Добрый день.
В отрочестве перенесла несколько переливаний крови и стала "счастливой" хронического гепатита В.
На жизни он не сказывается никак, однако во время беременности количественный анализ показал наличие активно размножающегося вируса и для того, чтоб затормозить его, не заразить ребенка, назначили препарат Себиво (Телбивудин). Отменить его после окончания беременности не получится - резкая отмена невовремя может дать скачок кол-ва вируса и осложнения.
С тех пор я маюсь и никто не может дать окончательного ответа. Можно ли кормить ребенка грудью или стоит с самого начала посадить его на смесь и не рисковать?
Максимум, который я нашла - это информация о том, что данный препарат относится к группе L4, самая неоднозначная - то ли повредит, то ли нет. Врача, знакомого с данным препаратом с точки зрения ГВ, тоже пока не встретила. Гепатолог в специализированном центре затруднилась с ответом, на прямой вопрос "ГВ применять не стоит?" она ответила "ну почему?", на последующий логичный "значит, можно?" она сказала "сложно сказать".
Ну, в общем, оно и ясно, раз препарат группы L4.
Но ужасно хочется определенности, и совсем не хочется ставить эксперименты на ребенке.
Пожалуй, я пишу в надежде, что кто-то из присутствующих сталкивался с таким лекарством как Себиво (Телбивудин, еще один вариант - Тузека, если не ошибаюсь) и сможет подсказать нечто более определенное.
Буду рада, если сможете что-то подсказать :)
Себиво (Телбивудин) - помогите определиться
Модераторы: Савосина Екатерина, Яковенко Вера
-
Коренева Ольга
- Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ
- Сообщения: 42
- Зарегистрирован: Вт сен 07, 2010 11:58 am
- Откуда: Москва
- Контактная информация:
Здравствуйте!
Попробую найти всю более подробную информацию по препарату, доступную консультантам.
Возможно, у Вас будет больше данных, чтобы принять решение
Попробую найти всю более подробную информацию по препарату, доступную консультантам.
Возможно, у Вас будет больше данных, чтобы принять решение
Коренева Ольга
Консультант по ГВ
Перинатальный психолог
Радуга материнства
Москва
Консультант по ГВ
Перинатальный психолог
Радуга материнства
Москва
-
Коренева Ольга
- Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ
- Сообщения: 42
- Зарегистрирован: Вт сен 07, 2010 11:58 am
- Откуда: Москва
- Контактная информация:
Напишите, пожалуйста, как Вы принимаете препарат (дозировка и т.п.) и какие перспективы после родов, сколько еще надо будет принимать его?
Коренева Ольга
Консультант по ГВ
Перинатальный психолог
Радуга материнства
Москва
Консультант по ГВ
Перинатальный психолог
Радуга материнства
Москва
-
Каштан
Ох, Ольга, огромное спасибо вам за ответ. Буду ждать!Коренева Ольга писал(а):Напишите, пожалуйста, как Вы принимаете препарат (дозировка и т.п.) и какие перспективы после родов, сколько еще надо будет принимать его?
Перспективы неопределенные. Раз уж я начала его пить, надо дождаться, когда значения вируса упадут ниже чувствительности анализа (забыла, как в точности называется этот критерий, да и неважно).
Т.е. сейчас я пью его около 10 недель, после родов придется еще год, может быть.
Пью его по 1 таблетке - 600 мг.
3 числа записана в гепатологический центр на финальную консультацию перед родами, там, конечно, спрошу еще раз.
-
Коренева Ольга
- Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ
- Сообщения: 42
- Зарегистрирован: Вт сен 07, 2010 11:58 am
- Откуда: Москва
- Контактная информация:
Долго искала информацию, к сожалению, ее крайне мало, единственное упоминание в авторитетных источниках здесь:
База данных при Государственной Медицинской Библиотеке США, Лактмед
ресурс по гв и лекарствам на английском языке - LactMed
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.htm
Резюме использования во время кормления грудью:
Telbivudine не был изучен у кормящих матерей, лечивших от гепатита B. В обзоре 2010 года ответили 226 врачей с практикой лечения заболеваний печени в Соединенных Штатах. Из них 31% заявил, что они рекомендуют кормление грудью для своих пациентов с гепатитом B, которые берут противовирусную терапию, 44% заявили, что не рекомендуют кормление грудью во время противовирусной терапии, и 25% заявили, что были не уверены. [1]
Источник: Ahn J, Salem SB, Cohen SM. Evaluation and management of hepatitis B in pregnancy: a survey of current practices. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2010;6:570-8. PMID: 21088746 (Ан Дж, Салем СБ, Коэн СМ. Оценка и лечение гепатита B во время беременности: обзор существующей практики. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2010; 6:570-8. PMID: 21088746)
Как видно, и за рубежом нет однозначного мнения врачей.
Официальная медицина запрещает, потому что действие при беременности и ГВ не изучалось.
По данным фармакокинетики препарата (тоже довольно неполным) можно сказать, что он в молоко проникает (низкая связываемость с белками плазмы), выводится из организма очень долго (период полувыведения около 40 часов, значит полностью выводится почти за 200 часов - то есть более 8 дней). Вопрос - опасен ли он как таковой для малыша, не ясен.
Что можно сказать? Само по себе Ваше заболевание не является противопоказанием для ГВ, почитайте раздел нашего форума об этом:
http://www.akev.ru/forum/viewtopic.php? ... %82+%D0%B2
То, что Вам назначили его в беременность, дает надежду, что врачи не считают его сильно опасным, ведь обычно риски при беременности и ГВ обсуждаются вместе.
Обычно в спорных ситуациях мы рекомендуем поискать другого врача, может быть двух, услышать разные мнения, доводы, аргументы за и против, и довериться кому-то. Пересдать анализ в другом месте, часто пишут, что есть разница.
Возможно, перейти на альтернативное лечение, например, гомеопатию, чтобы не давать вирусу активизироваться.
Вот еще важные правила:
1. Риск от лекарства снижается с возрастом малыша - самый опасный период 1-4 день. Вывод: постараться не принимать препарат как можно дольше, если будет перерыв, лучше пусть он попадет на послеродовый период. В перерыв, возможно, гомеопатия.
2. Самый пик концентрации у этого препарата через 1-4 часа после приема. Вывод: принимать его сразу перед или сразу после кормления, лучше вечером, перед более длительным сном малыша - к следующему кормлению концентрация будет меньше.
Попробуйте еще написать нашему консультанту Марии Сорокиной (автор сайта gvinfo.ru), она на форуме упоминала, что может поделиться личными контактами кормящих мам с этим заболеванием, Вам было бы полезно узнать, как у других складывается.
Ее почта: admin11@gvinfo.ru
m.m.sorokina@gmail.com
Желаю Вам и малышу здоровья, легких родов. Как бы не сложилось у Вас со вскармливанием, главное - Вы прекрасная, любящая мама, думающая и небезразличная, надеюсь, у Вас все будет хорошо!
Напишите нам, как у Вас сложится, что решите. Удачи!
База данных при Государственной Медицинской Библиотеке США, Лактмед
ресурс по гв и лекарствам на английском языке - LactMed
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.htm
Резюме использования во время кормления грудью:
Telbivudine не был изучен у кормящих матерей, лечивших от гепатита B. В обзоре 2010 года ответили 226 врачей с практикой лечения заболеваний печени в Соединенных Штатах. Из них 31% заявил, что они рекомендуют кормление грудью для своих пациентов с гепатитом B, которые берут противовирусную терапию, 44% заявили, что не рекомендуют кормление грудью во время противовирусной терапии, и 25% заявили, что были не уверены. [1]
Источник: Ahn J, Salem SB, Cohen SM. Evaluation and management of hepatitis B in pregnancy: a survey of current practices. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2010;6:570-8. PMID: 21088746 (Ан Дж, Салем СБ, Коэн СМ. Оценка и лечение гепатита B во время беременности: обзор существующей практики. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2010; 6:570-8. PMID: 21088746)
Как видно, и за рубежом нет однозначного мнения врачей.
Официальная медицина запрещает, потому что действие при беременности и ГВ не изучалось.
По данным фармакокинетики препарата (тоже довольно неполным) можно сказать, что он в молоко проникает (низкая связываемость с белками плазмы), выводится из организма очень долго (период полувыведения около 40 часов, значит полностью выводится почти за 200 часов - то есть более 8 дней). Вопрос - опасен ли он как таковой для малыша, не ясен.
Что можно сказать? Само по себе Ваше заболевание не является противопоказанием для ГВ, почитайте раздел нашего форума об этом:
http://www.akev.ru/forum/viewtopic.php? ... %82+%D0%B2
То, что Вам назначили его в беременность, дает надежду, что врачи не считают его сильно опасным, ведь обычно риски при беременности и ГВ обсуждаются вместе.
Обычно в спорных ситуациях мы рекомендуем поискать другого врача, может быть двух, услышать разные мнения, доводы, аргументы за и против, и довериться кому-то. Пересдать анализ в другом месте, часто пишут, что есть разница.
Возможно, перейти на альтернативное лечение, например, гомеопатию, чтобы не давать вирусу активизироваться.
Вот еще важные правила:
1. Риск от лекарства снижается с возрастом малыша - самый опасный период 1-4 день. Вывод: постараться не принимать препарат как можно дольше, если будет перерыв, лучше пусть он попадет на послеродовый период. В перерыв, возможно, гомеопатия.
2. Самый пик концентрации у этого препарата через 1-4 часа после приема. Вывод: принимать его сразу перед или сразу после кормления, лучше вечером, перед более длительным сном малыша - к следующему кормлению концентрация будет меньше.
Попробуйте еще написать нашему консультанту Марии Сорокиной (автор сайта gvinfo.ru), она на форуме упоминала, что может поделиться личными контактами кормящих мам с этим заболеванием, Вам было бы полезно узнать, как у других складывается.
Ее почта: admin11@gvinfo.ru
m.m.sorokina@gmail.com
Желаю Вам и малышу здоровья, легких родов. Как бы не сложилось у Вас со вскармливанием, главное - Вы прекрасная, любящая мама, думающая и небезразличная, надеюсь, у Вас все будет хорошо!
Напишите нам, как у Вас сложится, что решите. Удачи!
Коренева Ольга
Консультант по ГВ
Перинатальный психолог
Радуга материнства
Москва
Консультант по ГВ
Перинатальный психолог
Радуга материнства
Москва
-
Каштан
Ольга, спасибо большое за ответ. Очень полезно. Равноценное замещение гомеопатией вряд ли возможно, но я обсужу с доктором возможность перерыва или отмены лекарства на время при условии контроля показателей крови (вот этот скачок вирусной нагрузки, повторюсь, совершенно необязателен). Словом, 3-его числа посвящу почти всю беседу постродовой безопасности малыша и ГВ, т.к. с вирусной нагрузкой и динамикой у меня сейчас все хорошо.
Про то, что сама болезнь не противопоказание - знаю, да. Проблема только в этом Себиво.
И обязательно напишу Марии :)
Про то, что сама болезнь не противопоказание - знаю, да. Проблема только в этом Себиво.
И обязательно напишу Марии :)
-
Гость
Все у меня идет хорошо.
Во-первых, я выражаю огромную признательность консультанту Ирине Рюхиной за вовремя подсказанный аналог - Ламивудин, http://e-lactancia.org/search?q=Lamivudine, он же Зеффикс.
Этот препарат при ГВ можно. Только что я вернулась от гепатолога. Перейти мне на него разрешили - я еще 4 дня посижу на Себиво по совету врача и перейду на Зеффикс. Плановое КС у меня только на следующей неделе, так что как раз успею и вывести Себиво из крови, и "сесть" на более безопасный Зеффикс.
У Зеффикса только один недостаток - он чуть слабее Себиво, но, т.к. моя ситуация в общем-то некритическая, печень в норме и ПВТ я стала получать только ради ребенка и его безопасности - надеюсь, он будет тихонечко действовать и пойдет на пользу :)
Словом, после родов мне можно спокойно налаживать ГВ, конечно, наблюдая за показателями крови и реакцией ребенка на молоко. Это сказочный, просто невероятный подарок мне. Я воодушевлена. И я бы не получила этой информации без этого форума и сайта, откуда по цепочке вышла на Ирину.
Спасибо ей и всем вам.
Теперь со всеми вопросами по, надеюсь, более прозаическим и типичным вопросам ГВ - только сюда, к вашим консультантам. Удачи.
Во-первых, я выражаю огромную признательность консультанту Ирине Рюхиной за вовремя подсказанный аналог - Ламивудин, http://e-lactancia.org/search?q=Lamivudine, он же Зеффикс.
Этот препарат при ГВ можно. Только что я вернулась от гепатолога. Перейти мне на него разрешили - я еще 4 дня посижу на Себиво по совету врача и перейду на Зеффикс. Плановое КС у меня только на следующей неделе, так что как раз успею и вывести Себиво из крови, и "сесть" на более безопасный Зеффикс.
У Зеффикса только один недостаток - он чуть слабее Себиво, но, т.к. моя ситуация в общем-то некритическая, печень в норме и ПВТ я стала получать только ради ребенка и его безопасности - надеюсь, он будет тихонечко действовать и пойдет на пользу :)
Словом, после родов мне можно спокойно налаживать ГВ, конечно, наблюдая за показателями крови и реакцией ребенка на молоко. Это сказочный, просто невероятный подарок мне. Я воодушевлена. И я бы не получила этой информации без этого форума и сайта, откуда по цепочке вышла на Ирину.
Спасибо ей и всем вам.
Теперь со всеми вопросами по, надеюсь, более прозаическим и типичным вопросам ГВ - только сюда, к вашим консультантам. Удачи.
Ой, это была я. Извините, я зарегилась, но забыла залогиниться.