Как определить жирность (питательность) молока

[severina_e]

Добрый день, уважаемые консультанты и участники групп поддержки! Выражаю вам огромную благодарность за советы и консультации, которые вы публикуете на сайте. Думаю, что без вашей работы я бы, к сожалению, уже давно перешла от СВ к ИВ. Моему сыну почти 3 месяца. Когда в 1,5 месяца он, находясь на ГВ, за неделю набрал лишь 20 гр (кормления по требованию, отсутствие пустышек, совместный сон присутствовали, он не болел, никаким видам активной гимнастики не подвергался), стала докармливать смесью. В сцеженном молоке, которое ночь простояло в холодильнике, видны 3 слоя: верхний жирный примерно в 2 миллиметра, далее - "молочный", и третий примерно в 5 миллиметров более прозрачный. Учитывая, что жирный слой такой тонкий, свидетельствует ли это о низкой жирности и, соответственно, питательности моего молока? Заранее спасибо!

[Исакова Ольга]

Здравствуйте,
Прежде всего, вы большая молодец, что боретесь за ГВ и стремитесь найти выход из трудной ситуации.
Ваше молоко самое лучшее и точно такое, которое нужно именно ВАШЕМУ малышу. Не стоит пытаться определить его жирность. В среднем содержание жира в зрелом грудном молоке составляет 3-4,3%. Организм мамы вырабатывает молоко, исходя из особенностей развития, возраста и состояния именно ее малыша. Молоко постоянно меняется и подстраивается под особенности конкретного малыша. Например, если мама или ребенок заболевают, в молоке появляются новые компоненты - иммунные факторы, которые или защищают ребенка от болезни, или даже помогают ее предотвратить. Кроме того, зрелое молоко неоднородно по своему составу в течении одного кормления. Так называемое "переднее" (в начале кормления) молоко более водянистое, имеет голубоватый оттенок и насыщено лактозой, белками, водорастворимыми витаминами, солями. Оно обеспечивает малыша необходимым количеством воды даже в жару. "Заднее"молоко, которое ребенок получает в конце кормления, имеет более белый, даже желтоватый оттенок. Оно содержит много жиров, жирорастворимых витаминов. Жиры служат основным источником энергии для малыша.
Будьте уверены, ваше молоко самое лучшее и самое павильное для вашего малыша.

Что касается обоснованности ввода докорма, то оценивать достаточность питания по только лишь прибавке за одну неделю, не совсем правильно. Чтобы определить, хватает ли в данный конкретный день малышу молока, нужно посчитать кол-во мочеиспусканий. Если их не менее 12 в сутки, то молока малышу хватает и можно не беспокоится (при условии, что малыш не получает допаивания водой). Также нужно смотреть и на другие показатели: общее состояние и поведение малыша (крик, беспокойство после кормлений, плохое самочувствие, состояние кожи и глаз, общее развитие), физические данные родителей. Согласно ВОЗ, минимальная ежемесячная прибавка может составлять 500 г.
Скажите, пожалуйста, как часто малыш прикладывался к груди до ввода докорма и после? Какая прибавка была за первый месяц? Какой минимальный вес после рождения? Какой объем докорма получает сейчас малыш? Если хотите, можно попытаться вернуться на исключительно ГВ.

[severina_e]

Родился с весом 3300, при выписке 3100. В 1 месяц весил 3470, еще через неделю 3490. После этого стала докармливать смесью, прибавки в среднем 250 гр за неделю. Как оценить количество прикладываний до ввода прикорма? Он прикладывался по первому плачу и проводил у груди, не отрываясь, часа 1,5-2-2,5.... Правда активно сосал и сглатывал первые 10-15 мин, после чего умиротворенно спал и посасывал только ради удовольствия. Потом можно было оставить его минут на 40, а затем - новое прикладывание. Один раз в сутки - прогулка, в связи с чем часа 3 он не прикладывался (нет, мы не 3 часа гуляли, просто какое-то время по возвращении домой он продлжал спать). Ночью спал с 23.00 до 5.30, потом с грудью во рту мы спали вместе часов до 7.30. Давала 1 грудь за прикладывание. Сейчас он продолжает проводить у груди часа по 1,5-2, потом часа 1,5 перерыв, а если на этот перерыв приходится докармливание (их 3 в сутки), то перерыв между прикладываниями составит часа 2,5. Стал просыпаться раньше - в 3.30 - 4.00. Сейчас я меняю груди через каждые 50 мин-час. Таким образом у нас получается в сутки около 7 продолжительных прикладываний, в течение которых груди чередуются раза 3.
Объем докорма около 250-300 мл в сутки, иногда он от разового объема 110 мл около 30 оставляет. Докармливаю только из ложечки, бутылочку он не знает.
Вопрос о питательности молока не случаен, т.к. врачи считают мое молоко нежирным.
Мокрые пеленки не пробовала, но, полагаю, что писает он достаточно. И опять же, если молоко нежирное, но в достаточном количестве, то он будет писать много, при этом не получая необходимых питательных веществ? Кроме того, можно пописать несколько раз, но большим объемом, а можно пописать в два раза чаще, но маленькими порциями. По этим двум причинам тест на количество мочеиспусканий мне не до конца понятен, хотя авторитетность ВОЗ я не оспариваю.
Допаивания он не получает и не получал.
Мне бы хотелось, чтобы он стал более активно сосать, но мои попытки активизировать его не очень результативны: он просыпается, но сосет, не высасывая молоко, а ради удовольствия, сжатия груди хватает на несколько сглатываний. Вернуться на ГВ очень-очень хочется! Я приверженница исключительно ГВ, сама с удовольствием бы вступила в группу поддержки, если имела положительный опыт кормления.

[Нестеренко Галина]

Здравствуйте.
Как правильно расписала Ольга, молоко меняет свою жирность в зависимости от длительности сосания груди, от возраста малыша и пр. В вашем случае возможен вариант: ребенок засыпал на груди по каким-то причинам, не досасывая то, что ему нужно, и, возможно, на сосание тратил энергии больше, чем получал.
Т.к. прибавка была ниже минимума решение о вводе докорма абсолютно верное и то, что вы даете докорм не из бутылки, большая помощь в сохранении грудного вскармливания.
Что сейчас можно сделать
1. Обязательно предлагайте обе груди в каждое кормление (когда прекращаются глотки на одной груди, перекладываете на вторую). Частое чередование хорошо стимулирует лактацию и при маленьких прибавках чаще всего оптимальный режим смены груди.
2. Поскольку прибавки сейчас очень хорошие и превышают минимальную в два раза, то можно пробовать сокращать докорм при еженедельном контроле прибавок. Вы можете разбить теперешние 110 мл докорма (если я правильно поняла, столько вы сейчас даете за 1 раз?) на две части и давать в следующем порядке: обе груди - половина докорма - обе груди - вторая часть.
3. Можно также использовать сжатие груди: глотки на одной груди - сжатие этой же груди - вторая грудь-сжатие второй груди. Подробно о сжатии http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html видео https://www.youtube.com/watch?v=RymUDeCAt18 (на видео кажется, что сжимают очень сильно, вы должны ориентироваться на свои ощущения - боли и дискомфорта быть не должно при сжатии)

[severina_e]

Спасибо, теперь наш режим кормления будет организован именно так, о результатах отпишусь. Галина, в связи с дроблением объема докорма на более мелкие порции допустимо ли сокращение трехчасового интервала между кормлениями смесью, рекомендованного при ИВ?

[Нестеренко Галина]

У вас же три докорма в сутки?