Плохо набираем вес и самостотельно не какаем

[Татьяна, Саров]

Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться. Моей дочке 7 недель, родилась 4170 гр и 55 см ростом. За первый месяц набрала 310 гр и выросла на 2 см. Была сильная желтушка, на 4-й день жизни билирубин 235, но в больницу не предложили, лечились дома "Элькаром" и "Урсосаном". Полностью на ГВ, без пустышки и водички. Молозиво текло ручьем где-то с 6-ти месяцев беременности, молока тоже вроде достаточно, и почему так мало прибавили, совершенно непонятно. Правда, у нее короткая уздечка языка, но сосет хорошо, вообще на мне живет, кормлю по требованию, первый месяц сосание продолжалось практически круглосуточно. За это время дважды случались застои молока, разминала и рассасывала дочкой.
А проблема в том, что она совершенно не какает. В роддоме меконий вышел в первый-второй день, разочек покакала нормальными младенческими какашками, а потом мне велели кормить смесью из-за того, что ребенок крупный, я сдуру и послушалась, третьи сутки жизни кормила, и с тех пор начались проблемы. Можем не какать неделю, потом я не выдерживаю и делаю клизму (последние две - "Микролакс", массаж, "велосипед", глицериновые свечки не помогают), причем живот у ребенка мягкий, пукает хорошо. Педиатр наш велела сдать кал на дисбактериоз, но мы никак не можем этого сделать уже две недели - сдавать нечего просто-напросто. Что-нибудь можете нам подсказать? Да, питаюсь я правильно, чернослив, овсянка, свекла, кефир ежедневно.

[Яков Яковлев]

Масса тела при рождении?
Масса тела минимальная в роддоме?
Масса тела в 1 месяц?
Элькар не показан при желтухе. Урсосан - под большим вопросом.

[Гость]

Масса тела при рождении 4170, из роддома выписывались 3740, но думаю, что дома еще сбавили, в 1 месяц 4480. Желтушка, может, и сама прошла, независимо от препаратов, но дочка долго желтая была, почти до месяца.
На первом месяце пропили лактобактерин 10 дней, сейчас (уже 4 дня) начали пить минеральную воду "Донат Mg" по 1 чайной ложке 2 раза в день. Сегодня были у педиатра, назначили нам "Примадофилус" курсом в 1 месяц, но, честно говоря, страшновато давать - у малышей двоих знакомых после него начались жуткие запоры. Еще педиатр велела заваривать чернослив и давать пить малышке - тоже сомневаюсь, что в полтора месяца можно это делать. А Вы как считаете?
Да, еще были у хирурга, велел короткую уздечку языка подрезать. У меня у всех детей короткая уздечка языка, это от папы, и всем подрезали, правда, позднее, в 5 и 7 лет. Не опасно это делать в нашем мелком возрасте? Вроде сосет хорошо, воздух не особо заглатывает, но сосок после сосания скошенный, как кончик губной помады, при этом никакого дискомфорта я не испытываю, да и врач в кабинете здорового ребенка сказала, что прикладываю я правильно.

[Гость]

Да, и еще "Нормазе" месяц пропили, толку не было абсолютно.

[Яков Яковлев]

1. У ребенка прибавка за первый месяц 740 г - это есть норма. Говорить о плохом наборе массы и дефиците питания не приходится.
2. Если Вы с ребенком приспособились кормиться при наличии короткой уздечки (нет трещин, нет боли), то можно и подождать с подрезанием. Если есть проблемы - стоматолог подрезает короткую уздечку.
3. Ребенку никакие препараты не показаны.
4. Если у Вас самой не всё гладко с кишечником, то прежде всего нужно этим заняться.
5. Если у ребенка редкие дефекации с рождения, то необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить снижение функции последней.
6. Если после стимуляции "выходит" не твердый кал, то лактулоза эффекта не даст. И это не есть запор.
7. В можете попробовать простое - давать всегда за одно кормление 2 груди. За счет этого ребенку будет поступать больше лактозы, которая обладает стимулирующим эффектом на кишечник.

[Гость]

Большое спасибо за ответ, будем делать, как Вы посоветовали, если что, еще напишу.
С уважением, Татьяна

[Гость]

Яков, добрый вечер! Это снова Татьяна из Сарова.
Вчера у нас случилось радостное событие - дочка сама покакала, цвет, консистенция, запах без нареканий. А сегодня мы были у врача, узнавали результат БД - высеялась клебсиелла. Назначили нам лечение - неделю пиобактериофаг 5 мл 3 раза в день, параллельно мотилиум, а после этого еще 10 дней лактобактерин по 1 дозе 2 раза в день. Смущает мотилиум - очень много возможной побочки у младенцев, да и остальное... Как Вы считаете, надо ли нам лечиться (ребенку 9 февраля исполнится 2 месяца) в принципе и грамотно ли нам назначено лечение?

[Ольга Е.]

Здравствуйте! У нас та же проблема. Дочке почти 4 месяца. Самостоятельно не какает с 2х недель жизни. А за последние 2 недели набрала всего 30г. (1й мес - 600, 2й - 740, 3й - 340г.)Она полностью на ГВ. Кормлю по требованию (в среднем через 40 мин - час, ночью через 3-4 часа) с накладками.(Совсем не брала грудь в роддоме после 5 дневного кормления смесями в реанимации). Я вызывала консультанта на дом, чтобы уйти от накладок, когда доче было 1,5 мес. Но так у меня ничего и не вышло. Ребенок кричит не своим голосом и выгибается, когда пытаюсь дать грудь без накладки. Обрезанную накладку не берет. Удается лишь секунд на 30 дать грудь - после начинается истерика. Последнюю неделю сцеживаюсь и допаиваю своим молоком. Но, видимо, тоже не добираюсь до заднего молока, т.к. кал у дочери пеной пошёл, зелёный и живот вздувается. Когда сильно начинает беспокоиться, ставлю газоотводную трубочку (свечки не действуют). Доча сама не может выпустить даже жидкий кал.Мало пукает. После трубочки успокаивается, т.к. выходит кал и много газиков. Перерывы были максимум 4 дня - потом ставили трубочку или клизму, т.к. доча даже не могла заснуть и плакала.
Сейчас меня беспокоит отсутствие прибавки, знаю, что на следующем приеме педиатр будет говорить о смеси...
уже начинается паника...не какает, вес не набирает, от накладок никак не отучу, никто ничего из врачей объяснить не может... анализы вроде в норме, стафилококка нет. Подскажите ЧТО ДЕЛАТЬ???

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, Татьяна. Я попрошу педиатров заглянуть в тему и прокомментировать назначенное вашему малышу лечение.


Ольга, здравствуйте. Вы уже много сделали для правильной организации грудного вскармливания, осталось кое-что поправить :-)

По поводу трудностей с дефекацией у вашей дочки, выше педиатр Яков Яковлев рекомендовал сдать кровь на анализ на гормоны щитовидной железы. Вы это делали?
Бывает такое, что детки редко какают почти с рождения и чувствуют себя при этом хорошо. Как малышка себя ведет, как реагирует на применение трубочки, какие какашки выходят? По каким признакам вы поняли, что ей тружно покакать самостоятельно?

По поводу накладок - часто их использование является причиной уменьшения количества молока даже не смотря на частые кормления, потому что грудь получает недостаточную стимуляцию.
В этом случае схема возвращения к сосанию груди очень похожа на схему работы при отказе от груди. По сути ваша дочка сейчас предпочитает накладку груди.
Тут 2 пути:
1. Можно убрать накладки сразу, просто выбросить и все. Пережить период беспокойства ребенка. В это время можно уменьшить объем впечатлений, используя метод гнездования http://www.gvinfo.ru/gnezdo
Этот путь потребует от вас терпения и спокойствия, немаловажно понимание ваших действий со стороны родственников.
Очень хорошая подборка материалов на тему отказа от груди тут http://gvinfo.ru/otkaz

2. Можно убирать накладки постепенно, сперва заменив имеющиеся на более мягкие и тонкие, например, фирмы "Сказка", "Medela" или "Nuk". Через несколько дней после замены накладок вы начинаете уменьшать время кормления в них, начиная со снов. На засыпание кормите несколько минут в накладке, потом снимаете и даете грудь без нее. Каждые 2-3 дня вы уменьшаете время кормления в накладке.

Какой бы путь вы не выбрали, важно понимать, что ваша уверенность в своих действиях имеет решающее иначение для успеха. Если вы будете считать, что мучаете ребенка, то, скорее всего, ничего не получится. Скоро наступит лето, вы будете чаще бывать вне дома. Если вы будете кормить с накладками, вам понадобится иметь с собой всегда минимум 1 комплект. Это менее удобно, чем кормление непосредственно из груди.

Кормление в накладках потребует от вас регулярных сцеживаний, чтобы поддерживать лактацию на оптимальном уровне.

Кстати о сцеживаниях: до возвращения к кормлениям из груди, вам надо какое-то время сцеживать грудь, чтобы немного увеличить количество молока. Начните с 3-4 дней каждые 2,5-3 часа каждую грудь по 10-15 минут в дневное время. Попробуйте ночью кормить без накладок.
Важно следить за прикладыванием. Вот тут хорошо написано про него http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

Жди ваших ответов :-) удачи вам и вашему малышу.

[Ольга Е.]

Елена, здравствуйте! Спасибо за ответ! По Вашим вопросам:
1) кровь на гормоны щитовидки не сдавали - никто не говорил мне о взаимосвязи.
2) Я поняла, что доча не может покакать самостоятельно, когда она начала плакать и бить ножками на 3й день задержки стула. Живот был вздутый и твердый.Ни массаж животика, ни гимнастика не помогали. Доча не засыпала. Тогда я поставила кусочек глицериновой свечки. Туалет состоялся и малышка успокоилась.
3) В целом, ребенок спокойный. Плачет, когда есть проблема с газиками и туалетом. И на погоду реагирует.
4) Когда свечки перестали действовать, и доча никак не успокаивалась при 2-3х суточном отсутствии туалета, мы пару раз делали клизмы с водичкой или микролакс. Потом я забастовала, что вымывается микрофлора и перестала их делать. Родня приставала с градусником - мол мы так попу раздражали и ребенок ходил. Я попробовала с мягким детским - но эффекта не было. Купили в аптеке газоотводную трубку (мягкую пластиковую с ограничителем) и с ней доча стала какать. Вводим аккуратно с детским кремом после массажа животика. С газиками выходят и какашки. Доча спокойно переносит эту процедуру, иногда даже, как взрослая, облегченно вздыхает. Кал зеленый. С самого рождения. Сначала списывали на высокий билирубин, теперь будем сдавать на инфекции на этой неделе, т.к. билирубин уже 25.
5) По накладкам: никакую, кроме Canpol, доча не взяла. Я покупала меделу и обрезала Canpol по совету консультанта, но безрезультатно. Сейчас, прочитав здесь на форуме историю девушки, которая смогла отучить к 5-6 мес, решила повторить ее подвиг. Набралась терпения и постоянно предлагаю доче во время кормления грудь без накладки. Есть небольшие успехи.
Ночью пока не берет без накладки вообще.Только днем в хорошем настроении на 1-3 мин.))
Спасибо за ссылки! Все очень информативно.
Сейчас нам назначили докорм смесью (хоть моя душа и протестует) и кучу обследований. Надеюсь, что выясним причину и все наладится.

[Филиппова Елена]

Ольга, здравствуйте. вы все очень четко описали :) Хорошо, что вы согласились на докорм, самое главное - ребенок не должен голодать. Пока что не получается обеспечить нормальные прибавки за счет только молока, поэтому вам на некоторое время понадобится смесь. Как только количество молока увеличится и ваша дочка начнет сосать грудь без затруднений, можно будет будет постепенно отменить докорм.

По поводу стула. Когда ребенок сосет грудь через накладку, ему труднее добраться до заднего более жирного молока, поэтому он получает больше переднего молока, богатого молочным сахаром лактозой. Если лактозы слишком много, то она не вся расщепляется ферментом лактазой в тонком кишечнике и попадает в толстый, где может вызвать излишнее брожение, повышенное газообразование и вздутие. Может появиться пена в стуле. Попробуйте 3-4 дня перед каждым кормлением утром, днем и вечером сцеживать 2-3 столовых ложки молока, а только потом давать ребенку грудь. Вы сцедите большую часть переднего молока, богатого лактозой. За несколько таких кормлений эффект может быть незаметен, поэтому и надо делать это регулярно в течение нескольких дней.
Если стул у вашей дочки улучшится, то вы можете перестать сцеживаться, но следить за тем, чтобы ребенок сосал одну грудь не меньше 25-30 минут. За это время она точно успеет высосать достаточное количество заднего молока. Если кормление было коротким (меньше 25 минут), то в следующий раз вы предлагаете ей ту же самую грудь.

Попробуйте вместо газоотводной трубочки слегка массировать снаружи анальное отверстие пальцем, смазанным маслом или кремом. Регулярное использование раздражителей для облегчения стула может привести к тому, что ребенок перестанет сам какать, ожидая помощи извне. Думаю, когда уйдет излишнее вздутие, вашей дочке будет проще покакать самостоятельно.

Замечательно, что вы хотите перейти к кормлению непосредственно из груди. Начинать проще всего с кормлений на сон. Даете грудь с накладкой, а когда дочка уже задремет, убираете накладку. Постепенно она начнет воспринимать грудь гораздо лучше :)
Если вам пока удобнее кормить ночью с накладкой, делайте так. Но регулярно пробуйте дать малышке грудь без накладки.

Уверена, что у ас все получится, потому что самое главное - это желание кормить грудью.

Обязательно хвастайтесь вашими успехами :)

[Татьяна, Саров]

А мы-таки научились какать!!! После долгих и мучительных размышлений все же решили пролечиться так, как я писала выше. Чего нам это стоило - тема отдельная, очень уж мерзопакостная гадость этот бактериофаг. Но результат налицо, мы теперь сами испражняемся раза 3-4 в день, жиденько, правда, но желтенько, и поскольку дочка не беспокоится, я тоже не обращаю внимания. И вес за третий месяц набрали 750 гр.
Кровь по совету Якова Яковлева сдавали, все в норме.

[Филиппова Елена]

Поздравляю, Татьяна. Это большой успех. Рада за вас и дочку :)