малая прибавка, но пописов много

[ириночка]

Добрый вечер. Помогите разобраться, пожалуйста. Очень хочу кормить грудью, но похоже у меня гв не верно организовано. Моей малышке 2 месяца и наши прибавки ниже нормы. В месяц мы к врачу не попали из-за переезда в другой город, в месяц и 10 дней на приеме у врача оказалось, что вес малышки 3'600. Родились мы весом 3150, выписались - 3050. Нас обругали за малую прибавку, сказали купить смесь. Я решила бороться. Плантекс, вода - я все прекратила, грудь по первому писку, 30-40 минут и больше за одно кормление. 3 недели малышка жила на мне, прибавили 300г. В итоге в 2 месяца мы весим 3930г. Услышаю эту цифру, я огорчилась и почти сдалась, стало страшно, что ребенок не доедает. При всем этом не раз проводила тест на мокрые пеленки - не менее 13-14 пописов в сутки. Поэтому думала, что молока достаточно. А теперь не знаю, что и думать. Подскажите, почему такая малая прибавка на фоне хороших пописов? Если ребенок голодный, то откуда такой большой обьем выделяемой жижкости? Ребенок при этом активный, гулит, улыбается, держит головку.

[Новикова Ольга]

Здравствуйте!
Ваше беспокойство вполне понятно: прибавка маловата. Но всё, что Вы делаете - вполне грамотно. Вероятно, это переезд оказался слишком большим стрессом для малышки. Если в остальном она выглядит благополучной, не паникуйте, а спокойно продолжайте в том же духе. Ведь в первый месяц она прибавила нормально - 550 (даже,возможно, больше, если считать от минимального веса, а не при выписке). А хлопоты, связанные с организацией переезда, потом с обживанием на новом месте, не могли не отразиться и на ребёнке. А сколько она какает? Это тоже показатель количества молока. Если ребёнок в напряжении, смесь ему не поможет потолстеть, а мамина грудь как раз поможет обрести спокойствие, а там и килограммы придут. Почитайте на сайте статьи о пользе молока, не давайте пустышек и бутылочек, и взвешивайте малышку раз в месяц. Всё наладится.

[Яков Яковлев]

1. Минимальная масса 3050. В возрасте 40 дней масса 3600. Итого прибавка 3600-3050=550 за 40 дней или 13,7 г/сутки. Если учитывать, что выписали примерно на 5 день, то всё-равно 550 г за 35 дней будет 15,7 г/сутки. Это норма для недоношенного ребенка. Если ребенок был рожден на сроке менее 38 недель, то возможно расценивать как норму. Если родился на 38-40 недели, то прибавка недостаточная. Последующие 3 недели прибавка 330 г или сохраняется 15,7 г/сутки. Это мало. По идее, нужен был контроль хотя бы 1 раз в неделю.
2. Сейчас нужно ввести докорм смесь ГА или высокогидролизной в объеме 180-200 мл в сутки, разбив на 6-8 или 10 кормлений строго по часам. Ночью давать только грудь. Смесь используется не из разряда эконом. Само собой, давать не из бутылочки. Плюс - начать сцеживать грудное молоко с дальнейшей заменой смеси на него. К груди прикладывать каждые 1-1,5. Контроль массы тела каждые 3 дня на одних весах (взвешивать без одежды и памперса). Цель - добиться прибавок не менее 20 г/сутки. На таком темпе прибавок оставить докорм дней на 10-14. При этом, если в течение первых 7-10 дней будет еще больше нарастать темп прибавок, то можно начать постепенно убирать смесь, замещая грудным молоком в виде докорма или кормлением из груди. Если темп не нарастает, то докорм пытаться убрать не раньше чем через 10-14 дней от его начала.
3. Из обследования желательно сдать копрограмму, ОАК, ОАМ. Показаться кардиологу (ну или пусть участковый послушает сердце). Посмотреть, нет ли короткой уздечки. Если есть редкие дефекации - сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4 (плюс - может быть еще какие-то показатели врач назначит, осмотрев ребенка). Если есть срыгивания, уточнить у врача, нужно ли что-то делать или обследовать.
4. Низкая прибавка на фоне частых мочеиспусканий может быть связана с особенностями Вашего молока. Возможно ребенок недостаточно получает заднего молока. Об этом можно думать при нормальных данных из п.3.

[Гость]

Спасибо огромное за быстрые и квалифицированные ответы. Обязательно воспользуемся всеми рекоменндациями относительно анализов. А пока не могли бы вы посоветовать конкретную смесь? Дело в том что я не до конца описала ситуацию. Мы 3 дня уже принимаем нутрилон комфорт по настоянию педиатра по 30-60 мл 3 раза в день. Сьедала поразному, иногда 40, 50. Заметно округлились щечки и вес за 3 дня прибавился на 160г. Однако постепенно начался понос, я так думаю, ребенок какает 5-6 раз в день желтеньким без резкого ззапаха, много пукает и бурлит громко в животике. Нужно ли менять смесь? До нее 1 раз давали просто нутрилон 30г - срыгнула фонтаном, нан просто не захотела есть, кормлю с ложечки. Боюсь, что испортить ребенку пищеварегие разными смесями. Сцеживание, наверно, не получиться. Сцеживаю из обоих грудей грамм 30-40 ночью, но сейчас и ночью кормлю каждые 1'5-2 часа, а после того, как малышка поеда уже капли остаются.

[Яков Яковлев]

Норма. Так оставьте пока.