На ГВ Малая прибавка в весе и зеленый стул

[Marysh]

Добрый день! Пожалуйста, помогите, писала вопрос педиатру на форуме и решила продублировать сюда, тк уже не знаю, что и делать((

Девочка 2 месяца 1 неделя. При рождении вес 3520 рост 56, за 2 месяца и неделю суммарно набрали 1165, рост +6 см. Прибавка в неделю всего 100 гр. Полностью на ГВ сейчас. Через 3 дня после рождения была 6 дней на ИВ из-за того, что мне ставили сильные антибиотики. Постепенно вернули на ГВ, но плохо набираем вес. Количество мокрых пеленок сейчас в день 8-10, стул 5-8 раз. Последний месяц беспокоит зеленый стул, по результатам капрограммы обнаружены в большом количестве слизь, соли жирных кислот и жир нейтральный - все в большом количестве, ph 7.0, остальные показатели, вроде, норме. Лейкоцитов до 10 в поле зрения. Может ли плохая прибавка в весе быть связана с данными результатами анализов??
Поведение ребенка нормальное, активная, веселая, бывает капризничает у груди, спит хорошо, каких-то отклонений не наблюдаю, колики не беспокоят ее и не беспокоили.
Пробовали давать докорм, думали, мало молока, но ребенок категорически отказывается, предлагали 3 разных смеси, выплевывает.
В 1,5 месяца прошли курс массажа 10 дней.
Врач назначила энтерофурил, энтерол, бифиформ и лактазан.
Кормление по требованию каждые 1,5-2 ч, спим вместе, ночные кормления 2-3, пустышек и бутылок не используем, захват правильный (встречались с консультантом по ГВ).

Очень хочу, чтобы доченька начала набирать вес адекватный возрасту... И не хочу вводить докорм.

Спасибо!

[annadolgova]

Я,к сожалению,не могу Вам помочь,но желаю вам с дочей набраться терпения.Уверена,что все будет ок.Знаю только,что по анализам не справляется поджелудочная железа.После консультации с педиатром можно подавать фермент Креон,начиная прямо с нескольких гранул в каждое кормление.А дня через два по одной пятой капсулы 4 раза в день.

[Marysh]

Ну, почему же все молчат.... Я уже не знаю, что делать... И руки опускать не опустишь, тк речь идет о ребенке и его здоровье...

Прикорм даже сцеженным молоком отказывается есть - ни из бутылки, ни из ложки, ни sns, ни пипетка, ни шприц. Кое-как ложкой 30 мл могу скормить. Прибавка за неделю 130 гр, раньше были прибавки менее 100 гр в неделю.

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, прошу прощения за длительное молчание. К сожалению, такое редко, но бывает. Опишите, пожалуйста, ситуацию с кормлением на настоящий момент. В ваших предыдущих сообщениях не указано, как часто днем и ночью ваша дочка сосет грудь, длительность сосания, поведение у груди.

Еще прошу вас написать увеличивалась ли у вас грудь во время беременности.

Как сейчас здоровье девочки, напишите прибавку за 3 месяц.

Жду ваших ответов, очень надеюсь помочь.

[Marysh]

Спасибо за ответ!
Ест днем 10 раз, ночью 2-3. Днем каждые 1,5 часа когда не спит, когда спит, то через 2 часа даю грудь пока спит. Есть минимум по 20 минут, потом сама отпускает, бывает и час висит, но она может активно сосать минут 5, потом уснуть на руках, или сосет все 20 минут, но у груди беспокойна - смотрит по сторонам или выгибается, тогда приходится под укачивать ее и кормить передвигаться по комнате - такое поведение обычно во второй половине дня.
Во время беременности грудь увеличилась, но не сильно, мне кажется, что сейчас грудь такая, как была до беременности.
Наш зеленый стул привел нас в инфекционную больницу, где полечились мы от кишечной инфекции и воспаления 2 недели (норавирус+золотистый стафилококк).
Прибавки: 1-й мес 630 гр от веса при рождении (950 от минимального веса)
2-й мес 425 гр
3-й мес 380 гр (с учетом болезни)

Сейчас мы восстанавливаем микро флору после антибиотиков, но стул опять зеленеет... Гастроэнтеролог назначила креон, линекс, элькар и смесь пептикейт по 50 мл 2р/день, потом будет иное лечение.

Итого сейчас мне кажется, что доченька недостаточно высасывает молока, устает что ли или грудь пустая, но я нажимаю и капельки выделяются. Стала докармливать сцеженным молоком, лихо выпивает 50-60 мл и съедала бы еще, но большего объема я не могу сцедить((

Нам уже рисуют гипотрофию 2-й степени, боюсь, что могут в больницу отправить((

Правда, никто не учитывает, что в росте мы прибавили за три месяца 10,5 см...

Сейчас у меня проблема уже не в стуле, а в том, чтобы малышка получала нужный объем молока, как я понимаю, тогда и все проблемы уйдут...

[Филиппова Елена]

Спасибо за развенутый и подробный ответ. Я попросила заглянуть в тему педиатров, так что в ближайшее время вы получите мнение врача о вашей ситуации.

Количество прикладываний у вас достаточное. По поводу беспокойного поведения у груди - можно использовать метод сжатия груди http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html

Почитайте еще эту статью "Как добиться, чтобы ребенок высасывал бшльше молока" http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html

На всякий случай проверьте правильность прикладывания. Почитать про правильное прикладывание можно тут http://breastfeeding.narod.ru/latch.html. еще есть. видео http://www.azbukamama.ru/videolatchon/

По поводу докорма, думаю он все же необходим - у малышки уже 2 месяца явный недобор веса, причем существенный. Прибавка в росте у вашей малышки хорошая, но и прибавка в весе не должна так отставать. Чтобы рассчитать объем докорма мне необходимо знать количество мочеиспусканий за сутки. Можно либо снять с малышки одноразовые подгузники и считать пописы, либо собирать за сутки использованные памперсы, храня их в плотно завязанном пакете + посчитать все пописы мимо подгузников. Взвесить на точных весах ( можно в магазине) использованние подгузники и такое же количество чистых. Полученные данные написать сюда.

Пока что вы можете увеличить количество сцеживаний: днем каждые 3 часа минут по 10-15 каждую грудь. Можно еще сцеживать грудь ночью, но тут смотрите по вашим возможностям.

Не отчаивайтесь, ситуация скоро изменится к лучшему.

Жду от вас информацию о пописах.

[Marysh]

добрый вечер! спасибо за ссылки!
посчитали объем пописов в подгузниках - вышло за сутки 275 гр + 2 пописа мимо. Как я понимаю, это малова-то... стул 4 раза был.
это с учетом докорма смесью пептикейт 60 и 30 мл, сцеженным молоком - 305 мл за 5 раз.

прибака в весе за неделю с 16 декабря 255 гр.

смесь ввели с 19 декабря, но малышка ооочень неохотно ее ест, много выплевывает, смесь назначил гастроэнтеролог.

И появились срыгивания, хотя думала, что они уже в прошлом.

По утрам пропало ощущение наполненности груди, во время сцеживаний больше нет приливов, ночью дочь просила есть каждый час - ощущение, что сосет пустую грудь((( что происходит? Ночью не было приливов и во время кормлений... Как вернуть молоко??? Не представляю, как кормить малышку, если она отказывается от смесей...

А самое главно, что я хочу сохранить ГВ как можно дольше.

[Филиппова Елена]

Вы молодец, что ввели смесь. Я прекрасно понимаю ваше нежелание переходить на смешанное вскармливание, но, поверьте, при вашем желании будет легко вернуться на полное ГВ.

Смесь попробуйте давать с помощью пальцевого кормления со шприцем. Делается это так:
1. чисто моете руки, выбираете какой палец вам будет удобно дать ребенку в рот для сосания. на нем подстригаете ноготь достаточно коротко.
2. Заранее разводите смесь, она должна быть в посудине, из которой удобно набирать докорм в шприц. Шприц берете хотя бы 20 мл объема, иначе придется часто набирать докорм.
3. Водите малышке пальцем по губкам, а когда она открывает рот, вкладываете палец ногтем на язык, подушечкой к небу на глубину примерно 1 фаланги.
4. Когда малышка начнет сосать палец, вы вводите канюлю шприца ей в уголок рта и начинаете потихоньку выдавливать содержимое.

Вместо шприца, который подходит при небольших объемах докорма, можно использовать обычную бутылочку, в кончик соски которой вы втыкаете назогастральный зонд (вот такой http://medams.ru/zond_pitatelniy_odnorazovuy_sterilnuy размер выбираете самый маленький, для младенцев). В этом случае в уголок рта малышки вы вводите другой конец зонда, а бутылочку держите соской вниз.

По поводу количества молока - вашей девочке уже 3 месяца или чуть больше. Через 2-4 месяца после родов у женщины лактация входит в фазу зрелой - молока вырабатывается достаточно, а грудь перестает постоянно наливаться, мама перестает чувствовать приливы, либо приливы происходят гораздо реже и перестают быть такими сильными. Это нормальная приспособительная реакция, которую многие мамы путают с нехваткой молока. Помните - количество молока зависит ТОЛЬКО от количества и качества стимуляции груди, т.е. важны частота и правильность прикладывания.

Дочка у вас умница, сосет часто, значит стимуляции достаточно. правильность прикладывания вы можете проверять каждый раз, как даете грудь. Теперь самое важное - понять причину малого набора веса. Как только эта причина будет найдена и устранена, можно убирать смесь. Если суточный объем смеси не больше 200 мл, то можно отменить все сразу, если больше, то сначала убираете половину (если до 400 мл суточный V) или треть (если V объем 400 мл). Через несколько дней убираете еще примерно 150-200 мл и так дальше. В качестве контроля скорости убирания смеси используете подсчет мочеиспусканий за сутки (их должно быть не меньше 12) и прибавку веса (600-2000 гр/мес, 150-500 гр/неделя, минимум 20-22 гр/сутки)

Скажите, вам ответил педиатр в другой теме?

[Гость]

Добрый вечер, Елена! Надеюсь, что все получится, завтра контрольное взвешивание по итогам недели.
А как мне рассчитать необходимый объем докорма? Пока к обычному режиму питания даю 4 раза в день сцеженное молоко по 60-100 мл и смесь 2 раза в день по 60 мл. Количество мочеиспусканий на мой взгляд заметно увеличилось, завтра буду считать точное кол-во пописов.
Вот ссылка на мою переписку в теме педиатра... http://www.akev.ru/forum/viewtopic.php?f=47&t=15780\

Теперь у меня еще и застой в протоке... подскажите, куда нужно обращаться к врачам или другим специалистам, чтобы устранить застой?!

Спасибо!

[Филиппова Елена]

Про затой молока и как с ним справиться можно почитать тут http://www.akev.ru/content/view/435/31/

[Филиппова Елена]

и еще тут http://www.gvinfo.ru/zastoj
Самое важное в устранении застоя - качественное опорожнение груди. Можно немного
сцедить грудь, а потом дать пососать ребятенку, повернув его так, чтобы подбородок оказался со стороны застойной дольки.
Важно следить за правильным прикладыванием.

По поводу объема докорма, после подсчета мочеиспумканий станет понятно, надо ли добавлять смесь или нет. Напишите мне точное количество как посчитаете.

[Marysh]

Елена, здравствуйте! Посчитали пописы - 18 за сутки или 20 получилось (иногда могла запутаться в записях своих), но 18 есть точно. За это же время было дано смеси 190 мл и молока 165 мл.
А стул опять зеленый, и повышено содержание лейкоцитов.

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, Marysh. Мочеиспусканий у малышки более чем достаточно. Предлагаю вам взвесить ее на точных весах, а потом для контроля дня через 2-3. Напольные весы тут не подойдут, у них может быть большая погрешность. За сутки ребенок до 6 месяцев должен прибавлять хотя бы 20 граммов.

Как обстоят дела с грудью, застой молока прошел?
Опишите, как часто днем и ночью прикладывается дочка к груди и длительность прикладываний.

Наличие зелени в стуле как-то беспокоит малышку?

[Marysh]

Елена, застой прошел) весы у нас дома специальные для детей, поэтому ведем постоянный контроль. Днем получается 9 кормлений и 3 ночью. Длительность днем от 20 минут и более, вернее я контролируют, чтобы меньше 20 минут не сосала. Ночью время не замеряла, но на засыпание бывает и час-полтора. Короткие прикладывания по 2-3 минуты не учитываю. Прокладываю каждые полтора часа, при этом сама малышка есть практически не просит или она чувство голода вообще не испытывает - не понимаю.
Малышку зелень вроде бы не беспокоит, но каждый раз во время еды я слышу урчание в животике, возможно, она испытывает какой-то дискамфорт.

Сегодня у нас выплыла новая проблема... Решила попробовать прикладывать к груди только по требованию - в итоге к 15 ч она поела всего 2 раза, и я снова начала кормить каждые 1,5-2 часа, но сегодня было что-то нереальное, каждый раз она отворачивалась от груди, плакала таааааак, как от уколов не плакала, кормила кое-как через слезы и крики с ложечки MEdela и молоком и смесью, чтобы не оставить ее голодной. Плачет так сильно, как будто я что-то плохое с ней делаю. Не ест, и в итоге уже плачу я. У меня ощущение, что если я не буду ее кормить, то она совсем может не есть целый день. Когда все-таки вижу, что она хочет есть, то возьмет грудь на 1-3 минуты и все, дальше отворачивается и не ест, продолжает играть. Вот такое поведение началось только сегодня. До этого она хоть и не просила есть, но когда я давала грудь, она никогда не отказывалась. И не кормить я ведь не могу... Из-за этого мы опять мало прибавим в весе...

Нужна опять помощь :sos:

[Руфова Янна]

Marysh, здравствуйте! Надеюсь, у вас скоро все наладиться! Вам бы очень помог метод гнездования сейчас, почитайте подробнее здесь - http://gvinfo.ru/gnezdo.