Помогите, пожалуйста, не нахожу себе места.

[J.Lupanova]

Здравствуйте. Моему сыночку сейчас 2 месяца и 19 дней. Он полностью на ГВ, смесями не докармливаю, водой не допаиваю. В первое время после родов он засыпал у груди, отпускал сосок, я его перекладывала в кроватку и он продолжал спокойно спать днем 30 минут-2 часа, ночью мог проспать подряд и 6 часов (больше спать я не давала, прикладывала к груди), сейчас ночью он спит не более 2х часов подряд, днем спит на руках или лежа рядом только с соском во рту, как с соской, если сосок вытащить, то он какое-то время чмокает вхолостую и просыпается в итоге. Его с 4 дня жизни начал беспокоить животик (внутри у него все бурлит, он болезненно пукает, какает сейчас "с прострелом" преимущественно с помощью массажа и поднятием коленочек к животику, часто сучит ножками, то сгибает их резко, то выпрямляет, выгибает дугой спинку, успокаивается при ношении "самолетиком"). Кроме постоянного "висения" на груди беспокоит плохая прибавка веса (в первый месяц 795 грамм, во второй - 520, сейчас за 19 дней - 315 грамм). Также у нас все время истерики при сборе на улицу, такие были в первом месяца, потом стало полегче, теперь вот снова истерит ого-го как, успокаивается потом в коляске при укачивании, как только прогулка заканчивается, может резко проснуться и сразу начать плакать. Предистория: беременность протекала хорошо, роды были долгими, плохо шло раскрытие, воды оказались зеленоватыми, поэтому поставили диагноз "хроническая гипоксия плода", хотя во время беременности на КТГ все было хорошо. Родился малыш с весом 3120 гр., его сразу приложили к груди, он пососал, ему понравилось, затем он побыл у папы 1,5 часа на руках и часов на 5 его забрали (папу выпроводили, а я во всевозможных позах лежала со льдом), в роддоме я кормила грудью, ребенок спал хорошо днем, ночью спал по 6-7 часов, я не будила по глупости, а в итоге потеря веса - чуть больше 10%. Со мной пообщался педиатр, сказав, что это от обезвоживания и надо подопаивать водой ребенка в течение ночи. Я поверила и снова по глупости оставила малыша на ночь в детской. Утром выяснилось, что его 2 раза докормили смесью (вероятно, по 30 грамм и он прибавил к утру 120 грамм), тогда я не знала, что мой малыш вечером весит меньше, чем утром, а вес набирает скачками. По приезду домой малыш был явно перевозбужден и измучен газами, пришлось воспользоваться газоотводкой. Все 2,5 месяца днем малыш почти постоянно у груди, ночью спит отдельно, но его кроватка придвинута к нашей с мужем с моей стороны. Когда он бодрствует без груди, то гулит и улыбается, но это длится не более часа. Засыпая у груди, он, как правило, держит меня за одежду, видимо, боясь, что я куда-то денусь. Всех врачей в месяц мы прошли: кроме сильного газообразования все в норме. Вызывали мы на дом и специалиста по ГВ, исправили прикладывание, взвесили подгузники (свою норму малыш съедает), консультант предположила лактозную недостаточность. Стул при этом хоть и "с прострелом", но желтый и не пенистый, но углеводы повышены и мы 2 недели безрезультатно пропили лактазу. Сейчас даем только "Эспумизан". С недельного возраста малыша я на диете. Виню в нарушении микрофлоры докорм в роддоме, никогда его себе не прощу. Жду 3х месяцев, надеясь, что ЖКТ начнет работать лучше. Молока вроде достаточно, мы с мужем взвешивали памперсы еще раз. Не знаю, что делать с прибавками, постоянным "висением" на груди и истериками перед прогулками. У малыша ярко выражен сосательный рефлекс: кулачки почти все время во рту, когда там нет груди. А еще насчет веса утешаю себя наследственностью: муж всю жизнь был худым и сейчас весит 67 кг при росте 187 кг, я тоже худенькая. Пустышку даем крайне редко, буквально пару раз в месяц, когда нужно успокоить в машине при движении или в поликлинике, она помогает и вскоре он ее сам выплевывает. Извините, что много текста, пыталась ничего не упустить. Очень надеюсь на помощь. Заранее большое Вам спасибо.

Ах да, сын у груди частенько корчится из-за проблем с животиком, то отпуская сосок, то жадно хватая, при этом сложно сохранить правильный захват... У него еще слабая брюшная стенка и небольшая грыжа, пытаюсь это исправить массажем, но пока это, полагаю, также мешает ему нормать пукать и какать. Еще у меня, похоже, у самой проблемы с кишечником, собираюсь пропить лакто и бифидобактерии, чтобы исправить ситуацию у себя и возможно улучшить ее у сына.

[Кравченко Наталья]

Здравствуйте!

Как чуткая мама Вы внимательно следите за состоянием малыша и заботитесь о его здоровье. Насколько я поняла, Вас беспокоят проблемы скромных прибавок, «висения» на груди и истерики перед прогулками.

По поводу прибавок. Согласно нормам ВОЗ, в первые полгода жизни минимальная прибавка массы тела составляет 500 гр. То есть, на данный момент Вы вполне вписываетесь в нормы, при этом можно попробовать улучшить какие-то моменты организации ГВ.

Во-первых, прикладывание. Замечательно, что Вы уже очно пообщались с консультантом и улучшили захват. Именно правильный захват позволяет малышу эффективно высасывать молоко, не заглатывать лишний воздух и хорошо набирать вес. Кстати, «висение» на груди тоже часто уходит или уменьшается при исправлении захвата. Может быть, Вы могли бы прислать фото прикладывания? Вы пишете, что малыша мучает расстройство животика и это мешает верному прикладыванию. Хорошо бы успокоить малыша перед тем, как дать грудь - например, массажем, теплой пеленкой на животик или «самолетиком», - и предлагать грудь уже в более мирном состоянии. Еще могут помочь разные позы при кормлении. В частности, расслабленное кормление, когда малыш лежит на Вас животом к животу, это способствует отхождению газов. Кроме того, нужно помнить, что использование пустышки, даже не частое, может ухудшать захват, поэтому от пустышки очень желательно отказаться.

Во-вторых, животик. Вы пишете, что у Вас также есть проблемы с пищеварением. Достаточно часто это служит причиной (или одной из причин) расстройств у малыша: то, что недостаточно хорошо переварила мама, трудно усвоить и малышу. Поразмышляйте о своем рационе, достаточно ли он разнообразен? По какому принципу выбираются продукты? Что, на Ваш взгляд, могло бы помочь Вам улучшить свое пищеварение? Предлагаю почитать также вот эту статью: http://www.akev.ru/content/view/4/151/ Что касается нарушений микрофлоры ребенка от использования смесей в роддоме: конечно, недостатки смеси очевидны, и все же вашему малышу очень повезло! Его сразу после родов приложили в груди, а значит, он получил драгоценное молозиво до смеси, это очень хорошо! И сейчас Вы делаете все возможное, чтобы обеспечить малыша наилучшим питанием и защитой.

Теперь насчет «висения» на груди. Как я поняла, малыш любит спать с грудью во рту. А как дела обстоят днем? Опишите, пожалуйста, как вы кормитесь в течение дня. «Почти постоянно у груди» и «гуляет не более часа» - как это происходит? Малыш в слинге с Вами и грудь по первому требованию? Пробовали ли консультироваться у остеопата? Его помощь бывает весьма продуктивной в плане проблем с эффективным сосанием.

Наконец, по поводу истерик перед прогулками. Сколько и как Вы обычно гуляете? После прогулки малыш скорей всего просто уже голодный, тут можно посоветовать разве что пораньше приходить домой. К тому же, ему вполне может не нравиться лежание в коляске, особенно в зимней одежде. Одеваете сразу после еды? Бодрствующего или сонного?

Буду ждать ответов :)

[J.Lupanova]

Здравствуйте, Наталья.
Я понимаю, что мы вписываемся в нормы ВОЗ, но мы как-то находимся на нижней их границе, что меня беспокоит и заставляет все время взвешивать малыша.
Насчет захвата. Дело в том, что до поикладывания к груди он спокоен, но с первыми глотками молока начинает бурно работать перистатика его кишечника, от чего ему становится больно, и он то отпускает грудь, то снова на нее набрасывается, то плачет с ней во рту и т.д. Я понимаю, что это все младенческие газики/колики, носящие временный характер, но очень тяжело смотреть на него такого, хочется получать удовольствие от ГВ, ну и соски жалко: когда ему больно, он может выгнуться с соском во рту, вытягивая его сильно, из-за чего больно становится мне. Так что успокоить малыша заранее не представляется возможным. Более или менее спокойно он кушает, лежа со мной животом к животу, но если мы будем лежать весь день вместе, я явно не смогу поесть, что недопустимо. Днем по будням дома я с ним одна, поэтому принести еду в кровать мне некому.
По поводу моего питания. Через неделю после рождения малыша я села на строгую диету: вареные курица, индейка, бульоны из них, гречка, рис, печеные зеленые яблоки, чаи и компот из яблок. Постепенно я вводила новые продукты, отслеживая реакцию на них, и оставляла или убирала их по результату. Не прижились говядина, картофель, чай с молоком (в сыром виде даже пробовать не стала), творог и проч. Были добавлены: свинина, вареные морковь и свекла, тушеные цветная капуста и брокколи, тыква (не в сыром виде), тушеные кабачки и помидоры, рыба на пару, хлебцы рисовые, гречневые, овсяные, совсем немного ржаных и на фруктозе, макароны, курага и чернослив, и компот из них, овсяная каша на воде, немного домашнего печенья и недавно я ввела 1-% кефир. Не знаю, разнообразен ли мой рацион, но я очень боюсь усугубить ситуацию, а она и без того все время ухудшается (в плане его болей и уменьшения времени сна). Я уже думаю есть одну гречку с индейкой, но это вредно для лактации, да и вряд ли поможет. У меня довольно слабые желудок и кишечник, я не могу сказать, от чего пучит меня, мне кажется, что от всего, надеюсь, мне поможет пробиотик.
Сын ночью спит без груди, засыпая, он отпускает сосок, изредка укачивается на руках, когда кормить из-за корчений его становится невыносимо, днем спит только с соском во рту или на руках, крайне редко в кроватке (минут 15), ну и на прогулке. В слинге ему без груди во рту лежать не нравится. Обычно я кормлю его, пока ем сама, при этом я не справляюсь с захватом его и лежа с ним. В часы бодроствования я ему устраиваю воздушные ванночки, делаю общий массаж 1 раз в день и раз 5 массаж животика, он лежит в манеже с игрушками на дуге или без них, на игровом коврике, где играет музыка, когда он бьет ножками по мягкой панеле или я его садаю в автолюльку, из которой он следит за мной, поедая свои кулачки, развлечения нужно сменять друг другом, иначе он начинает скучать. Грудь даю по требованию, когда понимаю, что это не подплакивания из-за того, что надоело одно из развлечений. Прикладываний к груди много, больше 10 в день точно.
Гуляем мы обычно вдвоем с мужем по вечерам с 20-15 до 21-15, стараюсь накормить малыша перед прогулкой, гуляем в коляске, когда не улается его успокоить в ней, беру его на руки, плакать он начинает уже на моменте одевания. Сейчас начнем гулять 2 раза в день. Еще с 13-15 до 14-45. До этого днем гуляли только по выходным, также, когда мой муж и родители поочередно брали отпуска, чтобы помогать мне. Мы просто живем на 5-ом этаже без лифта, и я только сейчас решилась оставлять коляску внизу в подъезде. Одеваю малыша и бодроствующего и сонного, плачет все равно, сонный быстрее успокаивается только.

[J.Lupanova]

Хочу ввести редим малышу: купаем мы его в 21-30, время прогулок указала выше, укладывать ночью спать в 23, как быть с дневными сном/едой/отдыхом не знаю пока.

[J.Lupanova]

Поясните, пожалуйста, как нам может помочь остеопат, не вполне понимаю.

[J.Lupanova]

Вот еще что. Сын, когда корчится у груди и плачет, временно его отвлечь можно, положив на животик к себе на колени (ему так легче что ли), но когда возвращаю к груди, то все повторяется, лучше помогает смена груди. Знаю, что грудь надо менять раз в 2-3 часа, тем более, уже имеется транзиторная лактазная недостаточность, а тут получается туда-сюда-туда-сюда, но просто не представляю, что сделать, чтобы он мог покушать нормально. Жду нормальной работы его ЖКТ, как панацею. Еще на Вашу помощь возлагаю большие надежды.

[Кравченко Наталья]

Здравствуйте!

Вы знаете, я Вас очень хорошо понимаю, скромные прибавки действительно часто не дают покоя, а постоянные взвешивания только усугубляют ситуацию. Мне кажется, сейчас имеет смысл сосредоточиться на том, почему все-таки малыш беспокоится под грудью. На мой взгляд, с этим нужно разбираться очно с консультантом, так как из сообщений создалось впечатление, что малыш беспокоится при каждом прикладывании и здесь сложно найти причину дистанционно. Понятно, что многие дети страдают от колик или незрелости пищеварительной системы, в то же время больно ребенку при каждом прикладывании все же быть не должно.

Тем не менее, пока хочу отметить несколько моментов.
Замечательно, что у Вас в запасе есть поза животом к животу, в которой малышу комфортно сосать! Разумеется, очень непросто подстроится под запросы ребенка и при этом как минимум успевать поесть и что-то приготовить. Приходится экспериментировать: может быть, можно есть самой во время бодрствования малыша или же в других позах обеспечить ребенку максимально похожие условия, скажем, положив ему на животик теплую пеленку.

Также возникло соображение по поводу кормления по требованию. У Вас достаточно много кормлений, но при этом Вы пишите, что при «подплакивании» отвлекаете ребенка развлечениями. Как Вы считаете, есть ли смысл и возможно ли предлагать грудь в такие моменты? Пусть даже он приложится на минуту. Некоторым малышам нужно прикладываться очень часто, в том числе и для поддержания пищеварения. Не замечали ли, что после более длительных перерывов днем беспокойство сильнее? Кроме того, несколько более спокойных недолгих прикладываний за короткий срок к одной и той же груди позволили бы Вам реже менять грудь, а это, как Вы знаете, важно.

По поводу прогулок и режима. Здорово, что Вы планируете попробовать новое время прогулок, возможно, малышу они понравятся больше. В таком возрасте есть смысл больше ориентироваться на распорядок конкретного дня и настрой малыша, чем на определенное время. Конечно, поймать удачный момент не всегда легко, однако Вы как эксперт по своему малышу наверняка угадываете, когда ожидается более долгий сон (если Вы хотите гулять на сон) или спокойное бодрствование, и каждый день это может быть в разное время. Режим дня ребенок постепенно будет устанавливать сам, Вам осталось не так уж долго ждать, часто после трех месяцев уже вырисовывается более или менее определенная картина дня.

Также о прогулках: может ли быть что-то неудобное в одежде, шапочке и т.д.? Порой дети чутко реагируют на самые безобидные на наш взгляд вещи. И пробовали ли Вы, например, один день не гулять? Изменялось ли как-то от этого поведение малыша у груди?

На Ваш вопрос об остеопате. Остеопатическая коррекция в ряде случаев помогает преодолеть отрицательные последствия гипоксии и других проблем, имевших место во время беременности и родов. Как следствие, нормализуются циклы сна-бодрствования, сосание становится более эффективным, уменьшаются или снимаются неврологические проблемы, если они есть.

И по поводу Вашего питания. На первый взгляд, кроме сырых овощей и фруктов, которые, как я понимаю, Вы пока не готовы вводить, все основное Вы употребляете. Вопрос Вашего здоровья, конечно, должен решаться с Вашим врачом и я полагаю, что улучшение Вашего пищеварения должно положительно повлиять на состояние малыша.

[J.Lupanova]

Спасибо, Наталья. Будем разбираться.

[Кравченко Наталья]

Пожалуйста! Пишите, расскажем все, что знаем. Желаю кормиться с удовольствием!