Прикорм, запор, застой

[mama_vika]

Здравствуйте, уважаемые знатоки!
Столкнулись сразу со множеством сложностей при попытке ввести прикорм малышу - прошу вашего совета, так как не знаю, как двигаться дальше.
1) Итак, проблема первая - запоры.
В течение месяца (начали в 6,5 мес) раз в день даю ребёнку овощи (морковка, тыква, картошка, пастернак, брокколи), баночные или собственного приготовления, с добавлением растительного масла и воды, довели размер порции до 100-150 грамм (он иногда готов кушать больше, но я пока ограничиваю), допаиваю водичкой из поильника, выпивает около 50 мл в день.
По мере увеличения порции, ребёнок стал редко ходить по большому - в лучшем случае раз в два дня, иногда и до трёх дней стула не было, беспокоился, тужился, ставили глицериновую свечку, какал раза 2-3 и снова затишье. Сам стул плотный, похож на пластелин.
Можно ли считать такую реакцию нормальной?
Идти ли к врачу?
Вводить новые овощи? Каши? Фрукты?
Сколько дней без стула можно ждать и не ставить свечку?
2) Проблема вторая - ГВ. Родился 3010гр. Почти с рождения на полном ГВ (в больнице давали смесь несколько раз). Молока немного. Ел первые 3 мес нон-стопом, почти не спал, потом чуть пореже. Прибавки 800-1000 гр.
После введения прикорма начал намного реже сам просить грудь, раз 5 в течение бодрствования. Если предлагаю, может и отказаться. Вес сильно пошел вверх! Наедается прикормом и спит или играет часа 3,5.
В итоге у меня постоянно уполтнения в груди и страх, что молока станет меньше.
Подскажите, как правильно действовать?

[Асадчая Елена]

Здравствуйте!

За месяц Вы успели ввести довольно широкий спектр овощей и довести до хорошего объема.
Запор на фоне прикорма может быть по нескольким причинам. В Вашей ситуации я пока вижу две наиболее явные:
ВАРИАНТ 1: кишечник ребенка не готов пока к большому объему прикорма. Бывает, когда на 100 грамм прикорма за прием все нормально - на 150 запор или понос, как реакция. Не заметили ли с какого объема начались запоры?

ВАРИАНТ 2: вы ввели достаточно большое количество пищи. Он ест с удовольствием. Стал реже просить грудь. При этом овощи имеют низкую энергетическую плотность. Учитывая Ваши прибавки было разумно начать с овощей. Однако дальше одних овощей, тем более, в большом объеме не будет достаточно.
Смотрите:
в 100 граммах овощей 20-30 калорий
в 100 мл молока грудного - 67 калорий
в 100 граммах каши - 150 калорий.
Возможно, при введении более энергетически плотного прикорма ситуация со стулом изменится.
Сейчас менее калорийные овощи заменили более калорийное грудное молоко. Какать соответственно малыш стал реже. На фоне введения каш может стать лучше.

Каши дают безмолочные, безглютеновые. Это рис, гречка или кукуруза.

Попробуйте ввести каши и понаблюдать за стулом.
***
По поводу Вашей груди. Иногда в течение дня можно предлагать грудь самой, по своей инициативе. Минутка-две - уже облегчение. Некоторые детки соглашаются, некоторые нет.
Когда грудь переполняется (тяжесть, чувство распирания), сцедите свою грудь до состояния облегчения. Не до пустоты, а только немного (тоже пара минут), чтобы ушло распирание. Это можно делать так часто, как будете чувствовать распирание.

Сцеживания до состояния облегчения позволят убрать излишки молока, молока будет становиться меньше. Вы не будете при этом ходить с переполненной грудью, имея риск застоя. Постепенно грудь перестроит выработку молока под новые потребности ребенка.

[mama_vika]

Елена, Спасибо большое за оперативный и подробный ответ! Вы очень помогаете нам!

Запоры начались, когда порция овощного пюре стала порядка 60 гр.
Поясните, пожалуйста, поподробнее, как действовать:
Уменьшать порцию овощей и смотреть на стул или же начинать с одной ложечки и увеличивать?
Кашу вводить в отдельный приём пищи или с овощами?
Сколько дней без стула все-таки можно ждать?

[Асадчая Елена]

Возможно это был момент, когда менее калорийная пища стала вытеснять более калорийную?

Я бы предложила Вам не трогать порции овощей - не уменьшать и не увеличивать.
И начать вводить кашу, доведя ее до объема 100-150 за прием, если будет соглашаться съедать.

Новый продукт целесообразно вводит с утра, чтобы в течение дня отследить реакцию. Новый продукт можно сочетать с уже знакомыми, на которые не было аллергической реакции. Можно давать отдельно. Густота каши должна быть такая, чтобы медленно стекала с ложки или чуть гуще. Не жидкая каша. Жидкая каша также менее калорийна, чем грудное молоко.

Здоровый ребенок исключительно на ГВ может не какать до 5-6 дней. С прикормом уже несколько иначе. Но 2-3 дня тем не менее вариант нормы, если ребенок пукает (сохранена проходимость кишечника), в целом состояние в пределах обычного. Дальше смотрят по состоянию малыша.

[Гость]

Спасибо, Елена! Будем придерживаться ваших советов!
А грудь после овощей и после каши стоит предлагать?
И вообще, если меня наполненность груди не беспокоит, то стоит ли предлагать грудь ребёнку в течение дня или же всегда ждать "требования" с его стороны? Хочу как можно дольше сохранить ГВ!

[Асадчая Елена]

Грудь можно давать и перед, и во время, и после. Как малышу хочется.
Можно ждать требования. Можно и свою инициативу проявлять.

Сейчас уже, если Вы сами не будете сворачивать кормления, мало что может уничтожить вашу лактацию. Как правило, кормления на сон-просыпания, ночью остаются. И этого достаточно.

[Гость]

Спасибо, Елена!
Вновь прошу вашей помощи!
Сейчас у меня случился очень сильный застой в левой груди, окаменела верхняя часть железы, проток, который ей соответствует уже неделю частично не пропускал молоко, а сейчас полностью закупорился. Микроскопическое белое пятнышко то видно на соске, то нет. Грудь очень болит и пульсирует. В предыдущие дни ребёнок справлялся (да и то не очень, ибо сытый после прикорма и сосать подолгу не хочет) или я руками сцеживала, но сейчас ни капли не выходит, только травмирую больную грудь. Постоянно её сжимаю, проверяя не выходит ли молоко, пробуют потереть сосок махровым полотенцем.
Мне стоит бежать к врачу или же продолжать самостоятельные меры? Если да, то какие?
До начала прикорма с застоями и лактостазами не сталкивалась.

[Нестеренко Галина]

Здравствуйте. Вероятно, Елена не на связи сейчас.
Как вы сейчас себя чувствуете? Как грудь?
Основной метод борьбы с лактостазом - эффективно опорожнять грудь, лучше всего, чтобы это делал ребенок. В вашей ситуации можно на время сократить-убрать прикорм.
Подробно про лактостаз http://www.akev.ru/content/view/435/164/

[Асадчая Елена]

Здравствуйте!

Согласна с Галиной. На период лечения застоя можно сократить прикорм, чтобы малыш лучше поработал у груди.

Если на соске видна действительно закупорка, то можно после душа, аккуратно потереть полотенцем. Возможно, она сойдет. Иногда этого бывает недостаточно. Тогда закупорку убирают тонкой стерильной иглой (как от шприца). Убирают так, как вытаскивают занозы, как бы поддевая сбоку. Некоторые мамы делают это сами, некоторые обращаются за помощью к врачу-хирургу.

При застое, особенно с подросшим ребенком, который хочет играть, а не сосать, хорошо работает такая схема.
Подгадать во времени, когда ребенку пора спать. Например, вы укладываете часиков в 14 днем. Вы знаете, что в это время он будет хотеть спать и хорошо пососет.
Предварительно опорожняете грудь ручным сцеживанием. Сцеживание должно быть качественное и длительное. Не менее получаса. Сразу после сцеживания ребенка прикладывают к груди и дальше он сосет, сколько соглашается.

Сочетание ручное длительное сцеживание + кормления позволяет хорошо опорожнить грудь. Из полуопорожненной груди ребенку легче высасывать молоко из застойной части.

Здесь ссылка на ручное сцеживание (бережное) - http://www.ya-mama.kz/articles/grudnoe_ ... vanie/view

Как сейчас Ваша грудь? Есть ли температура? Боль? Покраснения? Или есть улучшения?
Сколько дней уже в целом сохраняется застой? Когда появились первые симптомы?

[Гость]

Елена, Галина, спасибо за внимание к моей проблеме!
Отдельное Спасибо за ссылку про бережное сцеживание!
В целом, застой в этом месте груди беспокоит уже недели 3. Поначалу ребёнок справлялся, например, день хожу с уплотнением, перед сном вечером рассасывает, или за ночь появляется уплотнение, в дневной сон рассасывает. Или же расцеживала руками и при помощи ручного молокоотсоса Медела. Потом прикладываться стал реже и уже не всегда рассасывал уплотнение до конца. 3 дня не давала прикорм, но от застоя избавиться не получилось.
Белое пятнышко то виднеется, то нет, оно очень маленькое. Полотенцем его не удалить, а от иглы только кровить начинает, больше не буду экспериментировать. Я вообще заметила, что во многих протоках есть такие пятнышки, но большинство из них выскакивает при нажатии на сосок.
Два дня назад было покраснение, слабость и ломота по всему телу, температура 37,5. Кое-как рассосали, краснота постепенно спала, самочувствие наладиось, но уплотнение некоторое осталось до сих пор.
В целом, у меня довольно мало молока и до введения прикорма существенных застоев не случалось.
В чем может быть причина таких "хронических" застоев? Как правильно действовать и какова вероятность, что это пройдёт бесследно?

[Асадчая Елена]

Вы ощущаете дискомфорт длительно (3 недели), есть ухудшение (появление красноты, температуры, слабости), есть точка, которую не удается убрать самостоятельно. Учитывая все перечисленное, Вам необходимо очно показаться врачу-хирургу. Это именно их профиль.
Обязательно сделать УЗИ это груди. Если Вам его не назначат, сделайте по своей инициативе. Без УЗИ однозначно определить, что именно в груди - сложно. Также можно сделать общий анализ крови, чтобы определить наличие или отсутствие бактериальной инфекции.

К врачу Вам стоит обратиться за обследованием и постановкой диагноза. Имея на руках результаты, Вы можете снова вернуться на форум, чтобы уточнить моменты по лечению.
Стоит помнить, что грубое расцеживание (даже предложенное специалистами) опасно и может усугубить ситуацию.

Тянуть с обращением к врачу и проведением УЗИ не стоит. Ваша грудь требует внимания как можно скорей. Без данных очного обследования, к сожалению, точных рекомендаций по помощи Вам дать не могу.

[Гость]

Елена, благодарю за помощь, мою грудь осматривал гинеколог, он же сделал УЗИ и диагностировал лактостаз. Ребёнок постепенно рассосал застой, на его месте некоторое время сохранялось уплотнение и шелущилась кожа, но сейчас, спустя полторы недели, эти последствия, вроде бы, проходят.
Продолжаем вводить прикорм. По ощущениям, молока стало меньше, надеюсь потребности малыша удовлетворить смогу :)
Спасибо за помощь в трудную минуту!

[Асадчая Елена]

Я рада, что у Вас все налаживается.

Удовлетворить потребности Вы обязательно сможете. Вы кормили до этого. Сможете и дальше. Ощущения наполненности и полноты груди могут все время меняться, но это не значит, что количество молока значимо уменьшается. Ваш малыш уже достаточно подрос, чтобы суметь себе добыть сколько ему нужно.