолжить общение с консультантом, который вас смотрел? Было бы намного эффективней.
Из Вашего письма следует, что Вы многое делаете правильно! Самое главное - вы научили дочку сосать грудь, вы кормите ее грудным молочком, и у вас за две недели ИГВ есть неплохая прибавка веса - допустимый минимум 125 гр в неделю, у вас 240 за две недели, что в Вашем случае тоже очень хорошо!
Возможно, малышке требуется докорм, но с его кол-вом надо разобраться более детально. Для этого:
Соберите грязные памперсы за сутки в герметичный пакет, взвесьте, вычтите вес такого же кол-ва сухих, напишите цифру.
Ответьте, плиз, на вопросы:
1) какого числа родились; сколько вам сейчас дней? На какие числа были прибавки, о которых вы пишете?
2) сколько в сутки какаете?
3) сколько в сутки у вас прикладываний к груди? Я поняла, что вы кормите каждые два часа. Это днем? Как кормите ночью?
4) Как сосет грудь, напишите поподробнее. Сколько по времени активно глотает?
5) Как чередуете грудь?
6) Есть ли пустышки, бутылки, допаивание?
7) Умеете ли сцеживаться, чем?
Анна, из Вашего письма у меня сложилось впечатление, что Вы можете наладить хорошие прибавки, оставаясь на ИГВ. Возможно, потребуется докорм, но в зависимости от объема, его можно давать своим молоком. По режиму и организации кормлений подскажу, исходя из Ваших ответов. Пока же Вам для изучения статьи:
http://am-am.info/grudnoe-vskarmlivanie ... nka-video/
http://www.akev.ru/content/view/280/88/
http://gvinfo.ru/nedonosh_jn
И совет: такая работа лучше идет очно. Возможно продолжить общение с консультантом, который вас смотрел? Было бы намного эффективней.
-
Анна Парадняя
Марина, спасибо за подробный ответ!
вот ответы на Ваши вопросы
1) Родились 03.10.13, т.е. завтра будет месяц. Прибавки были на 17.10 и 31.10.13
2) В последние 3 дня какает 1 раз ночью, по объему достаточно много.
3) Также в последние дни стала просыпаться и просить каждый час, кормлю по требованию. Ночью спим вместе, просыпается в среднем каждые 3 часа.Засыпает с титей.
4) Активно глотает, думаю, минут 10, потом еще минут десять подсасывает.
5) Одну грудь даю по 2 раза подряд, т.к. читала, что непрерывного сосания должно быть минут сорок, так как у нас меньше, то каждый раз не чередую грудь.
6) Ситуация на сегодня: дала один раз докорм смесью (Симилак Неошур) из бутылочки 40 мг+2 раза по 30 мг сцеженным молоком. Считаю пописы, вычитала, что должно быть 12-16, если меньше - то на каждый попис надо добавлять 30 мл. докорма. Бутылочку планирую исключить - хочу купить систему SNS Medela.
7)Да, сцеживаюсь. Молокоотсосом Авент.
Хотелось бы, конечно, смесь вообще исключить. Сейчас это основной вопрос к Вам))) Видимо надо сцеживаться каждый раз при кормлении? Но пока молока не хватает. Я могу за раз сцедить только мл. 30 из одной груди...
К сожалению, очное общение невозможно. Я пыталась пригласить консультанта из АКЕВ (я из Красноярска), но пока ответа нет.
вот ответы на Ваши вопросы
1) Родились 03.10.13, т.е. завтра будет месяц. Прибавки были на 17.10 и 31.10.13
2) В последние 3 дня какает 1 раз ночью, по объему достаточно много.
3) Также в последние дни стала просыпаться и просить каждый час, кормлю по требованию. Ночью спим вместе, просыпается в среднем каждые 3 часа.Засыпает с титей.
4) Активно глотает, думаю, минут 10, потом еще минут десять подсасывает.
5) Одну грудь даю по 2 раза подряд, т.к. читала, что непрерывного сосания должно быть минут сорок, так как у нас меньше, то каждый раз не чередую грудь.
6) Ситуация на сегодня: дала один раз докорм смесью (Симилак Неошур) из бутылочки 40 мг+2 раза по 30 мг сцеженным молоком. Считаю пописы, вычитала, что должно быть 12-16, если меньше - то на каждый попис надо добавлять 30 мл. докорма. Бутылочку планирую исключить - хочу купить систему SNS Medela.
7)Да, сцеживаюсь. Молокоотсосом Авент.
Хотелось бы, конечно, смесь вообще исключить. Сейчас это основной вопрос к Вам))) Видимо надо сцеживаться каждый раз при кормлении? Но пока молока не хватает. Я могу за раз сцедить только мл. 30 из одной груди...
К сожалению, очное общение невозможно. Я пыталась пригласить консультанта из АКЕВ (я из Красноярска), но пока ответа нет.
-
Казарина Марина
Анна, добрый день!
Перед вами с дочкой стоит задача увеличить набор веса. Она достигается следующими средствами:
а) стимулировать малышку на высасывание большего кол-ва молока;
б) стимулировать грудь на большую выработку молока;
в) использовать в качестве докорма смесь.
Если пункты а) и б) работают хорошо, то необходимость в в) быстро отпадает.
Что предлагаю:
1) непосредственно перед кормлением выпивать 1/2 стакана горячего питья (можно просто воды) для улучшения оттока молока;
2) в каждое кормление предлагать новую грудь. Когда активно сосать-глотать перестает, применяйте сжатие груди (протокол Дж. Ньюмена):
http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html
3) стимулировать малышку на дополнительное сосание/лучшее опорожнение груди, меняя положение у груди в течение одного кормления. Позы для кормления: http://users.i.kiev.ua/~vylkas/position1.html
Делаете так: дали грудь- глотает- перестала активно глотать-сжатие-голотает-перестала-смена положения у груди-глотает-перестала-сжатие... и так сменить 2-3 положения. Потом уже дать заснуть;
4) возобновить предложение груди днем каждый час либо не реже чем раз в два часа. Прекрасно, что дочка стала просить сама! - она растет, появляются силы не только на сон, но и на бодрствование.
5) Если не просыпается - активнее будить, раздевать, менять подгузник, голышком выкладывать себе на живот и под одеяло. Контакт кожа к коже прекрасно активизируют все малышовые рефлексы, предлагать грудь в положении "расслабленное кормление"- http://gvinfo.ru/bn
6) Сцеживания груди.
В режиме частых кормлений (каждый час днем) это, конечно, нереально, а при хорошем эффективном сосании и не нужно. Однако если промежутки межу сосаниями 2 часа и больше (например, покормились и планируете поспать 2 часа), то мин черн 40-час выпиваете горячее и сцеживаете обе груди в течение 10-15 минут (чередуя). Ночью - сон и сосание груди.
7) Докорм.
По количеству набранного веса за первый месяц, докорм нужен. Сколько в сутки - покажут пописы. Хороший набор веса ожидаем от 12 пописов и выше.
Однако, Анна, мой совет - не давать докорм из бутылки. Есть альтернативные способы докорма: http://gvinfo.ru/sposoby_dokorma, они вполне безопасны при соблюдении элементарных правил техники безопасности. "Риск", озвученный Вашим педиатром - это лишь частное мнение (получайте дополнительную информацию!). Снс - хороший вариант, но на большие объемы докорма или на явную проблему "мало молока".
Правила дачи докорма: только днем; смесь - равными порциями через равные промежутки времени, ГМ - без режима. Докорм предлагать только после сосания груди.
Для информации еще статья "Как увеличить кол-во молока"
http://rojana.ucoz.ru/publ/stati/grudno ... /19-1-0-50
Удачи Вам и пишите, как пойдут дела.
Перед вами с дочкой стоит задача увеличить набор веса. Она достигается следующими средствами:
а) стимулировать малышку на высасывание большего кол-ва молока;
б) стимулировать грудь на большую выработку молока;
в) использовать в качестве докорма смесь.
Если пункты а) и б) работают хорошо, то необходимость в в) быстро отпадает.
Что предлагаю:
1) непосредственно перед кормлением выпивать 1/2 стакана горячего питья (можно просто воды) для улучшения оттока молока;
2) в каждое кормление предлагать новую грудь. Когда активно сосать-глотать перестает, применяйте сжатие груди (протокол Дж. Ньюмена):
http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html
3) стимулировать малышку на дополнительное сосание/лучшее опорожнение груди, меняя положение у груди в течение одного кормления. Позы для кормления: http://users.i.kiev.ua/~vylkas/position1.html
Делаете так: дали грудь- глотает- перестала активно глотать-сжатие-голотает-перестала-смена положения у груди-глотает-перестала-сжатие... и так сменить 2-3 положения. Потом уже дать заснуть;
4) возобновить предложение груди днем каждый час либо не реже чем раз в два часа. Прекрасно, что дочка стала просить сама! - она растет, появляются силы не только на сон, но и на бодрствование.
5) Если не просыпается - активнее будить, раздевать, менять подгузник, голышком выкладывать себе на живот и под одеяло. Контакт кожа к коже прекрасно активизируют все малышовые рефлексы, предлагать грудь в положении "расслабленное кормление"- http://gvinfo.ru/bn
6) Сцеживания груди.
В режиме частых кормлений (каждый час днем) это, конечно, нереально, а при хорошем эффективном сосании и не нужно. Однако если промежутки межу сосаниями 2 часа и больше (например, покормились и планируете поспать 2 часа), то мин черн 40-час выпиваете горячее и сцеживаете обе груди в течение 10-15 минут (чередуя). Ночью - сон и сосание груди.
7) Докорм.
По количеству набранного веса за первый месяц, докорм нужен. Сколько в сутки - покажут пописы. Хороший набор веса ожидаем от 12 пописов и выше.
Однако, Анна, мой совет - не давать докорм из бутылки. Есть альтернативные способы докорма: http://gvinfo.ru/sposoby_dokorma, они вполне безопасны при соблюдении элементарных правил техники безопасности. "Риск", озвученный Вашим педиатром - это лишь частное мнение (получайте дополнительную информацию!). Снс - хороший вариант, но на большие объемы докорма или на явную проблему "мало молока".
Правила дачи докорма: только днем; смесь - равными порциями через равные промежутки времени, ГМ - без режима. Докорм предлагать только после сосания груди.
Для информации еще статья "Как увеличить кол-во молока"
http://rojana.ucoz.ru/publ/stati/grudno ... /19-1-0-50
Удачи Вам и пишите, как пойдут дела.
-
Анна Парадняя
Марина, большое спасибо! Распечатала Ваша ответ, буду изучать и использовать))) потом отпишусь о результатах)) Очень здорово, что Вы оказываете такую неоценимую помощь, что есть к кому обратиться за советом))
-
Казарина Марина
На здоровье!
Помощь всегда находит тех, кому она нужна :)
Вызывает уважение, что Вы не боитесь трудностей, а просто делаете свою материнскую работу и ищите способы, как сделать ее максимально хорошо.
Еще добавлю важный момент: не забывайте соблюдать питьевой режим. Для кормящей мамы не менее 1,5-2 литров воды в день.
Помощь всегда находит тех, кому она нужна :)
Вызывает уважение, что Вы не боитесь трудностей, а просто делаете свою материнскую работу и ищите способы, как сделать ее максимально хорошо.
Еще добавлю важный момент: не забывайте соблюдать питьевой режим. Для кормящей мамы не менее 1,5-2 литров воды в день.
-
Анна Парадняя
Марина, добрый день!
Дела пошли на лад)) за 3 недели прибавили 750 грамм :ura: Докорм смесью даю 120 мл в сутки. Я знаю, что есть норма в прибавке веса 500 гр. в месяц, но читала, что малыши прибавляют и по 1400 гр в месяц. В связи с тем, что вопрос набора веса для нас очень актуальный, то может стоит увеличить кол-во смеси - для того, чтобы увеличить динамику прибавки веса? Или в этом нет смысла потому что просто смесь заменит тот же объем грудного молока? Заранее спасибо!
Дела пошли на лад)) за 3 недели прибавили 750 грамм :ura: Докорм смесью даю 120 мл в сутки. Я знаю, что есть норма в прибавке веса 500 гр. в месяц, но читала, что малыши прибавляют и по 1400 гр в месяц. В связи с тем, что вопрос набора веса для нас очень актуальный, то может стоит увеличить кол-во смеси - для того, чтобы увеличить динамику прибавки веса? Или в этом нет смысла потому что просто смесь заменит тот же объем грудного молока? Заранее спасибо!
-
Казарина Марина
Анна, приветствую!
Отличная работа проделана по набору веса! Прекрасный результат за это время! Вы с малышкой молодцы!!
Сколько сейчас пописов-покаков в сутки? Нужно точное кол-во или вес памперсов за сутки (использованные минус чистые).
Отличная работа проделана по набору веса! Прекрасный результат за это время! Вы с малышкой молодцы!!
Сколько сейчас пописов-покаков в сутки? Нужно точное кол-во или вес памперсов за сутки (использованные минус чистые).
-
Анна Парадняя
В среднем 16 пописов, а вот какаем редко... Например, сегодня дождались только на 6 день. При этом чувствует себя хорошо, живот не болит.
-
Анна Парадняя
И еще вы спрашиваете про подгузники? С их помощью тоже можно определить кол-во докорма? Подскажите, как?
-
Казарина Марина
Анна, здравствуйте!
Понимаю Ваше огромное желание набирать вес по-максимуму!
Максимальная граница нормы для малышей на ГВ в первые месяцы - до 2 кг! В то же время при достаточности кол-ва питания все дети набирают по-разному, в связи с чем напрашивается вывод, что у каждого ребенка свои возможности роста, определенные совокупностью индивидуальных факторов, а далеко не только количеством предложенной еды. Поэтому, если мы:
a) видим хорошие и стабильные еженедельные прибавки; б) наблюдаем удовлетворительное самочувствие ребенка,
то исходим из того, что малышка свой "максимум" берёт. То есть можно расслабиться и кормить в свое удовольствие :) Нет смысла увеличивать имеющийся докорм, тк для малышки он может быть просто лишним, что скажется на ее желании высасывать молоко из груди.
В то же время кол-во пописов - 16 говорит нам о возможности поработать по теме "снятие докорма", (изначально был у вас такой запрос), и уйти на ИГВ. Вот ссылка по теме: http://yko.ucoz.ru/publ/1-1-0-22.
Стул у малышей на ИГВ или преимущественно ГВ мб не каждый день, в том числе и на 6-й день, как вариант нормы, если это не беспокоит малышку, стул мягкий, объем хороший.
Про подсчет пописов по подгузам найдете в моем первом посте.
Если будут вопросы, пишите.
Всегда рада помочь!
Понимаю Ваше огромное желание набирать вес по-максимуму!
Максимальная граница нормы для малышей на ГВ в первые месяцы - до 2 кг! В то же время при достаточности кол-ва питания все дети набирают по-разному, в связи с чем напрашивается вывод, что у каждого ребенка свои возможности роста, определенные совокупностью индивидуальных факторов, а далеко не только количеством предложенной еды. Поэтому, если мы:
a) видим хорошие и стабильные еженедельные прибавки; б) наблюдаем удовлетворительное самочувствие ребенка,
то исходим из того, что малышка свой "максимум" берёт. То есть можно расслабиться и кормить в свое удовольствие :) Нет смысла увеличивать имеющийся докорм, тк для малышки он может быть просто лишним, что скажется на ее желании высасывать молоко из груди.
В то же время кол-во пописов - 16 говорит нам о возможности поработать по теме "снятие докорма", (изначально был у вас такой запрос), и уйти на ИГВ. Вот ссылка по теме: http://yko.ucoz.ru/publ/1-1-0-22.
Стул у малышей на ИГВ или преимущественно ГВ мб не каждый день, в том числе и на 6-й день, как вариант нормы, если это не беспокоит малышку, стул мягкий, объем хороший.
Про подсчет пописов по подгузам найдете в моем первом посте.
Если будут вопросы, пишите.
Всегда рада помочь!