Стул желтой водичкой

[Гость]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!!Ребенку 2 месяца и 9 дней. Примерно в три недели начались проблемы со стулом. При каждом пуке, чихе,любом напряжении выделялось маленькое кол-во кала (водичка с непереваренными комочками), на фоне этого в области ануса появилось сильное раздражение, что очень беспокоило сыночка. Педиатр при осмотре сказала,что животик очень твердый. Поставила диагноз "лактазная недостаточность" и "Дисбактериоз". Сказала сдать анализ кала и назначила лечение: Колипрев и безлактозная смесь НАН по 30 мл(перед каждым кормлением), смекта и энтерожермина 5 дней по 2 ампулы в день, затем 7 дней лактомун. По результатам анализов у нас высеяли стафилококк золотистый 10 в 5 степени и клебсиеллу 10 в 8, лакто- и бифидобактерии не обнаружены. После нескольких дней лечения подкаки прекратились, несколько раз ребенок не мог покакать, помогали массажем животика. Через несколько недель малыш опять начал подкакивать очень жидко, при этом покакать полноценно ребенок не мог,иногда у него выходила одна пена. Вызвали другого педиатра, посмотрев наши анализы, сказал, что нужно вывести стафилококк и клебсиеллу, это они дают такие сбои. О лактазной недостаточности сказал, что ее у нас нет, так как это очень редкое явление, и сказал, что в смеси нет потребности (но я смесь отменила еще раньше потому, что малыш начал отказываться от груди). Назначили лечение: энтерофурил (7 дней), креон (10 дней), субалин (5 дней). Энтерофурил я давала по 1,5 мл 3 раза в сутки, на 5 день отказалась (не видела эффекта, может доза маленькая). Подкаки не прекращались, а ставали всё жиже и жиже. Посоветовали 3 дня пропить Энтерол. Не помогло. Сказали продлить энтерол ещё на 10 дней и Биогая в течении месяца. Энтерол давать уже не стала, Биогая давали 3 дня, ребенок начал срыгивать помногу, отменили. Ребенок сейчас какает ну очень жидко, прям водичкой желтой, и в течении дня эти подкаки той же водой, раздражение сильнейшее на попе естественно не проходит, что мы только не мажем, подгузники одеваем только на ночь(((Ходили к гастроэнтерологу, сказала, что такое бывает, что ничего страшного, прописали лактиале на 20 дней. Пока не даю, уже и так напичкали ребенка!!(((( С самого начала сомневалась в надобности "лечения", но какая то сила заставляла меня вливать всё это маленькому ребенку((. Извините, что так много написала, это крик души. Ну это же ненормально, что выходит прям вода. Может проблема в молоке? Или в чем то другом...я уже не знаю что думать. Заранее спасибо за ответ.

[Гость]

Вот еще результаты копрограммы:
Форма неоформл/жидкий
Консистенция жидкий
Цвет светло жёлтый
Реакция кисл.
Реакция на скрытую кровь отр.
Мышечн. волокна:
-изменен. (перевар.) не обнар.
-не изменён. не обнар.
Растительная клетчатка перевар. и неперевар. не обнар.
Крахмал не обнар.
Слизь в N (так и написано, если правильно поняла)
Эпител.клетки един.
Лейкоциты 0-1 в поле зрения.
Эритроциты не обнар.
бактерии - знач.

Протеол. акт. - 1:160

И прибавки: родился с весом 3кг800г, при выписке вес 3кг680г.
Первый месяц - 5кг200г (прибавка 1кг520г)
Второй месяц - 6кг400г (прибавка 1 кг200г)
Сейчас малыш весит 7кг130г (прибавка за 3 недели и 2 дня 730 г)

[Яков Яковлев]

Абсолютно все перечисленные препараты не показаны в данной ситуации. Смесь не показана. Нужно всё убрать.
У ребенка нет болезни кишечника. Нет болезни - нет лечения.
Вы описали классические проявления лактазной недостаточности, которые встречаются сплошь и рядом.
Кожные проявления связаны с дефектами обработки кожи. Вы про это ничего не написали, поэтому сложно что-то сказать.
В данной ситуации есть три варианта ведения:
1) оставить в покое ребенка, заняться уходом за кожей
2) оставить в покое ребенка, заняться уходом за кожей, плюс - если меняете грудь каждые 3-4 часа, то попробовать перед кормлением сцеживать 1-2 ст. ложки переднего молока; другой вариант - попробовать перейти на прикладывание к обеим сторонам в каждое кормление в течение суток, что дает возможность ребенку получат одинаковый состав молока (без "вбросов" лактозы переднего молока)
3) оставить в покое ребенка, заняться уходом за кожей, но дать лактазу (только не лактазар!). Начать с 1/2 капсулы 2-4 раза в день перед кормлением (в ложечку насыпается, разводится водой или молоком, дается ребенка, сразу покормить). При улучшении - оставить эту дозировку на пару недель. Не помогает - увеличить разовую дозировку или частоту приема. Как правило, при банальных ситуациях хватает не боле 4 капсул в день

[Яков Яковлев]

Да...по копрограмме.
Малоинформативная, поскольку не показано переваривание жиров, что в данной ситуации даже более важно, что определение переваривается или нет мясо

[Гость]

Спасибо большое за столь быстрый ответ!!!
По копрограмме, попробуем найти, где делают более развернутую.
По поводу ухода за кожей, ребенок практически целый день голопопит, после каждого "подкака" подмываем проточной водой, затем промакиваем полотенечком, и обильно мажем Деситином, в последнее время Драполеном. Иногда сушим обычным картофельным крахмалом. Подскажите пожалуйста, правильно ли мы всё делаем?
По поводу организации кормлений, то меняю грудь через 3 часа. Кормлю по требованию. Когда грудь сильно наливается, сцеживаю грамм 50, затем кормлю.
По поводу лактазы, то мы же давали колипрев в течении месяца перед каждым кормлением, затем недельку через кормление, затем два раза в день, сейчас не даем вовсе. Или он не работает??

[Яков Яковлев]

Кожа. Проветривать +, крахмал +, если кожа не повреждена. Если повреждена и/или местами может даже отслаиваться, то там используются либо противогрибковые мази, либо "три в одном" (как пример, пимафукорт).
Цинковой мазью лучше не увлекаться - они сушит. Через чур сухая кожа может больше повреждаться.
Лактаза, какая бы она не была, дает эффект тут и сейчас. Если в течение нескольких дней нет эффекта, то либо нет ЛН, либо препарат "пустышка"

[Гость]

Скорее всего, нам попался фальшивый Колипрев((
Яков Яковлевич, а препарат Мамалак - это тот же Лактаза бэби? Можно ли начать давать его? Так как Лактазу найти у нас в Запорожье не могли.

[Яков Яковлев]

Честно говоря, тут скорее всего нужно пробовать. Как попадется.