Недобор веса.

Как определить, хватает ли молока, увеличение количества молока, переход с СВ на ГВ, переход с ИВ на ГВ (релактация)

Модераторы: Савосина Екатерина, Яковенко Вера

Mary-Turic
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вт янв 20, 2015 2:48 pm
Контактная информация:

Доброго времени суток. У меня возникла такая проблема: ребенку не хватает молока. Прикладываю часто, грудь меняю каждое кормление, едим минимум 20 минут. Сегодня у педиатра взвесились и ахнули: родились с весом 3070, выписались 2920, а через месяц весим всего 3160! :cry:
Педиатр сказала смесью докармливать. Я уж решила за одно кормление две груди давать, а после смесью допаивать... Смесь срыгиваем, выпиваем ее из бутылочки всего 20-30 мл и больше не берем... Пыталась раньше для интереса сцедить, чтобы понять, сколько молока в одной груди - еле-еле 30 мл набралось...
Что же делать? Не хочу бросать ГВ! А из-за всяких докормов боюсь, что разленится ребенок...
Шкурова Наталья

Здравствуйте.

Маме всегда тяжело, когда ей кажется, что малышу не хватает молока. Но даже его небольшое количество параллельно с докормом смесями - это большая польза для него!

По поводу сцеживания лишь 30 грамм - такие манипуляции с грудью не показательны и определить, сколько съедает ребенок, они также не позволяют (для этого делается замер суточного диуреза малыша по подгузникам). Зачастую мамы, чьи дети хорошо и много прибавляют, еле-еле могут сцедить те же 30 грамм. Сцеживание в Вашем случае можно использовать лишь как дополнительный фактор, стимулирующий выработку молока. Но прежде, чем Вам его рекомендовать, мне нужно более подробно узнать ваш график кормлений, так как лучшим "сцеживателем" груди является все же Ваш собственный малыш.

Прибавка в 240 грамм это действительно ниже допустимой нормы в 500 гр. Необходимо понять возможные причины: использование сосок, допой водой, короткая уздечка, неэффективное прикладывание, отсутствие ночных кормлений, большие перерывы и т.п.. Конечно при запросе мамы на "мало молока" желательно проведение очной консультации, так как консультант сможет сразу оценить ситуацию и выявить факторы, приводящие к нехватке молока.
Есть ли у Вас возможность вызвать консультанта? Вы могли бы написать, из какого Вы города и я бы посмотрела, кто из консультантов АКЕВ есть рядом с Вами.

В любом случае пожалуйста напишите также следующие уточнения по Вашей ситуации:
1. каков Ваш режим кормлений в течение дня? Просьба написать максимально подробно.
2. как кормитесь ночью? Организован ли совместный сон?
3. есть ли в обиходе соски, пустышки, есть ли допой водой?
4. смотрели ли в роддоме или врач-педиатр уздечку?
5. проверяли ли сами правильность прикладывания?
6. сколько раз в сутки писает малыш? Или же можно собрать подгузники за сутки и определить разницу с весом сухих подгузников (стул салфеточкой нужно убирать предварительно). Сколько раз в день стул у ребенка?
7. в какое время по сколько идет докорм? Сколько всего докорма в сутки?
8. есть ли данные по весу малыша после ввода докорма? Напишите все замеры, которые есть, пожалуйста.

А пока пишите ответ, Вам необходимо делать следующее:
1. продолжать кормить по требованию, не ограничивая время пребывания у груди. Хоть каждый час прикладывать к груди. Не допускать дневных перерывов более 1,5-2 часов.
2. следить за правильным прикладыванием. Вот несколько статей
http://am-am.info/texnika-prikladyvaniy ... chajnikov/
http://www.ya-mama.kz/articles/grudnoe_ ... sidja/view
3. обязательно кормить ночью 2-3 раза в интервале 3 ночи-9 утра
4. чаще менять грудь - Вы за одно кормление можете грудь сменить несколько раз. Порядок следующий: даете одну грудь, малыш сосет. Как только глотки уже не слышны, применяете технику сжатия груди (вот о ней видео http://www.breastfeedinginc.ca/content. ... ld-russian) и потом предлагаете вторую грудь. Цикл повторяете. Можете так несколько раз. Следующее кормление начинаете с той груди, которая была последней.
5. Докорм давать каждые 3 часа и только после груди. Например в 12-15-18-21. Докорм целесообразно осуществлять любым способом кроме бутылочки - ложка, чашка, шприц, СНС - если Вам нужна здесь дополнительная информация, напишите. Вот например видео докорма из чашки http://www.breastfeedinginc.ca/content. ... upfeed-rus
6. посмотрите также статью http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html

Жду уточнений и новостей от Вас!
Mary-Turic
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вт янв 20, 2015 2:48 pm
Контактная информация:

Здравствуйте!

Возможности вызвать консультанта, к сожалению, нет...
По остальным вопросам:
1. Режима кормления как такового теперь нет. Раньше я строго придерживалась кормления каждые 2,5-3 часа, но когда я увидела такие показатели на весах - уже третий день кормлю по требованию, на часы даже не смотрю.
2. Спим вместе, но ребенок ночью (с двух часов и до утра) спит не просыпаясь.
3. Соску даю тоже только третий день (докармливаю из нее). Пустышка есть, но использовала я ее только однажды, когда раскричалась на улице. Дома пустышку не даем. Допаивания водичкой нет.
4. Про уздечку мне никто из врачей ничего не говорил. Может, смотрели, но меня в известность не ставили.
5. Не уверена, что прикладываю правильно из-за некоего дискомфорта во время кормления, но грудь же пустеет. Значит, молоко сосет, а мне только это и надо...
6. Раньше писали редко. С момента перевода на кормление по требованию и введения докорма практически каждый подгузник мокрый. Не могу точно сказать, насколько, но количество мочеиспусканий увеличилось. Количество стула - не меньше 4-5 раз в сутки.
7. Врач сказала вводить докорм после КАЖДОГО кормления по 60 мл. Но я стараюсь это делать реже и в меньшем количестве. Докармливаю утром, днем, вечером часов в девять и перед сном где-то в час или два ночи. Съедаем за раз около 30-40 мл докорма. До докорма всегда даю высасывать грудь. И когда я уже понимаю, что из груди уже нечего пить, даю смесь.
8. Вес малыша после ввода докорма я напишу чуть позже.

Днем малышка сама по себе больше часа, наверное, не спит. Она начинает попискивать недовольно - я сразу проверяю подгузник, меняю его (если надо), и кормлю грудью. Высосала одну - даю вторую, потом опять первую. И так жду, когда насытится и уснет или будет пищать еще громче и получит свою смесь.
Так если ночью она спит, будить надо? К тому же, спросонья она грудь ну с очень агрессивными капризами берет - постоянно кричит, плачет, пинает меня, у ротика ручками машет, будто закрыть его специально хочет. Это она уже от груди отказывается или просто вредничает?..
Грудь меняю так: даю первую, через некоторое время выплевывает, я пытаюсь путем надавливания на грудь оценить количество оставшегося молока. Если еще есть - даю эту же повторно, если грудь пустая - даю вторую.
Почему необходимо начинать новое кормление с груди, которая в предыдущее кормление была последней? Разве первая не больше молока успела накопить?
Докорм иногда не получается давать после груди, т.к. в моменты, когда меня не бывает дома, а малышка голодная, папе просто приходится кормить ее моим сцеженным молоком из бутылочки...
В скором времени попробую ввести докорм из шприца.

Спасибо! Надеюсь, хоть как-то я уточнила и прояснила ситуацию.
Аватара пользователя
Яков Яковлев
Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
Сообщения: 7789
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
Откуда: Новокузнецк

Докорм в объеме не менее 150 мл в сутки строго по часам. Смесь ГА или гидролизат.
Не из бутылочки. Давать лучше во время прикладывания к груди.
Сцеживания - по возможности. Сцеженное - ребенку.
Параллельно разбираться в причинах низкой прибавки.
https://яковлевяя.рф/
Mary-Turic
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вт янв 20, 2015 2:48 pm
Контактная информация:

Хочу добавить про измерения:
При рождении - 3070
Минимальный вес - 2920
При выписке - 2940
20-ого января - 3160
Сегодня - 3310
(после кормления грудью, из которой я сцеживаю по 30г - 3370)
Шкурова Наталья

Добрый день.

У Вас хорошие показатели за 3 дня +150 грамм!

Продолжайте кормить по требованию. Ночью очень желательно все же кормить с 3 ночи до утра хотя бы 1 раз. Грудь предлагайте, когда дочка ворочаться начинает, попискивать. В такие моменты легче предложить. Плюс не нужно тогда перед сном давать смесь - вероятность что дочка попросит ночью грудь повышается. Будет просить 2-3-4 раза - для лактации и набора веса это будет замечательно! Если совсем никак не получилось дать - сцедите обе груди, утром-днем докормите своим молочком.

Касательно докорма как я и писала ранее (и добавил Яков) - даете его каждые 3 часа, последний раз не позже 9-10 вечера тогда с учетом крепкого ночного сна. Ночью должна идти только Ваша грудь. Пока Ваш объем 150 мл в сутки (см ответ Якова). Распределите его так: 9-12-15-18-21 по 30 мл.
Я Вас попрошу:
- замерить вес подгузников за сутки через пару дней - прибавки хорошие и оценка диуреза в совокупности с данными по прибавкам даст возможность определить, сколько съедает дочка и начать плавное снижение кол-ва докорма.
- еще раз взвесить малышку.
Напишите обязательно результаты сюда (плюс сколько докорма было за сутки во время замера диуреза отдельно Ваше молоко и смесь).

Про порядок смены груди я уже писала. Обратите пожалуйста внимание на видео, где показано, как нужно применять технику сжатия груди. Меня несколько насторожили Ваши попытки выдавливать молочко. Если по видео будут вопросы - спрашивайте, поясню. Молоко "копить" в груди не нужно. Сосание малышки стимулирует его выработку. И чем чаще меняете, тем больше будет вырабатываться. За одно кормление абсолютно нормально несколько раз чередовать грудь. Следующее кормление с той, что была последней, так как ее дочка вероятнее всего сосала уже не так активно. Если же она провела у "последней" груди много времени и активно сосала, то конечно в следующий раз можно начать и с другой.

Надолго ли случаются Ваши отлучки из дома? Сцеживаетесь ли Вы в такие моменты? Просто когда идет работа по увеличению кол-ва молока важно больших перерывов для груди не допускать. И осуществить докорм все же из шприца по пальцу.

Пишите!
Mary-Turic
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вт янв 20, 2015 2:48 pm
Контактная информация:

Доброго времени суток!

С завтрашнего дня попробую таким образом распределить докорм. Но получится ли... Иногда она даже после груди съедает гораздо больше 30 мл смеси. Сейчас я развожу бутылочку по 60-90 мл и даю ей съесть до полного насыщения...

А ночное сцеживание, я так понимаю, спасет меня от мокрой одежды по утрам и принесет пользу тем, что молоко будет использовано в нужном русле?

Про "выдавливание молочка" - это я просто пытаюсь руками "посцеживать" после кормления. Мне казалось, что если малышка не наелась, значит, грудь пустая и молоко при сцеживании не будет выходить, либо будет выходить по капле. Но я не прям пытаюсь всю грудь сцедить, а как бы проверяю на наличие молока.

Видео я посмотрела, спасибо. Но мне немного непонятно, с какой силой надо зажимать грудь? Что я должна при этом чувствовать? Попробовала я применить эту технику, но разницы ни в чем не заметила... Да и в основном я кормлю ее лежа, трудновато в таком положении рукой подлезть.

Пока что максимум часа на 4 уходила из дома. Утром перед уходом сцеживалась.
Шкурова Наталья

Уточните, пожалуйста, текущий общий объем докорма в сутки. Это важно понимать. Наш педиатр, Яков Яковлев, считает, что 150 мл будет достаточно. Остальное даст Ваша грудь.

Перед докормом Вы даете грудь. Одну-другую, еще раз сменили, если нужно. Потом докорм. Если через 40 минут дочка опять хочет есть - предложите снова грудь. Но по косвенным признакам, которые Вы пишите (подтекание груди ночью, возможность еще что-то сцедить после кормления, а 30 мл это вовсе не мало!, отличный набор за последние дни после начала прикладывания по требованию) Ваша грудь хорошо отозвалась на частую стимуляцию. Добавите ночные кормления - молока днем станет еще больше.

Когда уходите на 4 часа из дома, то желательно в эти 4 часа простимулировать грудь сцеживанием (например через 2 часа после ухода, как получится). Это большой перерыв для нее, тем более, что Вы работаете над увеличением кол-ва молока.

Ночное сцеживание... Лучше все же делать ночное кормление. Уберете смесь на ночь и дочь будет просыпаться. А сцеживание это если ну совсем-совсем никак не будится. Ночные кормления не для того, чтобы мокрой не просыпаться (хотя и это тоже, но не первично :)), а чтобы поддержать и простимулировать лактацию, так как в ночные часы идет максимальная выработка пролактина - гормона, отвечающего за выработку молока молочной железой. Ночные кормления - это одно из основополагающих правил успешного ГВ в том числе по рекомендациям ВОЗ.

По поводу видео - сжимать нужно за молочной железой, практически у основания грудной клетки. Цель - продлить пребывание ребенка у груди, так как сия мера способствует оттоку молока из "дальних" частей груди. После сжатия ребенок опять начинает глотать. С какой силой - чтоб больно точно не было. Главное добиться новых глотков со стороны малыша, хоть несколько штук. А лежа Вы сжатие делаете ведь рукой, противоположной той груди, которой кормите? Все равно не получается? Обычно если сжимать у основания, то собственно "подлезать" никуда и не нужно, да и ребенок от процесса не отвлекается. Попробуйте еще раз. Обратите внимание на видео на точки приложения пальцев рук.

Если остались еще вопросы - пишите!
А так жду Ваших измерений веса и подгузников через несколько дней. Не пропадайте.
Ответить