плохо набираем вес в 4-м месяце

[Елена Днепропетровск]

Здравствуйте! Помогите советомМалыш за три недели почти не набрал вес - всего 100 гр. Родился 4000 и 55 см, выписались из роддома 3690. В первый месяц +800 гр и +3 см, во второй +800 гр и +2 см, в три месяца +540 гр и +4 см - всего 64 см и 5830. Сейчас ему 3 мес и 19 дней рост около 66 см, а вес 5940. При этом ребёнок активный и весёлый. Полностью на ГВ по требованию. Заметила, что участились покаки с 1 раза в 1-2 дня до 3-5 раз в сутки, и изменился их характер. Появилась слизь, более жидкие. Цвет, запах приблизительно те же. Сдали копрограмму, ничего страшного вроде нет (кислая реакция, нейтральный жир и жирные кислоты в умеренном количестве). Гастроэнтеролог подозревает лактозную непереносимость!!!!! И назначил генетический тест - кровь из вены!!! В случае подтверждения отказываемся от гв в пользу спецсмеси. Уже решила, что анализ из вены сдавать не буду, но сомнения мучают. Неужели только на 4 месяце она - непереносимость- проявляется. При этом из симптомов я бы отнесла жидкий стул со слизью и недобор веса. Колики и те почти ушли. Иногда ночью выкручивается, потом пропукается и дальше спит. Несколько дней стала выдерживать по 3 часа на каждую грудь. Вроде 10-20 гр прибавили. Хотя на вид похудел (наверное, за счет прибавки роста и отсутствия прибавки веса). Малыш ест часто и понемногу. В среднем каждые 2-2,5 часа, ночью даже не считаю. В промежутках активный, гулит и смеется. Тест на мокрые пеленки провела - за 7 часов пописов 9, дальше не стала считать - штаны кончились))) Может это лактазная недостаточность? И ферментов не хватает? Спасибо. (Из Днепропетровск)

[Муллина Марина]

Здравствуйте, Елена, вы сами пишете, что малыш активный и весёлый. Наверняка вы знаете, что после 3го месяца прибавки уменьшаются, и это нормально. По таблице ВОЗ сегодня у малыша вес находится между низким и ниже среднего http://www.kukuzya.ru/page/ves-malchikov (что является нормой), а рост - выше среднего http://www.kukuzya.ru/page/rost-malchikov (что также норма). Пописов более чем достаточно. Про лактазную недостаточность можно почитать здесь http://www.akev.ru/content/view/475/151/ Но у вас скорее всего дисбаланс переднего и заднего молока. Вероятно, из-за того, что малыш ест часто и понемногу (он так требует грудь или вы предлагаете часто?), он забирает в основном переднее молоко, поэтому и покаки изменились. В этом возрасте дети в основном сосут вокруг снов. Последите за этим - если сами часто предлагаете грудь, лучше ждать, когда ребёнок попросит. Если ребёнок быстро отвлекается, создавать обстановку, чтобы не отвлекался - затемнить комнату, убрать шумы и прочее. Ещё один вариант вы уже нашли - это дежурство груди. Спите ли вы вместе? Ещё вариант, что у вас изменилось питание в последнее время - не появилось ли в меню коровье молоко? Оно часто является причиной нарушения работы кишечника ребёнка.

[Гость]

Спасибо за ответ. Статья по ссылке очень интересная. Среди наших симптомов есть беспокойство при кормлении (иногда кажется, что просто не хочет именно есть, а хочет сосать), слизь в кале (немного), недобор веса. Ни срыгиваний, ни вздутия, ни повышеннлго газообразования, ни обезвоживания нет. Теперь по пунктам. Спим вместе с рождения. За ночь максимальный перерыв 5 часов. Бывает и по часу. Кормлю днем действительно часто - при малейшем подозрении на голод. Контрольные взвешивания показали 60 и 70 гр (делала два раза). Перед выходом на улицу тоже кормлю. По поводу тишины во время кормлений бывает совсем не тихо - старший брат очень голосистый. Мой рацион не включает молоко, но каждый день сыр и масло, раз-два в неделю сырники. Как раз последний месяц стала экспериментировать с новыми продуктами, в частности сладостями - зефир, белый шоколад и курага. Именно после одного кусочка кураги все началось, но уже прошло больше двух недель после этого. Сейчас сладкое почти убрала - иногда булочка с маком или домашний бисквит (раз 1-2 недели маленький кусочек). Вот уже четыре дня выдерживаю время у каждой груди и вес сдвинулся до 5960-5990 (с весами, правда, уже психоз начинается). Какает уже реже 1-3 раза в день. В последнее время малыш засовывает кулаки в рот, пальцы, игрушки, даже мои руки. пытается поднимать голову лёжа не спине, с моей помощью переворачивается за секунду, очень уверенно держит голову. Может, это связано с плохой прибавкой - все уходит в энергию? Значит ли частые кормления причиной ЛН? И надо кормить именно при крике, а не при беспокойстве?

[Муллина Марина]

Вы многое делаете правильно - совместный сон, кормления по требованию (а это именно при беспокойстве, а не при крике), стараетесь уловить потребности ребёнка, вы замечательная мама. И вы правильно заметили, что сын стал много двигаться в последнее время, и он хорошо прибавил в росте. Контрольные взвешивания не нужны, они вас только нервируют. Можно взвешивать раз в сутки в одно и то же время. Вариант, который вы избрали - кормить одной и той же грудью три часа, потом три часа другой, вполне рабочий. Возможно, есть смысл покормить ещё раз ночью в те ночи, когда перерыв 5 часов. С часу ночи до семи утра должно быть 2-3 кормления. Днём - возможно ли договориться со старшим или чем-то занять его в то время, пока младший ест?
Молочные продукты вы ели с рождения ребёнка? В этом случае, возможно, аллергия на сладкое, источником которого, кстати, являются булочки тоже. Аллерген необходимо отменить полностью минимум на две недели. Правильно ли я поняла, что вы уже заметили улучшения в стуле ребёнка, когда убрали зефир, шоколад и курагу?

[Гость]

Улучшения в стуле действительно есть. Вчера и сегодня 2 раза (хотя ещё не вечер), но уже гораздо меньше слизи и все равно жидковатые. Но сладкое убрала 2 недели назад, скорее всего именно время кормление из одной груди 2-3 часа. Старший сын иногда дает спокойно покормить, но не всегда. Ночью сынок обычно ест в 22, в час, в три, а потом нон-стоп с 4 до 7 (с перерывами в 15-30 минут). Молочные продукты с недельного возраста в меню. Днём тоже часто ест. Бывает, что ест по 5 минут и только 1 прилив, потом выплевывает грудь или начинает присасываться и через секунду отворачиваться, и так несколько раз, пока его не положу. Надо ли его развлекать, чтоб он больше проголодался и больше съел? Или для лактации плохо?

[Муллина Марина]

Жидкий стул, это если вы оставите его в стакане, и через некоторое время он отстоится, и сверху будет вода. Если ребёнка стул не беспокоит, в принципе особо волноваться не надо. Сладкое нужно убрать любое, в том числе булочки, даже если вы их едите редко. Правильно ли я поняла, что с четырёх до семи утра сын прикладывается постоянно с небольшими перерывами? В этом случае ночью тоже нужно устраивать дежурство груди. При дежурстве груди днём получается, что сын съедает два прилива с одной груди? Моменты, когда через секунду после прикладывания отворачивается, наверное, связаны с отвлекающими моментами? Желательно их (отвлекающие моменты) избегать. Если он у вас ест раз в 2-2,5 часа, искусственно делать перерывы длиннее нет смысла. Придерживайтесь избранной тактики, она уже показала первые результаты.

[Гость]

Днём при дежурстве груди может при ложиться к одной и той же до 3 раз. Во время одного кормления может наестся 1 приливом, если засыпает, то за это время может съесть и 3 прилива. Между кормлениями чаще 2 часа, но бывает и полчаса-час (когда капризничает, а причины я не нахожу) особенно в период с 15 до 18. Именно в это время он у груди так себя ведёт. И необязательно кто-то ещё есть в комнате. Ночью дежурство груди тоже устраивают. Спасибо за советы! Очень надеюсь, что это поможет увеличить прибавку и сохранить ГВ!

[Муллина Марина]

Просто для сведения, за три прилива ребёнок съедает большую часть молока, которое на данный момент есть в груди. То есть, если у вас бывает три прилива за одно кормление, значит, и при дежурстве груди лучше кормить из одной груди в течение трёх приливов, что вы и делаете :) Удачи, пишите, если будут вопросы :)

[Елена Днепропетровск]

И снова я! Всего за 4 месяц мы набрали 230 гр, в т.ч. за последние 2 недели 170 гр. (Когда стала устраивать дежурства груди). Итого вес 6060 гр и рост 66 см (вырос на 2 см). Стал самостоятельно переворачивается на живот, и раз получилось с живота обратно на спину. Стул стал реже - 1-3 раза в день, вчера вообще не было стула. Но кал почти полностью впитывается в памперс, сверху чуть слизи остаётся и пару белых комочков. Активный, часто поёт песни))). Ест по одному приливу за раз . путем контрольного взвешивания определила, что это 30-40 мл. Очееь редко ест по 2 прилива (соотв. 70 мл). Наедается, сразу отворачивается, грудь потом не удаётся снова дать. И так он ест каждые 1-1,5 часа. Слежу, чтобы с каждой груди сьедал по 3-4 прилива. Во сне как-то насчитала за 1,5 часа 6 приливов. Часто давится ими во сне, когда чувствую прилив сразу начинаю будить за ручку или щечку. Взвешиваю каждое утро, бывает прибавляет по 10-20 гр, бывает и ноль. Какая минимальная прибавка может быть в пятом месяце - 400-500? Нужно ли раньше вводить прикорм (гречневую или рисовую кашу например) с 5 или 5,5 месяцев?

[Муллина Марина]

Нормальная прибавка после 3го месяца 300-500 гр в месяц, то есть за последние две недели, когда вы установили дежурство груди, малыш набрал в пределах нормы. 4-й прилив это уже скорее всего снова переднее молоко, поэтому больше трех приливов с одной груди лучше не кормить. У грудничков стула может не быть несколько дней, так как грудное молоко полностью переваривается. Прикорм лучше вводить, когда ребёнок к нему готов. Подробнее про прикорм здесь http://www.akev.ru/content/view/312/52/