Как перестроиться на кормление по требованию после режима

[Александра Ермакова]

Здравствуйте. Моему сынишке 4,5 месяца. Только сейчас понимаю, что неправильно организовала ГВ, слушая врачей из роддома, больницы (куда сына перевели на 4й день в связи с высоким лейкоцитозом) и, конечно же, собственную маму, которая выкормила двоих детей по "старому советскому варианту" по режиму и со сцеживанием. Хотя, слава Богу, никаких серьезных последствий у нас не возникло!
После родов все 4 дня совместного пребывания с малышом беспрепятственно прикладывала его к груди. Но, к сожалению, сыночка перевели в больницу, а меня выписали домой. К нему я попала только спустя неделю, но все это время я сцеживалась (молоко пришло ночью в 1й день дома), а муж каждое утро отвозил молоко в больницу, пока я ждала результаты своих анализов, чтобы меня пустили к малышу. Однако находиться в больнице постоянно с сыночком не разрешалось, пускали только на 3 кормления и то, в среднем, по полчаса:( Думаю, в целях профилактики различных заболеваний, рядом, к тому же, были и недоношенные дети. К счастью, лактацию сохранила! В этом маме СПАСИБО!!!
В больнице строгий режим! Кормление каждые 3 часа, ночью перерыв 6 часов. После выписки врач рекомендовала кормить каждые 3,5 часа, ночью так же - перерыв, и сцеживаться после кормления в течение месяца. В принципе так и было, только малыш хотел кушать ночью, 1-2 раза, в чем я ему не отказывала. После 2 месяцев он стал спать ночью до 6.30 утра, покушав в 12 ночи. Я думала так и должно быть. Набирали мы хорошо, в первый месяц 800 г, в последующие по килограмму. А родились мы 4240 кг.
Но в 4 месяца малыш стал плакать на груди. Грудь стал кушать быстро, 6-8 мин, и она становилась мягкой (К сцеживанию в течение 2,5 месяцев не прибегала). Сначала немного капризничал и не каждый раз. Я проводила контрольное взвешивание до и после кормления (в больнице это делали постоянно, и рекомендовали на какое-то время домой, поэтому мы приобрели медицинские весы с точностью до ,000): по весу съедал около 130-150 г, и при этом прибавка в целом тоже хорошая. Мы недоумевали. Потом появились крики и плач и уже после каждого кормления, и спустя несколько дней мы устроили среди ночи истерику, аж охрипли, и я когда я дала грудь, он быстро успокоился. Тут я и поняла, что мы хотим больше:)
На следующую ночь все повторилось, только заснул малыш без груди((( на руках у бабушки. Но и следующая ночь была с жутким плачем, при этом днем после кормлений плач также присутствовал (но на руках и с соской за несколько минут проходил). Тут я не выдержала и дала грудь, так малыш на ней и уснул. Через 2 часа он снова заплакал и, неудовлетворившись той же грудью, я предложила ему другую, понимая, что график мой накрылся. Но график - это ерунда, лишь бы малыш не плакал! В итоге "съедены" оба соска, полдня груди были полупустые, сильно плакали, но прикладывала я уже каждые 1,5-2 часа (нашла кучу статей сразу же, и ваш сайт, где большая часть уже мною прочитана!) Вот так несколько дней и живем, но на 2ой день днем после кормлений плакать перестали!!! Немного кряхтим конечно, но не плачем))) А ночью пока еще плачем, просыпаясь, но мнгновенно успокаиваемся на груди. И пока не любим посасывать полупустую грудь через 1,5-2 часа, хнычим, удовлетворяемся пустышкой. Ночью покушав, посасываем грудь 1-1,5, но "слезаем на сосок", приходится по несколько раз забирать грудь и правильно заново вкладывать (как понимаю, это из-за пустышки)
Прошу помочь перестроиться на новый и правильный этап нашего ГВ. Как чередовать груди, особенно ночью? И как отучить от пустышки, ведь мы только с ней засыпаем?
Спасибо!

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, Александра. Вы проделали такую большую работу, столькому научились, и за каждым уроком у вас стоит прожитая ситуация. Вы молодец, читала ваш рассказ с удовольствием. Вы уже очень много сделали для оптимальной организации ГВ. Осталось совсем немного.

Поздравляю вас с замечательным праздником нежности, весны и любви - 8 Марта.

Буду писать по порядку, чтобы выстроилась четкая схема действий.
1. Про прикладывание: уверена, вы уже знаете,что правильное прикладывание - залог успешной и стабильной лактации. Если малыш верно захватывает грудь, то он высасывает необходимое ему количество молока, хорошо опорожняет грудь, не травмирует соски маме. Посмотрите вот эту статью, в ней очень хорошо рассказано и показано как приложить к груди http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
Еще может помочь вот это видео http://www.azbukamama.ru/videolatchon/

2. Про пустышку: действительно, в большинстве случаев пустышка меняет прикладывание к груди на неправильное. Если тщательно следить за тем, как малыш берет грудь после пустышки, его можно научить сосать грудь верно, не отказываясо от этого аксессуара. Но все таки лучше от пустышки отказаться, потому что малыш сосет грудь не только, чтобы поесть, но и для успокоения и обретения ощущения безопасности и комфорта. Пустышка в данном вопросе помогает очень плохо, мамина грудь на порядок приятнее и лучше.
Пустышку можно убрать сразу, просто взять и все выкинуть. Это путь короткий, но более эмоциональный - малыш может первые пару дней вспоминать про нее и плакать, ожидая, что ему вернут привычную утешалку.
Можно пойти более длинным путем - давать малышу перед сном пустышку сперва на 5 минут, заменяя потом на грудь. В следующий день на 4 минуты и так далее, пока не откажетесь от нее совсем. Оба пути по-своему удобны, первый потребует от вас больше терпения.
В любом случае, если малыш будет отказываться засыпать без пустышки, а грудь брать не станет, то на груди не настаивайте, а укачайте на руках или в слинге. Каждый раз терпеливо предлагайте малышу грудь на засыпание, через некоторое время он поймет, что это можно сосать сколько угодно :)

3. Про уход от режима: по сути вы от него уже ушли :) вы ведь уже не выдерживаете 3-часовые интервалы. Кормление по требованию означает кормления в ритме ребенка, который соответствует его возрасту. Для малыша в 4,5-5 месяцев характерны периоды бодрствования по 2-2,5 часа. Дольше, как правило, ему уже тяжело не спать, поэтому следите за тем, чтобы не было долгих бодрствований. Когда малыш не спит, он может вообще ни разу не приложиться к груди (очень занят изучением мира :) ), может приложиться и несколько раз, как правило, не надолго. Поэтому вы можете не чаще 1 раза в 30-40 минут предлагать малышу грудь пососать. Если он отвернулся, убираете грудь и не настаиваете. Своим поведением вы даете ему понять, что сосать можно как угодно часто. А вот на засыпание и пробуждение важно давать грудь. Эти кормления в таком возрасте становятся основным источником питания, потому что они долгие. К тому же именно длительные прикладывания хорошо стимулируют грудь на выработку молока.
Кормление на пробуждение - это когда малыш еще не открыл глаза, но уже начинает возиться, кряхтеть, и вы понимаете, что но скоро проснется. В этом случае вы тоже предлагаете грудь. Если в какие-то моменты малыш грудь не возьмет, не расстраивайтесь, такое бывает.

4. Про чередование груди: все очень просто - в возрасте вашего сынуля уже можно давать обе груди в одно кормление, если вы чувствуете, что одна грудь уже почти пуста, а малыш хочет еще. Перед тем, как дать другую грудь, попробуйте метод сжатия груди на той, которую он уже сосет. Вот тут про этот метод http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html
Ночью удобно чередовать грудь каждое кормление, а их для полноценной лактации должно быть хотя бы 2 в период с 3 до 8 утра.

5. Про количество молока: контрольные взвешивания сильно утомляют и нервируют маму и малыша, тем более, что ребенок каждый раз высасывает разное количество молока, поэтому если уж и проводить эту процедуру, то делать это надо каждое кормление в течение суток, ну или хотя бы днем.
Для контроля прибавок достаточно взвешивать малыша 1 раз в неделю. Прибавки должны быть от 150 до 500 гр/нед. На 6 месяце допустимы прибавки от 120 гр/нед. На втором полугодии минимальная прибавка в весе - 200 гр/мес.
Количество мочеиспусканий в сутки тоже дает представление о достаточности питания - их должно быть хотя бы 10-12.

И самое главное, помните, что малыш хочет именно маму и грудь, а не коляску/кроватку... и бутылку/пустышку. Желание это у детей в родовой памяти, его ничем не заглушишь.

Рада буду и в дальнейшем помочь.

[Александра Ермакова]

Спасибо большое за Ваш ответ!
И Вас с праздником весны! Всех Вам благ! :sun
У меня появилось еще несколько вопросов.
Ночью малыш кушает в 12, 2-3, 5-6, все это время я чередую груди. Но в 8 у нас уже подъем, я давала в это время ту же грудь, что и в 5-6, но он недоволен ею, потому что она полупустая. Наверно, стоит поменять грудь снова? И кому менять положение, мне ложиться в разные стороны от малыша, или его переворачивать? Днем я предлагаю одну грудь в течение 3 часов, далее грудь меняю. Вчера его вроде все утроило :)
Как же нам быть теперь с прогулкой? Мы гуляем около 2-2,5 часов в районе 2 часов дня, малыш засыпает в коляске с пустышкой, может несколько раз просыпаться, если выпала пустышка, а может и нет. И вечером мы тоже гуляем около часа последние 2 недели, потому что я не могу его уложить спать по-другому, на груди пока не получается. Перед прогулкой он кушает (Ох, сегодня так доволен был :Breast: ), и после даю ту же грудь (что и перед прогулкой). Что-то нужно изменить?
Пожалуйста, пришлите мне ссылки о позах кормления лежа, долго на боку тяжело лежать...

[Филиппова Елена]

Александра, утром при пробуждении вы можете давать малышу грудь, которая больше наполнена.

По поводу прогулок, если малыш иногда засыпает без груди, в этом нет ничего плохого, при условии, что кормлений днем и ночью достаточно. Другое дело, что ребенок в 4,5 месяца в холодное время года не нуждается в таких длинных прогулках. Постарайтесь сократить время прогулок до 1-1,5 часов и выходите на улицу в бодрствующим малышом, а не на его сон. Скорее всего, малыш на прогулке уснет, но основная цель гуляний на улице - познание мира, а для этого важно не спать какое-то время :-) Думаю, малыш проводит на улице более чем достаточно времени, если учесть еще и вечернюю прогулку.

Вот хорошая статья про позы для кормления с фоторгафиями
http://www.akev.ru/content/view/650/1/
Когда вы кормите в позе лежа, подкладывайте себе что-нибудь под спину, чтобы не лежать в напряжении. В этой позе голова ваша лежит на подушке достаточно высоко, чтобы вы могли свободно видеть ребенка и грудь, не поднимаая головы. Плечо и рука лежат на матрасе. Если вам неудобно лежать со сведенными вместе ногами, проложите между ними подушку или валик из одеяла.
При кормлении лежа вы можете переворачиваться на другой бок и предлагать малышу другую грудь.

С удовольствием отвечу на ваши вопромы. Пишите о ваших успехах.

[Александра Ермакова]

Спасибо, буду пробовать и приспосабливаться. Пока маленькому не все нравится, но это вопрос времени :) И мне не очень понятно, как часто давать две груди. Мне кажется, малыш готов постоянно обе есть :) но они не успевают наполниться, и тогда начинаем капризничать на груди... Где-то 2-3 раза за день. В течение 15 мин я продолжаю предлагать грудь, но по его поведению, думаю, он не всегда насыщается! А ночью после 3 он вообще каждый час грудь начинает искать, и утром нам не особо хватает...
Однако я уже вижу положительные изменения, он лучше стал засыпать, почти не плачет!
А по поводу прогулок, мы так и делаем, сначала выходим посмотреть на природу (мы живем в частном доме), а только потом ложимся в коляску и засыпаем. Вот и выходит 2 часа.

[Филиппова Елена]

Александра, у вас действительно значительные успехи. Беспокойное поведение малыша под грудью и частые сосания не всегда говорят о нехватке молока. Детёнок может часто сосать из-за чего-то, что его беспокоит: устал, перевозбудился, голова болит, погода меняется... да мало ли причин утешиться у маминой груди. То же самое и ночью. Главными критериями достаточности молока для вас будут количество мочеиспусканий в сутки - не менее 10-12, и прибавки в весе - для первых 6 месяцев это 600-2000 гр/мес, 150-500 гр/неделя и хотя бы 20 грамм в день. Если малыш писает часто, прибавляет выше нижней границы нормы (даже если чуть выше), то молока ему хватает, и причина его частых сосаний не в голоде.

Помните, что детки очень сильно реагирует на состояние и настроение мамы. Если вы излишне тревожитесь, беспокоитесь, ищите малейшие признаки неблагополучия, ваше ожидание беды передается малышу, и он начинает паниковать. Ведь он такой маленький и сам ничего не может сделать для спасения своей жизни, а если мама постоянно тревожится, значит все очень плохо.

Обязательно пишите о ваших успехах, если появляются вопросы, обязательно задавайте.

[Алинчик]

Добрый день. Помогите, пожалуйста, у нас такая проблема. Также как и многие мамочкипо совету педиатра и других врачей кормила ребеночка через 3часа. После 2 недельного возраста он начал обильно срыгивать после кормления, когда его держали <столбиком> для выпуска воздуха. Это причиняло ему огромные беспокойства, он краснел, напрягался, плакал. Сейчас нам 1,5 месяца. Дня два назад перешла на кормление по требованию, но срыгивания не прекратились, хотят причиняют ребёнку гораздо меньшее беспокойство, а иногда и вовсе не причиняют. Но ведь они почти после каждого кормления, не важно держу его вертикально или нет. Иногда сразу срыгиваетмолочко, иногда уже створоженное. При рождении весил , 3400, в 1 месяц 5000. Прочитала, что если ребёнок прибавляет в весе, то срыгивания не страшны. Так это или нет. Может можно как-нибудь от них избавиться или надо терпеть пока сами не пройдут?

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, Алинчик. По вашему сообщению видно, какой путь вы уже прошли с малышом, столькому научились. Молодцы.
По поводу срыгиваний. Это физиологическое явление, связанное во-первых с незрелостью нервной системы малыша, во-вторых с недостаточной пока тренированностью мышц сфинктера - мышечного кольца между желудком и пищеводом. К 6-7 месяцам жизни они сами сойдут на нет.

Уменьшить срыгивания можно, следя за правильным прикладыванием ребенка к груди. В этом случае во время сосания малыш не заглатывает воздух, а значит и срыгивает меньше. Вот тут хорошая статья про прикладывание http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

Слишком обильные или частые срыгивания могут уже не быть нормой. В этом случае можно показать малыша неврологу, объяснив, что именно вас беспокоит. Делать это стоит после того, как вы убедитесь в том, что малыш правильно захватывает грудь. Определить объем отрыгнутого молока можно так: рядом с пятном от молока вылейте столовую ложку воды. Если пятно от молока больше и в этот ра, и в другие, сходите с малышом на прием к неврологу.
Если же объем срыгнутого молока меньше 1 столовой ложки, тогда не беспокойтесь. Просто наблюдайте за малышом.

[Алинчик]

Спасибо Вам за ответ. Мне кажется, что малыш просто не знает меры, ведь несколько дней назад он ел не по требованию. Он также следует сколько влезет, а потом возвращает обратно то, что лишнее. Может он через некорое время адаптироваться к новому способу кормления про требованию(перешли на него несколько дней назад). Подскажите, а можно самой не давать ему так наедаться, а кормить часто, но по немногу. (Например, пососал минут 5-10, успокоился и забрать грудь. Это конечно, если он бодрствует.)

[Филиппова Елена]

Вы описали характерное поведение для ребенка, которого кормили по требованию, а потом вдруг разрешили сосать как угодно часто и долго. Он ошалел от счастья, так и вижу в глазах восторг от мысли: "И это все мне??!!" Такое состояние малыша надо просто пережить, не стоит его сейчас ограничивать. Еще несколько дней и он перестанет так безудержно сосать.
Если в его состоянии вас беспокоит только очень частые сосания и срыгивания, а все остальное в норме, то наберитесь терпения :)

Пососать грудь не по требованию ребенок не может, даже если изначально предложила пососать мама. Если ребенок не хочет сосать, он будет отворачиваться, выплевывать грудь, вплоть до крика.
Важно помнить, что малыш сосет прежде всего для возвращение в состояние комфорта и гармонии. Маленького ребенка беспокоят даже самые привычные для взрослого человека вещи: желание покакать или пописать, почесаться, уснуть, успокоиться.... Все это ребенок первых пары месяцев жизни может сделать в основном у груди :)

Вот увидите, малыш подрастет и уже через некоторое время он перестанет так часто сосать. Вполне вероятно, что сейчас он высасывает лишнее молоко, которое просто не успевает усваиваться и отрыгивается. В этом нет ничего страшного.