малый вес и зеленый стул

[Тетя]

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста. Сын родился рост - 52 см, вес 3480, потерю веса не измеряли, но свой вес при рождении он вернул обратно только почти через 3 недели. Итого в первый месяц прибавка от веса при рождении - 300 грамм.

Сейчас ему 1 месяц и три недели. Рост - 60 см. Последние три недели прибавки + 175 ; + 180 ; + 120 грамм в неделю соответственно.

С возраста 3 недели от рождения стала докармливать собственным сцеженным молоком - по 150 грамм в день (больше сцедиться не получается). В возрасте 1,5 месяца перестала докармливать и получила прибавку 120 грамм.

Последнюю неделю у ребенка появился темно-зеленый стул, жидкий, с пеной, ребенок стал тужиться и выдавать не всю порцию сразу, а постепенно за 3 подхода, очень противный запах. К вечеру начинает плакать с грудью во рту.

Сам - активный, часто смотрит по сторонам, много бодрствует днем, следит за предметами, улыбается, дрыгает ногами и руками, держит голову. Спит только на руках, а ночью, только если мама рядом. Днем все время висит на груди в течение 1-1,5 часа, прикладывание каждый час иногда каждые два часа. Ночью спит по 5-6 часов, грудь не берет, приходится сцеживаться...

Писает 13-15 раз в сутки, стул 4 раза в сутки.

Ребенок выглядит очень худеньким, хотя родители и родня среднего не худощавого телосложения. Сосок пустышек, бутылочек, смесей, добавок, витаминов, воды и пр. - ничего не давали, исключительно ГВ.

Подскажите, что делать с малой прибавкой и ужасным стулом?

Заранее благодарна. Екатерина

[Кузнецова Антонина]

Екатерина здравствуйте!
В норме ребенок вашего возраста на исключительном ГВ должен прибавлять от 125-150 гр в неделю. Поэтому прибавки в весе за последние три недели у вас не малые, а вполне нормальные.
Уточните пожалуйста с какой целью сцеживаетесь и кормите сцеженным? Из вашего письма видно что ребенок получает грудь по первому требованию. Не понятно только ночью вы тоже спите вместе? Напишите пожалуйста подробнее когда вечером вы укладываете малыша спать и во сколько он просыпается на кормление? Будить, чтобы прокормить не получается?
Зеленый пенистый стул может быть вариантом нормы. Главное чтобы при таком стуле ребенок продолжал хорошо прибавлять в весе.
Про содержимое подгузника можно еще тут почитать http://am-am.info/wp-content/catalog/item31653.html
Еще скажите пожалуйста, как часто меняете грудь?

[Гость]

Добрый день, спасибо за оперативный ответ.

Сцеживаюсь потому, что ребенок первые три недели своей жизни с трудом набрал вес при рождении. Все врачи, которые его видели сразу говорили, что ребенок очень худой, не набирает в весе и надо докармливать смесью. Для меня докорм смесью - самое последнее дело, поэтому начала сцеживаться и докармливать своим молоком.
На одну неделю решила прекратить докорм и посмотреть что будет, получила прибавку 120 грамм (хотя до этого было 180 грамм).
Плюс ночью сцеживаюсь, т.к. грудь переполняется и пролактин ночью вырабатывается.

Ребенок получает грудь по любому писку. Ночью спим вместе, по другому он не спит. Днем тоже спит только у меня на руках, один он спит максимум 15 минут, та же история с прогулками в коляске - я его больше ношу на руках, чем вожу в коляске. Любит спать на мне в слинге.

Малыш ложится спать в 00.00 - 00.30 ночи, не просыпается и не ест до 5:30, а иногда и 7 часов утра. Дать грудь не получается, даже если разбудить специально, не берет, засыпает. Если ночью не сцеживаться, то грудь потом становится мягкой и по моим ощущениям молока вырабатывается меньше...

Стул не просто зеленый, а темно-зеленый, приближенный к цвету мекония (посветлее конечно, типа цвета морской капусты), очень жидкий и пенистый. До этого стул был горчичного цвета, без пены, выдавал он его за 1 раз и не тужился как сейчас.
Не понятно еще, почему вечером стал плакать с грудью во рту.

Грудь меняю не чаще, чем через 40 минут, а иногда и в течение 2 часов кормлю одной грудью.

По поводу прибавки - получается, что сыну уже почти 2 месяца, а он и 1 килограмма даже не набрал...


С уважением, Екатерина.

[Кузнецова Антонина]

Здравствуйте!
Вы большая молодец! Безусловно докорм сцеженным молочком намного лучше, чем докорм смесью.
Докорм сцеженным молочком я бы пока оставила в вашем случае. 
Иногда небольшие прибавки в весе бывают из-за недостаточно эффективного сосания. Поэтому предлагаю убедиться, что ребенок правильно захватывает вашу грудь. прочитайте пожалуйста вот эту статью http://gvinfo.ru/zahvat_ms
Ночью можно попробовать, разбудив ребенка, продолжать поглаживать стопы и ладошки, чтобы не засыпал и попытаться дать грудь. В идеале (для успешной лактации) 2-3 ночных кормления должны присутствовать в период с 3х до 8ми утра.
Сон с мамой и на руках у мамы - естественная потребность малышей, очень здорово, что вы не отказываете в этом своему ребенку!
"... сыну уже почти 2 месяца, а он и 1 килограмма даже не набрал..." Для детей на исключительном ГВ прибавки в норме от 500 гр в месяц, ваш малыш и не должен набирать килограмм, ведь дети все очень разные! Да, не все малыши набирают по 1,5 кг в месяц, но это не значит, что с вашим сыночком что-то не так.  За три недели он прибавил уже 475 гр. 
По стулу попрошу присоединиться к теме педиатра. Плачет ли ребенок когда какает? Что вы кушаете?
Напишите пожалуйста еще поподробнее: по какому принципу меняете грудь (то через 40 минут то через 2 часа)?

[Кузнецова Антонина]

Да, еще не написала про плач с грудью по вечерам. Многие детки плачут именно вечером. Связано это с тем, что за день кроха накапливает слишком много впечатлений и информации, которые не окрепшая психика малыша еще не способна переварить. Дети устают и Отсюда беспокойство.

[Кочеткова Анна]

Здравствуйте.
Можно посмотреть на захват груди? Фото сюда: gv-orenburg@mail.ru
Подъязычную уздечку у ребенка проверяли? Не короткая ли она? Проверить может и педиатр, но лучше пусть это будет стоматолог. Признаки короткой уздечки: при кормлении ребенок цокает, щелкает язычком; ребенок не может высовывать язычок дальше нижней десны; при попытке поднять язык кончик языка раздваивается сердечком, или видно, что серединка остается неподвижной, поднимаются только края язычка.

[Тетя]

Пожалуйста, попросите присоединиться к нашей теме педиатра!
Мы сегодня получили результаты анализов, которые сдавали неделю назад.
Я ничего не понимаю в этих цифрах, нам выделили красным то, что у нас не в норме.

1. Определение содержания углеводов в кале (в%)
Биохимический метод. В норме не более 0,25%. У нас - 0,80% !

2. Копрологическое исследование кала
- Присутсвует слизь - много;
- Иодофильная флора - много;
- Лейкоциты - 40-100-200

3. Изучение микрофлоры толстого кишечника
- Лактобактерии. В норме - 10 в 6-ой, 10 в 7-ой степени. У нас - меньше 10 в 6-ой степени.
- Klebsiella pneumoniae, oxytoca. В норме меньше 10 в 4-ой степени. У нас - 4*10 в 8-ой степени.
- Staphylococcus aureus. В норме - 0. У нас - 1*10 в 6-ой степени.

Отвечаю на вопросы:
Когда ребенок какает, он не плачет, а смотрит по сторонам (мы его высаживаем) - это чаще всего. Если он голодный или если его высадить ночью, когда он спит, то начинает плакать.

По поводу плача - я заметила, что вечером он начинает плакать у груди, когда уже вытянул оттуда легко льющееся молоко, как только молоко уже начинает плохо тянуться - начинает плакать и выплевывает сосок (я при этом не могу ничего сцедить, выдавливаются капельки или вообще ничего) - вот в этот момент приходится менять грудь чаще, чем обычно.

Фотографию захвата груди пришлю, но к нам приходил консультант по ГВ и исправлял наш захват, смотрела уздечку, это как раз было на третьей неделе жизни малыша. Захват был неверный, малыш висел на соске и поэтому никак не мог догнать свой вес при рождении. Но она показала как правильно, посоветовала кормить сидя и держать голову малыша рукой противоположной от той груди, что кормишь + придерживать грудь.

С уважением, Екатерина.

[Кочеткова Анна]

Екатерина! Вот поскольку были сложности с захватом груди, давайте еще гляну тоже, а то, может быть, есть что еще поправить.

[Гость]

Пожалуйста, подключите педиатра.
Боюсь за малыша!
Может Яков сможет нам помочь?

[Яков Яковлев]

Копрограмма не информативна.
Уточните: масса при рождении, масса минимальная, масса в 1 и 2 месяца.
УЗИ печени делали?
Какая смесь шла для докорма?

[Гость]

Яков, добрый день!

Рада, что вы ответили. Какие данные копрограммы еще нужны? Я могла бы сфотографировать и прислать Вам полный лист анализа, но не знаю можно ли это сделать на форуме.
Или переписать нужные данные вручную.

Вес при рождении - 3480
Максимальную потерю точно не знаю. Первый раз после рождения когда взвесили было 3300 (это спустя 2 недели!).
Вес в 1 месяц - 3790
Вес в 2 месяца - 4500

УЗИ печени не делали.
Для докорма использовала только сцеженное грудное молоко.

[Гость]

Очень жду вашего ответа...

Спасибо. Екатерина.

[Гость]

Ребенок стал очень капризный, по ночам дрыгает ножками и ручками, не спит на животе. Какает темно-зеленым и жидко, со слизью. Пукает часто и плачет от этого...

[Кочеткова Анна]

Екатерина, а педиатр вашего ребенка что говорит о состоянии малыша? Или вы не обсуждали проблемы со стулом и поведением ребенка с педиатром, который его ведет?

[Кочеткова Анна]

И можно все же посмотреть на захват груди? :oops: По опыту в таких случаях нужно начинать именно с этого.
Я бы вообще в скайпе с вами пообщалась, это возможно?