Прожилки крови и сниженный гемоглобин, энтероколит

[Елена Б.]

Здравствуйте!
Ребенку 5 месяцев, родилась на 41 неделе, 8-9 апгар, 3850 грамм 53см, вес при выписке 3650.
На ГВ, смесью докармливали в роддоме 3 дня.
Прибавки:
1 мес -800,
2 мес - 1290
3 мес - 1150
4 мес - 960
5 мес - 930

Обратились к врачу по поводу появления слизистых кровяных прожилок в кале, сдали анализы: кал на скрытую кровь, ОАК, копрограмма.
Результаты (в скобках референты):

Общий анализ крови
Гемоглобин 103 (111-141)
Эритроциты 4,18 (3,9-5,5)
Средний объем эритроцитов 71 (68-85)
Среднее содержание Hb в эритроците 24,6 (24-30)
Показатель распределения эритроцитов по объему 12,0 % (11-16)
Гематокрит 29,6 % (31-44)
Тромбоциты 531 (205-380)
Средний объем тромбоцитов 10,5 (6,0-13,0)
Показатель распределения тромбоцитов по
объему 12 % (9-20)
Тромбокрит 0,56 % (0,12-0,36)
Лейкоциты 7,8 (6,0-17,5)
СОЭ (автоматизированный метод) 2 (1 - 10)

Исследование кала на скрытую кровь: Положительно

Общий анализ кала (в скобках референты)
Запах каловый (кислый)
Консистенция жидкий (кашицеобразный)
Цвет желтый (желтый)
Реакция 6,0 (кислая)
Стеркобилин - отсутствует (- отсутствует)
Билирубин + в небольшом количестве (+ присутствует)
Мышечные волокна с исчерченностью отсутствуют (- отсутствуют)
Мышечные волокна без исчерченности отсутствуют (- отсутствует)
Соединительная ткань отсутствует (- отсутствует)
Нейтральный жир + в небольшом количестве (+ в небольшом количестве)
Жирные кислоты единичные капли + (в небольшом количестве)
Мыла + в небольшом количестве (+ в небольшом количестве)
Крахмал отсутствует (- отсутствует)
Йодофильная флора + в небольшом количестве (- отсутствует)
Перевариваемая клетчатка отсутствует (- отсутствует)
Слизь ++ в умеренном количестве (+ в небольшом количестве)
Эритроциты нет в п/зр (нет)
Лейкоциты 8-10 в п/з ( 0-1 в п/зр)
Яйца гельминтов не обнаружены
Простейшие Не обнаружены

На основании крови в кале, пониженного гемоглобина и не очень хорошей копрограммы, в частности повышенных лейкоцитов, врач предположил язвенный энтероколит и направил на госпитализацию.
Я написала отказ и решила посмотреть еще пару дней на состояние ребенка. Исключила из своего питания молоко и кисломолочные продукты, козье молоко, яйца, курицу, кофе. Уменьшила количество углеводов и сахара.
Дочка в целом активная, изменений в поведении не вижу, кроме того что стала визжать/кричать очень громко; есть единичные прищики на коже; есть опрелость, использую бипантен и деситин. Стул 3-4 раза в день, со слизью и белыми комочками, иногда жидкий.

Понимаю что это виртуальная консультация и не видя ребенка выводы делать сложно, очень прошу насколько это возможно прокомментировать, действительно ли это может быть энтероколит и вообще насколько критична ситуация.

Заранее благодарю.

[Яков Яковлев]

Скорее всего аллергический колит. Что делать на этому форуме я уже писал. Попробуйте в поиске.

[Елена Б.]

Спасибо большое за быстрый ответ. Прочитала Ваши рекомендации по аллергическому колиту.
Дополнительно два вопроса, если позволите.
Нужно ли давать препараты железа (снижен гемоглобин и ЦП по расчету получается 0,77)?
Сейчас крови в кале визуально не видно, как проконтролировать состояние, через 2-4 недели после диеты повторить анализ на скрытую кровь?

[Яков Яковлев]

Я бы предложил через пару недель повторить кровь. Иногда в данном возрасте снижение гемоглобина может быть временным.
Сама по себе анемия не связана с прожилками крови - это слишком малая кровопотеря.
КОнтроль? я бы ничего не делала, если глазами прожилки не видны. У Вас уже пойдут прикормы - на них обычно вообще всё нормализуется. Тут лучше начинать кашами с прОбиотиками.

[Елена Б.]

Яков, здравствуйте,
подскажите, пожалуйста, через 3 дня после диеты (без молочных продуктов и яиц), вновь появились кровяные прожилки в слизи кала. Говорит ли это о неэффективности диеты или о том что причина прожилок не аллергический колит? Продолжать ли дальше диету, или искать другой продукт/причину?

[Яков Яковлев]

3 дня - маленький срок. Не меньше 2 недель.

[Гость]

Яков, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, за 19 дней диеты были 3 случая появления прожилок крови в стуле, один раз в начале, один раз спустя 10 дней, и один раз сегодня. Прожилки алого цвета, появляются в слизи, причем закономерность такая, что появляются они в конце дня, как правило это 3-4й или даже 5й покак за день, в этом же стуле присутствует всегда зелень и слизь. Уже можно сказать что диета неэффективна? Может ли это быть трещина в прямой кишке? К какому специалисту обращаться очно для выяснения причин? Спасибо вам