проблемы со стулом. грудное вскармливание

[Яна П.]

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите. что делать. Дочке 1 месяц, на грудном вскармливании по требованию. проблема со стулом, не какает по 3-4 дня. Врач при осмотре сказала, что она голодная, желудок пустой. Рекомендавала давать смесь. Дочка смесь кушает плохо, выталкивает языком бутылочку, хотя пустышку сосет. Грудь всегда хватает с большой охотой, но у меня подозрение, что ей не хватает молока. Пыталась сцеживать, чтобы проверить, сколько же молока, но каждый раз по-разному получается (то 20, то 60 с одной груди). Педиатр рекомендавала кормить по часам, вот тогда почему-то все наоборот - молока становится меньше. А если кормлю по требованию, то получается, что она ест каждый час и чаще, ночью тоже постоянно сосет грудь. Вчера были у педиатра на осмотре (исполнился месяц), я сказала, что стула нет уже три дня. Педиатр посмотрела животик, сказала, что он пустой, прибавка за месяц 750 грамм. Хочется кормить грудью, но ведь это ненормально, что кишечник не работает? Мы бы перешли на искусственное кормление, но она смесь ест плохо, а грудь берет с удовольствием. Подскажите, как поступить.

[Милая]

Ребёнок сам вам подсказывет как быть! Кормить грудью! Просто надо поработать над тем чтобы наладить грудное вскармливание!

[Гость]

Мила, да я бы с большим удовольствием кормила только грудью, но я написала, что мне кажется, что ей не хватает моего молока. Пососав грудь НЕДОЛГО, она начинает ее вываливать и кричать. И как быть с кишечником? Не испорчу ли я ей его своими попытками грудного кормления? Понимаю, что докармливанием из бутылочки, я иду от грудного кормления к искусственному, но не могу же я спокойно наблюдать, как ребенок кричит от голодаи не какает по 4 дня?

[Яков Яковлев]

Как Вы решили, что молока не хватает? Конкретно по пунктам.
Какую смесь дали? Название.
Сколько раз в сутки прикладываете к груди?
Когда ребенок начал "вываливать грудь и кричать"?
Смесь даете из бутылочки? Как долго?
С рождения получал только грудное молоко или молоко+смесь?
Редкий стул с рождения?
Пупочной грыжи нет?

[Гость]

Про пупочную грыжу ничего не знаю, но вчера были у педиатра, вероятно, она бы сказала, если что-то не так.
С рождения дочка получала толь смесь. У меня было кесарево. После операции у дочки началась гемолитическая болезнь из-за возникшего резус-конфликта и ее забрали в реанимацию. Мне в палату по улучшении ее состояния отдали ее через 5 дней, но кормить грудью было нельзя (разбирались с титром антител в моей крови). Бутылочки со смесью, которую приносили (50мл.) не хватало на три часа, я ходила за добавкой. В результате нам стали приносить 100мл. на одно кормление, и дочка все съедала! Правда не за раз, а «по требованию» за 3 часа. Одновременно я начала сцеживаться молокоотсосом, получалось 40 мл. Перед выпиской (8 день с рождения) разрешили корить грудью. Перешли сразу и резко. Она взяла грудь с удовольствием и перестала вообще сосать из бутылочки (т.к. она лечилась под лампой и ей давали водичку пить, то сказали водичку продолжать давать некоторое время, но она отказалась от бутылочки). Стул был несколько раз в день, нормальный.
Почему мне стало казаться, что она не наедается?
1. Потому что пососет пять-десять минут и бросает, начинает кричать резко, как голодная. Дам другую грудь – тоже пососет немного и тоже вываливает и кричит. Ощущение такое, что она все высосала и больше ничего нет, хотя она бы еще покушала с удовольствием. Сцеживаю, чтобы проверить – мало чего есть. Купили «Нутрилон» гипоаллергенный, пыталась после кормления докармливать, но это было одно название, подержит во рту и вываливает и бутылочку и саму смесь не глотает, кричит. За день ну может 20 мл. она этой смеси съедала. Не каждый день.
2. Сколько можно высосать из груди за пять-десять минут? А ведь в роддоме она ела 100 мл. за три часа. Явно столько не получается.
3. Даже после большого перерыва (прогулка, поездка в больницу) – картина та же. То есть кушает совсем недолго.
4. Врач была у нас через три недели после рождения, потрогала животик и сказала, что он мягкий и пустой, и что ребенок у меня голодный. А в это время было уже 2-е суток, как дочка не какала. И пустой животик -???. Врач сказала кормить только через три часа, а если просит есть, то давать сладкую воду. Пыталась так делать, но не получается столько выдержать, когда дома. Когда гуляем, и дочка спит, то перерыв такой вполне получается, но только после этого, похоже, у меня молока стало только меньше.
5. Почитала этот сайт, пыталась делать так, как рекомендуют. Если докармливать, то только ложечкой. Но она первый раз еще так покушала, а потом тоже стала выталкивать языком ложку, а смесь держит между десной и губой и вываливает. Тут же предложу грудь – хватает жадно, пососет и уже в процессе сосания начинает недовольно ворчать, и я уже понимаю, что сейчас вытолкнет и начнет кричать. Так и происходит
Врач посоветовала сменить смесь и бутылочку. Купили «Фрисо» и бутылочку с резиновой соской (вместо силиконовой), иногда ест. Может 50мл. съесть, а может вообще не есть. Бывает за сутки нисколько не ест смеси, бывает ест подрят 60мл. Но вот последний раз у нее перерыв в стуле был почти 5 суток! Сходила сама без клизмы и очень много.
Я не могу сказать, сколько раз я прикладываю к груди. Каждый раз, как начинает волноваться. Ночью она спит рядышком, начинает возиться – я предлагаю, но она не каждый раз берет.
Да вот, может быть я слишком самоуверенна, но мне кажется, что берет грудь она правильно (я смотрела картинку). Но на руках кушает хуже, если мы с ней при этом лежим, то она сосет дольше.
Я хочу кормить грудью, но я боюсь за ее кишечник (по 4-5 суток не какает!), мне уже даже все-равно, как кормить, лишь бы она была здоровенькой и не кричала от голода. Подскажите, пожалуйста, объективно, может бросить все и перейти на смесь?

[Гость]

Я имею ввиду, что если купить опять новую смесь (врач теперь нам рекомендует "Семпер", кажется так называется) и совсем отказаться от грудного вскармливания, то может она будет наедаться. Ведь в роддоме она ела смесь.

[Мовчан Наталья]

Подскажите, как поступить.

Иногда на стул ребенка влияют отношения в семье. Нет ли напряженных отношений с мужем, мамой, свекровью, др.?

[Гость]

Да уж... очень похоже на то, как врач "объяснила" мне лямблии у старшего ребенка недостатком моего внимания. Салют психологии на расстоянии! Спасибо, конечно, но с отношениями в семье я разберусь как-нибудь сама. Единственное напряжение у меня сейчас связано с грудным кормлением. И я ожидала немного иного здесь, зря только время тратила.

[Мовчан Наталья]

Да уж... очень похоже на то, как врач "объяснила" мне лямблии у старшего ребенка недостатком моего внимания. Салют психологии на расстоянии! Спасибо, конечно, но с отношениями в семье я разберусь как-нибудь сама. Единственное напряжение у меня сейчас связано с грудным кормлением. И я ожидала немного иного здесь, зря только время тратила.

Простите меня, если я Вас обидела. Психосоматика - это наука. Есть два пути - медикаментозный и психологический. Вы имеете право выбора.
С уважением, Наталья Мовчан, перинатальный психолог.

[Шаповалова Ирина]

Яна, в такой ситуации можно попробовать следующее:
- перестать использовать пустышку или использовать ее как можно меньше;
- кормить малышку всегда после сна, всегда перед сном, несколько раз ночью;
- давать за кормление обе груди;
- кормить всегда, когда малышка готова пососать.

Для полноты картины хорошо бы посчитать пописы через 3-4 дня после начала такой жизни. Посчитайте за 12 часов, с утра до вечера. Если вы хотите попробовать, пишите, пожалуйста. Можно личным сообщением.

[Яков Яковлев]

Про пупочную грыжу ничего не знаю, но вчера были у педиатра, вероятно, она бы сказала, если что-то не так.

Тут особо знать не нужно - она или есть или её нет. Посмотрите на пупок. Я это спрашивал к тому, что это только дополнительный повод чтобы сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Снижение её функции может проявляться запорами, пупочной грыжей...ну и еще некоторыми симптомами, которые заочно не увидеть.
Если даже его нет, а запоры будут упорными и постоянными, то нужно анализ сдать.

С рождения дочка получала толь смесь. У меня было кесарево. После операции у дочки началась гемолитическая болезнь из-за возникшего резус-конфликта и ее забрали в реанимацию. Мне в палату по улучшении ее состояния отдали ее через 5 дней, но кормить грудью было нельзя (разбирались с титром антител в моей крови). Бутылочки со смесью, которую приносили (50мл.) не хватало на три часа, я ходила за добавкой. В результате нам стали приносить 100мл. на одно кормление, и дочка все съедала! Правда не за раз, а «по требованию» за 3 часа. Одновременно я начала сцеживаться молокоотсосом, получалось 40 мл. Перед выпиской (8 день с рождения) разрешили корить грудью. Перешли сразу и резко. Она взяла грудь с удовольствием и перестала вообще сосать из бутылочки (т.к. она лечилась под лампой и ей давали водичку пить, то сказали водичку продолжать давать некоторое время, но она отказалась от бутылочки). Стул был несколько раз в день, нормальный.

Таким образом, Вы полностью перевели ребенка на грудное вскармливание? И сейчас вообще бутылочки нет?

Почему мне стало казаться, что она не наедается?
1. Потому что пососет пять-десять минут и бросает, начинает кричать резко, как голодная. Дам другую грудь – тоже пососет немного и тоже вываливает и кричит. Ощущение такое, что она все высосала и больше ничего нет, хотя она бы еще покушала с удовольствием. Сцеживаю, чтобы проверить – мало чего есть. Купили «Нутрилон» гипоаллергенный, пыталась после кормления докармливать, но это было одно название, подержит во рту и вываливает и бутылочку и саму смесь не глотает, кричит. За день ну может 20 мл. она этой смеси съедала. Не каждый день.
2. Сколько можно высосать из груди за пять-десять минут? А ведь в роддоме она ела 100 мл. за три часа. Явно столько не получается.
3. Даже после большого перерыва (прогулка, поездка в больницу) – картина та же. То есть кушает совсем недолго.

Вы описываете недостоверные признаки гипогалактии. Я могу таких Вам привести порядка 40-50. И ни один из них не укажет на истину. Ваши субъективные ощущения не подходят в данной ситуации. Вы должны ориентироваться всего на два объективных (!) признака. Это прибавка массы тела (норма не менее 500-600 грамм в месяц) и частота мочеиспусканий (не менее 8-12 раз в сутки). Первый признак Вы уже назвали - 750 грамм за месяц в плюсе. Из воздуха такой прибавки не будет. Соответственно в Вашей ситуации нельзя говорить о том, что молока не хватает. Это объективно.
Количество сцеженного молока ни о чем не говорит. Это не относится к оценке лактации. Кормление смесью 20 мл в день никак не влияет на прибавку. А вот спровоцировать проблемы с кишечником или аллергию может.
От того, что Вы пробуете делать большой перерыв между кормлениями, ребенок лучше есть не будет и молока больше не станет. Наоборот - это способствует уменьшению лактации.

4. Врач была у нас через три недели после рождения, потрогала животик и сказала, что он мягкий и пустой, и что ребенок у меня голодный. А в это время было уже 2-е суток, как дочка не какала. И пустой животик -???. Врач сказала кормить только через три часа, а если просит есть, то давать сладкую воду. Пыталась так делать, но не получается столько выдержать, когда дома. Когда гуляем, и дочка спит, то перерыв такой вполне получается, но только после этого, похоже, у меня молока стало только меньше.

Хм....слов, конечно, нет. Сладкую воду детям давать не нужно - это выдумки Вашего врача. Кормление через 3 часа в таком возрасте приведет к уменьшению лактации. В возрасте до 3 месяцев не должно быть меньше 10-12, а то и 15 кормлений. То есть, перерывы между кормлениями не должны быть более 1,5-2 часов в течение дня.

5. Почитала этот сайт, пыталась делать так, как рекомендуют. Если докармливать, то только ложечкой. Но она первый раз еще так покушала, а потом тоже стала выталкивать языком ложку, а смесь держит между десной и губой и вываливает. Тут же предложу грудь – хватает жадно, пососет и уже в процессе сосания начинает недовольно ворчать, и я уже понимаю, что сейчас вытолкнет и начнет кричать. Так и происходит

Ребенок "в теме" :) Знает, что делать... :) Вам не показана смесь.

Врач посоветовала сменить смесь и бутылочку. Купили «Фрисо» и бутылочку с резиновой соской (вместо силиконовой), иногда ест. Может 50мл. съесть, а может вообще не есть. Бывает за сутки нисколько не ест смеси, бывает ест подрят 60мл. Но вот последний раз у нее перерыв в стуле был почти 5 суток! Сходила сама без клизмы и очень много.

Я уже по поводу смеси написал. Менять же часто смеси (которые не показаны) категорически вредно. Про запор ниже.

Я не могу сказать, сколько раз я прикладываю к груди. Каждый раз, как начинает волноваться. Ночью она спит рядышком, начинает возиться – я предлагаю, но она не каждый раз берет.

Важны не только кормления из груди, но и прикладывания к груди.

Да вот, может быть я слишком самоуверенна, но мне кажется, что берет грудь она правильно (я смотрела картинку). Но на руках кушает хуже, если мы с ней при этом лежим, то она сосет дольше. Я хочу кормить грудью, но я боюсь за ее кишечник (по 4-5 суток не какает!), мне уже даже все-равно, как кормить, лишь бы она была здоровенькой и не кричала от голода. Подскажите, пожалуйста, объективно, может бросить все и перейти на смесь?

Поскольку у Вас очень хороший настрой, то с ГВ всё нормально. Ваша задача расслабиться в отношении нехватки молока - её у Вас нет.

Запоры.
В данной ситуации тактика очень простая. Если ребенка такой редкий стул беспокоит, то делать "что-то" нужно. Если не беспокоит, то "что-то" делать нужно в том случае, если такой редкий стул постоянно. По идее, через 1-2 дня на ГВ вообще ничего не нужно делать при отсутствии беспокойства.

Что делать?
1. В своем рационе посмотрите продукты, которые потенциально могут вызывать запоры у ребенка. Их на время убрать.
2. Если у Вас есть склонность к запорам, нужно Вам это "ликвидировать". Можно самой есть те продукты, которые слабят. Также в рационе нужно ограничить животные жиры, которые способствуют запорам у ребенка.
3. Можно попробовать за одно кормление давать две груди, чтобы чуть больше лактозы ребенку поступало за счет переднего молока. Она является стимулятором кишечника. Только после нормализации частоты стула желательно перейти на кормление из одной груди за одно кормление месяцев до 4, поскольку при избытке переднего молока могут немного снизиться прибавки. Если же ребенок крупный, то вообще оставить на таком режиме.
4. В данной ситуации прямым показанием является назначение дюфалака. Только необходимо подобрать дозировку - у кого эффект на 1 мл бывает, у кого на 5 мл. Как только будет эффект, оставить в этой дозе на 10-14 дней.
5. Если запоры так и будут сохраняться, то нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, чтобы эта ситуация была закрыта.

Итого:
- бороться с недостатком молока в Вашей ситуации бессмысленно, поскольку его просто нет
- с запорами можно справиться

Категорически (!) не показано прекращение ГВ!
Со стороны врача это самая большая глупость, которую он Вам предлагал.