нет ночных кормлений, не пропадет ли молоко?

[Елена Смирнова]

Ребенку около 6 месяцев, полностью на гв. С 5 месяцев начала вводить овощные пюре не заменяя кормление. С вводом прикорма ребенок перестал просыпаться ночью. Кормления втечение дня следующие: 7ч, 10.30, 14ч, 17ч, 19ч. Часы примерные, в зависимости от дневных снов. С 19 до 7 спит. До ввода прикорма просыпалась один раз ночью около 4ч. Две недели назад мне стало казаться, что молока не хватает и я стала давать обе груди в каждое кормление. Последние два дня после кормления обеими грудями ребенок беспокоен, у меня ощущение что она хочет еще. Вопрос такой: надо ли мне сцеживаться ночью чтобы наладить лактацию или более частое прикладывание ребенка в течение дня будет достаточно? Попробовала сегодня после кормления докормить сцеженным молоком, в 14 ч выпила 60 мл, в 19ч 30мл, вроде бы немного. Возможно ли что молока достаточно, а беспокойство по другой причине? И не станет ли меньше молока, если не сцеживать ночью? С утра груди очень полные, я даю одну, а вторую сцеживаю немного для облегчения.

[Асадчая Елена]

Здравствуйте!

Лактацию поддерживает, если есть 1-2 кормления в промежутке между 3 и 8 часами утра. У Вас оно в принципе есть - в 7 утра.

В возрасте 6 месяцев и позже лактация завязана уже не столько на гормонах, сколько на стимуляции. Есть хотя бы 1-2 прикладывания в сутки, будет и молоко. Грудь подстраивается под потребности ребенка, умея делать столько молока, сколько было запрошено ранее.
В ее возрасте хорошо, когда есть кормления на все засыпания и просыпания и 1-2 ночных. Не бойтесь также иногда предложить грудь по своей инициативе. Возможно, сосание займет 1-2 минуты, но это будет достаточно для облегчения Вашей груди, перекуса и стимуляции.

Беспокойство в этом возрасте может быть связано с сотней разных причин: режутся зубки, слишком интересный мир, перевозбуждение, хочется ползти или тренироваться стоять... и еще множество.

Хотелось бы уточнить:
1. в каком объеме введен прикорм и чем
2. если ли заменители груди (бутылка, пустышка)
3. как организован ночной сон.

[Елена Смирнова]

Здравствуйте, спасибо, что ответили.
Прикорм даю пока кабачок и цветную капусту в количестве 60 г, увеличивать не спешу, т.к. стул непонятный стал, слишком оформленный на мой взгляд.
Бутылочку даю очень редко, когда оставляю ребенка, может раз в месяц, пустышки нет, но с 3 мес. сосет большой пальчик когда спит, думаю это помогает ей лучше спать ночью. Когда она начала сосать большой пальчик, я стала чаще прикладывать ее к груди и дополнительно ввела кормление ночью, но после ночных кормлений она стала просыпаться и гулять, поэтому я это оставила и кормила, когда сама проснется. А сейчас вот совсем не просыпается. Неделю пыталась ее кормить в 4 утра, но она разгуливалась и я перестала.
Спит она в отдельной комнате со старшей сестрой. Грудь на засыпание не даю, так само как-то получилось. В начале давала, и она засыпала, а при перекладывании в кровать просыпалась и плакала. А если сразу ее клала в кровать, то она лежала тихо и сама засыпала. Да и промежутки до 4 месяцев у нас и так маленькие были, прикладывала каждые полтора-два часа. Потом у нас сны увеличились и кормлений стало меньше, только на просыпание.
Т.е. я правильно вас поняла, что сцеживаться мне не нужно? Получается это с трудом, т.к. приливы вызывать может только ребенок и только с утра хорошо идет когда много.
По поводу достаточности молока я давно переживаю, т.к. в последние 3 месяца она набирала по 200 г, но педиатр говорит что вес и рост в норме.

[Асадчая Елена]

Спасибо, что написали о прибавках и об объеме съедаемого.

Учитывая, что последние три месяца прибавка явно меньше нормы (ребенок этого возраста не должен прибавлять 200 грамм в месяц), овощное пюре в качестве прикорма не самая удачная идея. При таких прибавках, если прикорм вводится, то вводится с каш.

Маленькие прибавки могут быть по причине - недостаточности питания, нехватки калорий либо болезни ребенка.
Задача прикорма восполнить калорийность питания.
В 100 мл грудного молока 67 калорий.
В 100 мл каши примерно 150 калорий
А в 100 мл овощей всего 20-30 калорий.

Если Вы будете давать прикорм кашей, то калорийность питания ребенка вырастет примерно в 2 раза. При прикорме овощами получается, что калорийность прикорма падает в 2 раза. Ребенок мог бы выпить 60 мл Вашего молока, мог съесть 60 грамм каши - это было бы хорошо для прибавок. 60 грамм овощей - это нехорошо для прибавки, так как это те 60 грамм калорийной еды, которую ребенок не съел.

Прикорм до 6 месяцев вводится, как правило, чтобы увеличить калорийность питания, поэтому это только каши. Овощи, мясо - появляются в рационе позже. Каши даются безглютеновые (рис, гречка или кукуруза) и безмолочные. Объем каши можно постепенно довести до 150-200 грамм за прием, но не заставляйте ребенка съесть больше, чем он может съесть с удовольствием.

***
По грудному вскармливанию:
Если ребенок прибавляет хорошо, то режим его питания не важен. Не важно просыпается ли ребенок ночью, сколько часов проходит между кормления. Но это при ХОРОШИХ прибавках.
Я не совсем верно поняла Ваше первое сообщение - показалось, что цифры приведенные Вами - это время снов, а не время кормлений.

Правильно ли я понимаю, что у Вас 6месячный ребенок, который прикладывается к груди всего 5 раз в сутки? Это очень мало для такого возраста, чтобы наедаться.

Некоторые специалисты действительно советуют радоваться (и даже практиковать), чтобы у младенца разорвалась связь: еда-сон. Однако в определенном возрасте это может спровоцировать проблему.
Ребенок начинает очень интенсивно интересоваться миром и в бодром состоянии может отказываться сосать нормально, продолжительно и качественно. Если же мама продолжает кормить ребенка на засыпание и просыпание, то это элементарно способ накормить младенца в его самый подвижный период.

До года ребенок не может полностью оставаться на продуктах прикорма. Он еще не в состоянии усвоить все, что съел из обычной пищи. Поэтому до года они должны быть либо на полном ГВ, либо на полном кормлении смесью. Прибавки в 200 грамм за последние месяцы говорят о том, что 5 раз в сутки для того, чтобы получить полный объем пищи, крайне мало.

У нее должно быть не менее 8-12 хороших, качественных прикладываний в сутки.
Обычно это достигается так:
примерно 3 дневных сна - кормления на засыпания-просыпания = 6 кормлений
на засыпание и просыпание ночное = 2 кормления
1-2 или больше ночных кормлений = еще несколько прикладываний.

Плюс в течение дня мама периодически "ловит" ползунка и предлагает грудь - сосание 1-2 минуты - отлично. Это тоже мини-кормления.

***
Дети, которые спят отдельно от мамы (особенно в отдельной комнате), могут начинать спать по 12 часов. Дети могут уметь засыпать самостоятельно в кроватке с пальчиком или пустышкой. И это может быть удобно. Однако в сочетании с такими прибавками как у Вашей дочери, стоит задуматься, насколько полезен такой длительный ночной сон и редкие кормления в течение дня. Даже при наличии прикорма, младенец 6 месяцев не может быть у груди всего 5 раз в сутки.

Когда ребенок сосет палец или пустышку, в его мозг идет сигнал об удовлетворении. Это в том числе связано и с сигналом, отвечающим за сытость. Младенец может думать, что он сыт, хотя это не так. Он просто сосал вхолостую.
Возможно, стоит подумать, как сделать кормления более частыми. Не только ночью, дневные также. И обратить внимание на более калорийный прикорм.

Если Вы начнете менять количество прикладываний, перенесете малышку спать поближе к себе, первое время она может действительно "гулять" в неурочное время. Это реакция на смену режима. Постепенно все устаканиться и должно положительно сказаться на ее прибавках в весе.

[Елена Смирнова]

Елена, спасибо большое за такой развернутый ответ. Честно говоря не думала, что у нас такие проблемы с весом. По месяцам мы прибавляли: родились 3400, 1-4500, 2-5400, 3-6100, 4-6300, 5-6500, в 6 мы не были еще но по мои весам 200 г будет. Когда мы были в 5 месяцев у врача и она сказала вводить овощи, я предложила каши, вроде как прибавка маленькая, на что она ответила дословно"у вас гармонично развивающийся ребенок, есть и складочки и второй подбородок, вы хотите третий?" По воз я посмотрела вроде мы в нормы вписываемся. Я подумала, что это индивидуальная особенность дочки, ведь на гв все по разному прибавляют. Кормлений конечно мало, я сама это чувствую, но она вовсе не выглядит голодной, когда перестает есть, палец во время бодровствования не сосет,только когда засыпает, активная. Если конечно хнычет я прикладываю, но это бывает как то периодами, т.е.целый день может хныкать, тогда я даю конечно чаще. А обычно спокойная. Я думала пойдет прикорм и она доберет сколько надо.
Конечно я учту ваши рекомендации и постараюсь чаще ее кормить, попробую на засыпание давать. Но ночью она с месяца хорошо спит, уже тогда она стала просыпаться за 12 часов сна 1-2 раза и чаще 1 раз, и прибавляла вроде нормально. Я бы не хотела сейчас начать ее кормить по ночам, она так хорошо спит. Возможно ли обойтись только увеличением количества дневных кормлений?
Что мне тогда делать с овощами,продолжать или убрать или оставить в прежнем объеме и каши вводить? Я еще оливковое масло добавляю 3 капли в овощи, может побольше капать? И еще у нас стул поменялся на фоне овощей, причем на кабачок нормально еще, а на цветную капусту запор, перед этим пробовала дать брокколи, так вообще пока 4 дня давала не какала, я убрала ее. Нигде в интернете не смогла найти как должен выглядеть кал у ребенка при вводе прикорма. У нас прямо какашкой как у взрослого только маленькой размером с небольшую сливу, похоже на мягкий пластелин по консистенции и раз в день. Так нормально если ребенок не беспокоится или стул должен быть похожим больше на густую кашу? Воду стала давать с ложечки, но все мимо льется, я так понимаю не хочет значит, но 15 г удается влить, не знаю есть ли от этого толк. Боюсь с каш еще больше крепить будет.

[Асадчая Елена]

Здравствуйте!

При оценке веса ребенка важно смотреть не только на итоговый вес, но в большей степени на динамику веса.
У вашего ребенка динамика выглядит так:
+1100
+900
+700
+200
+200

После таких хороших прибавок такое резкое снижение веса странно. И требует, как минимум, внимания, потому что может говорить о разных вещах.
На ГВ действительно все прибавляют по-разному. Однако и для ГВ-деток есть норма. Не менее 500 грамм за месяц в течение первого полугодия жизни. На втором полугодии имеют право прибавлять 300-500. Но и тогда не по 200.
У резкого снижения прибавок, у остановки веса, у потери веса обязательно должна быть причина. И ее необходимо найти. Кривая веса ребенка не должна иметь резких перепадов, не должна быть плоской или ниспадающей.
В остальном граница шире, чем у искусственников.

Голодный ребенок - это не такое состояние, которое можно увидеть визуально. Ребенок может быть сыт, но при этом быть голоден. Например, ребенка кормят только манной кашей, в которой нет ничего полезного. Он сыт - желудок набит. Но он голоден - организму не хватает микроэлементов. Лучше не дожидаться момента, когда этот "голод" станет виден визуально.

Попробуйте пока участить дневные кормления грудью и ввести калорийный прикорм. Оцените вес через некоторое время. Если этого будет мало - подключите ночные кормления.

Овощи могут оставаться как 1 прием пищи. И еще 2 приема кашей. В кашу можно добавлять масло.
Стул может быть разным. Главное, чтобы он не был твердым, сухим, доставляющим ребенку боль.
Редкая дефекация может быть связана не с запором, а с тем, что ребенку какать особенно и нечем. Если он ест только овощи и редко сосет грудь - какашки могут не успевать накапливаться в нужном объеме. Когда ребенок начинает есть каши, какать начинает лучше - в ответ на введение более калорийного прикорма.
Мамы часто боятся каш. Принцип такой - с овощей запор, с каш запрет еще больше. Но здесь принцип несколько иной.

Воду предлагать можно. Но насильно поить не нужно. Можно давать ей немного воды в удобной маленькой чашечке. Пусть учится пить. Когда она начнет съедать много прикорма, начнет и много воды пить.

[Елена Смирнова]

Спасибо большое, что обратили мое внимание на эту проблему! Буду следовать вашим рекомендациям, надеюсь вес у нас пойдет вверх.

[Елена Смирнова]

Здравствуйте, Елена!
У меня снова возник к вам вопрос.
За 6 месяц мы прибавили 300 г, за 7 - 300 г, сейчас почти 8 и тоже наверно 300 г будет.
Кормлю сейчас след.образом:
в 7 ч подъем и ГМ
около 9ч каша 150г (ввела только пару дней назад, до этого ничего не давала)
в 9.30 ГМ на засыпание
час-полтора спит
Как проснется даю овощи 170г.
С 12 до 14 гуляем
в 14 ГМ на сон
спит 1,5 часа
в 16ч каша 200г
в 19ч ГМ на ночной сон
и втечение дня бывает 1-2 раза грудь на бодровствовании
Каши безмолочные на воде со слив.маслом, овощи с растит.маслом. Мясо начала в 7 с индейки,появилась аллергия,отложила мясо до 8 месяцев.
Вопрос в следующем.
Как я стала кормить во время бодров-ия не один раз как раньше после сна, а еще и дополнительно грудью, она стала часто срыгивать. Т.е. если промежутки между кормлениями большие, по 3 часа, то не срыгивает или мало, а если после прикорма через час-полтора грудь,то срыгивает. И также если воду даю и она выпивает много (50 мл например) то тоже срыгивает.
Поэтому я не знаю, давать грудь часто или нет. Промежуток между 16ч и 19ч большой получается, я даю грудь и она весь вечер у меня срыгивает. На улице когда гуляем даю грудь или воду она начинает срыгивать. Что это? Перекорм? Большие порции прикорма? Незрелость желудка?
Педиатору я об этом не говорила, т.к. у невролога замечаний не было в 6 мес когда мы у нее были.
В принципе это одна из причин,почему я стала кормить ее по режиму с 4 месяцев и она практически не срыгивала до введения прикорма.
Стоит ли мне обращать на это внимание или пусть срыгивает?
Просто у знакомых мамочек детки на ГВ по требованию в этом возрасте уже не срыгивали.
И еще, не знаю важно или нет, она у меня сама еще не сидит.

[Асадчая Елена]

Здравствуйте!

У Вашей дочери хорошие в целом объемы прикорма.
Норма прибавок на втором полугодии 300-500 грамм за месяц. Она вполне укладывается в норме.

Срыгивания в некотором объеме - это физиологическая норма для детей до года. Да, у многих детей срыгивания заканчиваются в районе 6 месяцев. Но у части они сохраняются до года. Это не повод для беспокойства, если у врачей в целом претензий нет. Это пройдет, но чуть позже.

По поводу сидения. Формулировка такая - к 6 месяцам дети обычно могут занимать устойчивое вертикальное положение. Это не равно сидеть.
Сидеть - это мама посадила и я удержался 1 секунду, потом упал. Потом это 5 секунд, 10, потом научился себя ловить ручками ))) Пусть тренируется ))))

[Елена Смирнова]

Елена, спасибо большое.