прикорм для недоношенных

[таня62]

Здравствуйте. Очень прошу совета, как начать и во сколько можно прикорм. Ребёнку через неделю будет 5 мес. Стали плохо набирать вес. Сейчас весим 4780, 57 см. Родились на 33 недели 1320. За третий мес набрали 700 гр, а сейчас за три недели 300 гр. Ребёнок берет грудь на сон, во время бодрствования не уговоришь пососать. У дочки низкий гемоглобин 109, нарушение сердечного ритма. Можно ли начать в пять месяцев или рано. Пищевого интереса нет, кормимся по требованию, на данный момент пытаюсь ещё докармливать сцеженым молоком, ест 15 грамулек и потом либо плюет либо беспокойно себя ведёт.

[таня62]

Помогите советом во сколько начать прикорм можно, для обычных деток в 6 мес, а как для нас? Что можно ввести, с учётом низкого гемоглобина? Такая худенькая, маленькая, мне ещё так хочется откормить.

[Яков Яковлев]

1. Отдельно уровень гемоглобина без (хотя бы) уровня эритроцитов комментировать бессмысленно. Тем более, гемоглобин не низкий.
2. С учетом того, что ребенку через неделю будет 5 месяцев паспортного возраста или 3 скорректированного, то прикормы рано.
3. В данной ситуации при сложностях со стимуляцией лактации лучше ввести докорм смесями для недоношенных, либо высококалорийными для энтерального питания.

[таня62]

Спасибо за ответ. Эритроцитов 3.97*10"12(степени),цветной показатель 0,8. Пьем тотему 1,5 мл два раза в день( делали в 2.5 эпокрин уколы 2 шт гемоглобин был 80). На данный момент принимаем преднезолон(коротким курсом из за НСР снижаем дозировку),аспаркам,элькар и вит д. Лактацию пробую увеличить, только грудь неохотно берет, отказное прям поведение либо как то малоежка, я вся измучилась. Пробую докармливать ложкой хабермана, мягкой ложкой, обычной пьёт по 10 мл и все. Бутылку не признаем. А все таки когда модно начать прикорм, когда по гестации будет 6 мес????? Очень прошу совета.
Пишу подробно кровь: WBC 9.66 *10/9
RBC 3.97 *10/12
HGB 107
HCT 29.8
MCV 75.1
Mch 27
Mchc 359 г/ л
Нейтроф 1.90
Лимфоц 6.74
Моноц 0.6
EO 0.34
Baso 0.02

[таня62]

Хочу ещё отметить, что когда выписались из перенатального центра с весом 2200 набрали за месяц 1100 от момента выписки, а потом видимо из за низкого гемоглобина плохо стала сосать, спать много, прибавки снизились 900, 700 и вот за три недели 300, писает 12-13 раз, какает 1 ращ в два дня очень жидко.

[Яков Яковлев]

1. Если получаете железо - это хорошо. Но по идее эритропоэтин необходимо продолжать до тех пор, пока уровень гемоглобина не станет хотя бы 100.
2. Прикорм начинайте минимум с 4 месяцев корректированного возраста. Оптимально с промышленных каш.
3. В отношение докорма. А обычным шприцем, шприцем+зонд или катетер или SNS не пробовали дать?
4. Не совсем понял, зачем назначен преднизолон?
5. Я бы также убрал элькар и аспркам, как достаточно бесполезные препараты. Само собой, это решается на месте в реале. Но такое количество лекарств очень сомнительно.

[таня62]

Спасибо за ответ. Эпокрин делали до уровня гемоглобина 101, после пьем препараты fe. Преднезалон( пьем месяц,начали с одной табл, сейчас допиваем четвертинку) назначили из за экстрасистолии желудочковой 4600 за сутки. И аспаркам,элькар тоже из нарушения ритма. СНС есть пробовала раньше не пошло у нас, во время бодроствующего сосания не желает есть из СНС. Буду пробовать во сне ещё(раньше всегда просыпалась сьев 15 мл,когбуд то наевшись). Напишу результаты биохимии, по этим результатам назначили преднезалон и аспаркам, прошу прокомментировать.
Общий белок 54
ЛДГ 711
Кфг 179
Кфг мв 49.8
Гама - гтп 36
Серомуконд 0.14
АСТ 51
АЛТ 25
К 5.2
Na -
Ca 2.5
.глюкоза 5.4
Результаты УЗИ сердца в норме, но стала замечать синюшность носогубного треугольника.