О педиатрах, частоте кормлений и прибавке в весе.

[Екатерина0]

Здравствуйте! Спешу к вам за советом, ибо каждый визит к педиатру повергает меня в состояние глубочайшей растерянности!
Сыну вчера исполнилось 3 месяца. Родился крупный - 3960. Первый месяц набрал до 5000, второй - до 6200. За третий месяц набрал всего до 6600. Понимаю, конечно, что он и так крупный и, в общем- то, вес/рост и так выше нормы, но меня в тупик ставит вот что. В последнюю неделю ребенок очень много стал срыгивать (раньше такого не было). Срыгивает после каждой еды по несколько раз. Даже через час после еды. Сказала сегодня об этом педиатру. Та спросила, как я кормлю. Я кормлю по требованию, на часы особо не смотрю, поэтому однозначного ответа дать ей, разумеется, не смогла. Она заявила, что нужен интервал в 3-3,5 часа и что срыгивает, потому что переедает. Так вот в связи с этим вопрос: можно ли сказать, что ребенок переедает, если прибавка в весе такая небольшая? И что делать с частыми срыгиваниями? (У меня есть подозрение, что это реакция на погоду, потому как как раз последняя неделя - магнитные бури и то снег, то солнце). В остальном ребенок весел, стул хороший, несколько раз в день. Единственное- последние пару дней какая-то аллергия небольшая вылезла, пока не могу определить на что. Но это уже я опытным путем буду устанавливать.
Спасибо большое заранее за ответ! Просто каждый визит к врачу для меня стресс огромный((( информации никакой по сути не дают, ничего не объясняют(((

[Кравченко Наталья]

Здравствуйте, Екатерина0!
Как здорово, что Вы кормите по требованию и растите настоящего богатыря!
По поводу Вашего вопроса относительно переедания: на исключительно грудном вскармливании по требованию ребенок усваивает пищу наилучшим для себя образом и не может съесть больше, чем ему нужно. К тому же, срыгивания появились только недавно, а по требованию Вы кормите с рождения, насколько я поняла из письма.
Относительно частых срыгиваний из Вашего письма трудно однозначно понять причину и, соответственно, способ с ними справится. Что, помимо магнитных бурь, на Ваш взгляд, изменилось в последнее время? Может быть, малыш приобрел какой-то новый навык, стал больше двигаться после еды, возможно, изменился характер или режим прикладываний? Поменялось ли что-то в Вашем рационе?
Видел ли педиатр аллергию? В ряде случаев можно предположить связь между работой пищеварительной системы (появились срыгивания) и кожными проявлениями (аллергия). Педиатр как-то это прокомментировал?

[Екатерина0]

Здравствуйте, Наталья! Спасибо за быстрый ответ.
Из новых "событий" в жизни малыша - он нашел руки и теперь, естественно, активно их изучает ртом. И еще начал активно переворачиваться на живот. Естественно, если вертится после кормления, срыгивает. Стараюсь не давайте нему сильно вертеться первое время после приема пиши. Но так же срыгивает и на руках. Однозначно, в последнее время ребенок стал более активным.
Про аллергию врач сказало только: "Регулируйте свое питание". Все. У нас новый врач - оказалась достаточно противной теткой, видимо, недовольной, что у нее новые пациенты. Нормально ничего не объясняет, приходится информацию вытягивать. И то ничего особо дельного... Рацион у меня не менялся, новых продуктов не вводила. Аллергия вылезла в последние 2 дня, а срыгивает уже почти неделю. Сейчас убрала из питания все возможные "раздражители", через недельку буду возвращать по одному, смотреть на реакцию.
Подскажите, пожалуйста, такой неожиданно маленький набор веса - это норма?

[Кравченко Наталья]

Здравствуйте, Екатерина!
Активность, перевороты, движения – все эти новые умения в жизни малыша, конечно же, сказываются и на том, как он набирает вес, ведь он теперь расходует куда больше энергии. В то же время естественно, что после больших прибавок в первые два месяца, 400 грамм ощущаются Вами как скромная прибавка.
Согласно источникам ВОЗ, до 6 месяцев нормальной прибавкой считается от 500 гр в месяц или от 125 гр в неделю. В связи с этим такие вопрос: как часто вы взвешиваете малыша? Новый педиатр проводил взвешивание на тех же весах, что и раньше (иногда погрешности при взвешивании бывают довольно значительными)?
В первом письме Вы пишете, что, помимо срыгиваний, в самочувствии ребенка ничего не поменялось, стул регулярный несколько раз в день. Если при этом все же есть беспокойство по поводу прибавки, Вы можете провести подсчет мочеиспусканий, чтобы убедиться, что малыш получает достаточно молока. Для этого необходимо либо отказаться на сутки от использования памперсов и подсчитать количество мочеиспусканий за эти сутки, либо же взвесить все использованные за сутки памперсы и вычесть вес такого же количества сухих подгузников, чтобы примерно понять объем выделенной мочи. Если решите провести такой тест, я могу подробнее рассказать об удобном для Вас варианте.
При уменьшении прибавок бывает также важно понять, изменилось ли что-то в организации кормлений? Даете ли ребенку что-то помимо груди (вода и т.п.)? Используете ли пустышку? Не болели ли в последнее время?
И по поводу срыгиваний. Уточните, пожалуйста, как часто и сколько срыгивает ребенок? Бывают ли срыгивания «фонтаном»? Чтобы примерно понять объем, попробуйте вылить на пеленку 2 столовые ложки воды и Вы увидите, какой примерно размер пятна на пеленке они дают. Срыгивает обычно больше или меньше этого?

[Екатерина0]

Взвешивались промежуточно в 2,5 мес - вес был 6440 (на других весах, не у педиатра). В 3 мес на осмотре у врача был указанный в первом письме результат - 6600. На этих весах мы до этого не взвешивались. Кормления остались так же, по требованию. Ест перед/после снов, иногда в промежутках. Ночью есть 2-3 раза, но в последнее время значительно меньше. Начинает ворочаться, дергаться - даю грудь, сосет несколько минут и сразу опять засыпает. Долго сосет только на ночь. В дневные кормления перед снами ест около 5 мин и засыпает, после снов тоже мин по 5 ест. Подольше ест после длинного дневного сна - спит по 3-3,5 часа. Пустышку не сосет, воды даем 1 ч.л. в сутки вместе с витамином Д. Не поим. По моим ощущениям, первые 2 мес сосал дольше (но, надо думать, что с меньшей интенсивностью, сейчас-то силенок побольше стало)
По поводу объема срыгиваний - больше 2 ст.л за раз не бывает, но после одного кормления может срыгнуть 2-3 раза. Общий объем выходит больше. Фонтаном не срыгивает.

[Кравченко Наталья]

Екатерина,

как радостно читать про ребенка на настоящем исключительно грудном вскармливании!

В Вашей ситуации, думаю, основная причина все-таки возрастная и связанная с увеличением двигательной активности. Есть смысл следить за прибавками, взвешиваться 1 раз в 1-2 недели на одних и тех же весах в одной и той же одежде (это важно!), в случае низких прибавок или какого-то ухудшения состояния, конечно же, искать причину, в том числе с педиатрами.

[Екатерина0]

Наталья, спасибо за добрые слова!
Сегодня срыгиваний было ЗНАЧИТЕЛЬНО меньше. Буду наблюдать дальше. Возможно, действительно, повышенная активность сказалась. Спасибо за поддержку и советы!

[Кравченко Наталья]

Екатерина,

очень рада, что срыгивания сократились! Кормитесь с удовольствием:)

[Katrinne]

Здравствуйте!мне нужен ваш совет:ребенку 4 мес вес 5700, родилась 3460,прибавка 1мес-500 гр,2-ой-650, 3-ий-700, 4ый-400 гр, со 2го по 3-ий мес пили лактазар,было очень похоже на лактазную недостаточность, сосет по 5-7 мин,ночью подольше,сосет сильно,активно,но потом как буд-то наелась и отвлекается улыбается игрудь не хочет потом.Водички даю-но немного где то 10-15 мл в сутки максимум.Считала мочеиспускания где-то в прошлом месяце-было больше 10-12.Сейчас нам назначил невролог лечение с мочегонным на месяц поэтому посчитать не могу.Педиатр сказала что молока не хватает поэтому прибавка веса маленькая, а я чувствую что молоко в груди есть-просто ест она по чуть чуть.Настаивает на смеси-я не хочу ее давать,переживаю за ребенка,еще родственники давят.Какая должна быть тактика?

[Кравченко Наталья]

Здравствуйте, Katrinne!

Вы переживаете и-за скромных прибавок в весе малышки, к тому же испытваете давление со стороны родственников. Очень радостно видеть, что несмотря на это, Вы настроены налаживание грудного вскармливания!
Расскажите, пожалуйста, как Вы кормите сейчас? Я поняла, что во время бодрствования дочка сосет недолго, но активно. А как часто она это делает?
С какой целью даете водичку и каким способом (судя по объему - из ложечки)?
Сосет ли дочка что-либо еще, кроме груди?
В связи с каким диагнозом невролог назначил лечение?

[Katrinne]

Спасибо что ответили))Кроме груди ничего не сосет(имею ввиду бутылку и пустышку), воду даю из ложечки с лекарством или при икоте-1-2 ложечки, дома еще очень жарко, еще у нее недели три был редкий стул 1 раз в три дня-посоветовали воду немного давать чтобы какала лучше.Невролог отметил свои симптомы плюс на узи небольшие признаки внутричерепной гипертензии,меня лично беспокоил сон ребенка-почти 2 недели ужасно спала по ночам,все время просыпалась, плакала-поэтому пошла к врачу-она и назначила мочегонное и нейропротектор.Сейчас стала кормить часа через 1,5 если бодрствует, если спит то 2-2,5 иногда 3 часа перерыв.Я тут поисследовала статьи и пришла к выводу что надо почаще давать грудь и сходить взвеситься через недельку, если прибавка будет 20 гр в день то все нормально, если меньше то лучше ввести прикорм кашей, но смесь не давать. Правильно ли думаю?и может ли ребенок за пять минут высосать достаточно молока?

[Кравченко Наталья]

Katrinne,
замечательно, что Вы изучаете материалы по ГВ и уже начали чаще прикладывать! Я думаю, это должно дать свои плоды, действительно, стоит посмотреть на результаты через неделю. Согласно ВОЗ, прибавка за неделю должна быть как минимум 125 гр. Если будет меньше, то нужно будет думать, как быть. Прикорм все же рекомендуется с 6 месяцев, или ближе к этому возрасту, когда появляются хотя бы какие-то признаки готовности ребенка к прикорму (подробнее можно почитать, например, тут: http://www.akev.ru/content/view/877/151/).

Насчет способности высосать молоко за пять минут - да, ребенок вполне может за 5-10 минут активного сосания высосать все необходимое, при условии, что он прикладывается к груди по требованию, достаточно часто.

Напишите, пожалуйста, какая будет прибавка через неделю!

С Рождеством!