Восстановить ГВ в полном объеме!

[elenavc]

Уважаемые консультанты, очень нужна ваша помощь!

Хочу вернуть ГВ в полном объеме, а то педиатры говорят, что малыш мой недоедает, а смесями кормить не хочу, но пока вынуждена. Помогите!

Исходные данные: мой сын родился 15 июля 15 года, вес 3390, рост 53, из роддома выписали с весом 3150 г.
Грудь сразу взял хорошо, активно сосет, кормлю по требованию. Из особенностей: долго висит на груди (на каждой по часу), практически не давая и мне встать с кровати. Я назвала его «деликатный сосун», кушает долго, аккуратно, без срыгиваний.

2 недели (04.08) назад была вынуждена лечь в гинекологию на чистку (плацентарный полип) и из-за приема антибиотиков, ребенка полностью перевели на смесь на этот период.

Про меня:
После госпитализации в гинекологию была очень удивлена, когда в начале сцеживала с обеих грудей по 100 мл каждые 4-5 часов – я не знала, сколько у меня молока, грудь была мягкой, а приливы – только по ночам под утро: пока одной кормила из другой подкапывало.
Помимо антибиотиков, еще кололи окситоцин пару дней.
К концу лечения (через 5 дней) молока стало в разы меньше: с трудом по 15-20 мл из обеих грудей за 1 сцеживание, а их и было-то 2-3 раза в сутки.

Про него:
Ребенок все 5 дней чудесно ел смесь через пипетку по 30-60, а то и 90 мл. (Бутылку не взял – мусолит ее во рту, но не сосет).
И явно набрал в весе за эти дни. Правда на пятый день выдал понос с резким обезвоживанием (реакция на кисломолочную Агушу) и благополучно потерял в весе обратно :( (отпоили регидроном, обезвоживание прекратилось, стул нормализовался).

Неделю назад (11.08) возобновила грудное вскармливание по требованию. Сын прекрасно взял грудь обратно и категорически отказался есть смесь через пипетку. Педиатры напугали, что сын недоедает и ему нужен докорм. Купили СНС Меделовскую, с ней получалось его докормить максимум 30 мл за дневное кормление и он засыпал. Через раз срыгивает то, что съел с использованием СНС.

Вчера (16.08) решила покормить только грудью, посмотреть на поведение.
Оно мало чем изменилось – так же час висит на груди, потом 2 часа спит.
Но физиологически стал меньше писать и с утра даже не покакал.
Педиатры говорят, что ему недостаточно еды, хотя прибавка по 25-30 грамм в день была.
Сейчас он весит 4480 г и ему 2 месяца и 3 дня.

Вчера вечером сцедила одну грудь, которую не давала 6 часов – всего 25 мл… То есть в сутки – не более 300-400 мл молока в лучшем случае …

Воды пью много, хорошо ем, пью разные лактационные чаи, делаю массаж груди, делаю чередование. Ночь спим вместе, колик у него нет.
Я ОЧЕНЬ хочу вернуться полностью на ГВ. Верю, что это возможно!!!

Вопрос:
1. За какой период можно вернуть прежний и даже увеличить объем молока?
2. Какой эффект от введения докорма через снс в дневное время? Приучится ли он есть больше? Не уменьшит ли это выработку грудного молока?
3. Стоит ли срочно вводить докорм или дать возможность ребенку расцедить грудь до прежнего объема молока? Сколько на это нужно времени?
4. Что еще можно сделать для увеличения лактации?
5. Как ускорить процесс кормления?

P.S. Заранее прошу прощения, если задаю типовые вопросы, на которые на форуме уже есть ответы. К сожалению, не имею возможности перечитать все и найти нужное решение.
Если есть аналогичные ответы - сбросьте сюда ссылки, пожалуйста.

[Долгова Анна]

Здравствуйте!Очень много приятных чувств и эмоций появляется,когда читаешь Ваше письмо!Я тоже уверена,что у Вас все получится!Хочется сразу отметить,что вес Вашего мальчика не критичный.За два месяца малыш набрал 1330.Это соответствует его норме.Конечно,этот вес он набрал пр помощи докорма и смеси в Ваше отсутствие,но пока бояться нечего.
То,что Ваш сынок находится по долгу у груди никак не говорит о том,что происходит что то не так.Прост у ему пока это очень Важно.Не стоит ограничивать сейчас в этом.Возможно,стоит проверить еще раз прикладывание,все ли в порядке.Здесь можно посмотреть http://breastfeeding.narod.ru/flash/latching_on.html,
http://breastfeeding.narod.ru/supprt.html
http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
Прибавка 25-30 гр очень хорошая.Сами посудите,25-30 гр в день-это за месяц 750-900 гр. Расслабтесь по этому поводу и кормите с удовольствием.
По вопросам
1.Прежний объем можно вернуть за несколько дней.Увеличить так же.Все зависит от вас с малышом.
2 Эффект от введения докорма через снс только дополнительная прибавка веса и дополнительная стимуляция груди.Если Вы не будете перекармливать,то приучиться он не сможет есть больше.Или я не поняла суть вопроса?Выработку молока это не уменьшит.Докорм нужен непродолжительное время в Вашем случае,я думаю.
3.Если прибавка от 20 грамм в сутки,то докорм не нужен.Молоко может вернуться в течение недели.
4.Для увеличения лактации нужен совместный сон,хорошее питание,полноценный питьевой режим.В некоторых случаях лактогонные травы.
5 Пока процесс кормления ускорить не получится,скорее всего.Но можно применить такую технику,попробуйте.
http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html
У меня есть еще некоторые советы.Я заметила,что Вы стараетесь "накопить" молоко,чтобы малыш побольше поел,вероятно.Да в некоторое время это может помогать.Но совсем недолог.Постепенно молока будет становиться меньше.Поэтому есть такое закон"молоко приходит в пустую грудь".Старайтесь как можно чаще прикладывать малыша к груди.Если долго сосет одну,предлагайте другую,и так по кругу.Через несколько дней Вы увидите результат.
Скажите,пожалуйста
-сосет ли пустышку?
-сосет ли сейчас грудь так же часто и долго?
Напишите,по возможности,прибавки за последние несколько дней.

[elenavc]

Анна, спасибо за оперативный ответ!

Начну по порядку.
1. Да, с прибавкой было все нормально до последних дней - этот вес он набрал за полтора месяца на чистом ГВ 4400, а потом не прибавил толком ничего за 2 недели. Все набранное от смеси он потерял при обезвоживании.
Вчера кормила его только грудью: по весам - убавка 20 грамм, покакал 1 раз, пописы чуть меньше, чем раньше. Сегодня опять добавила докорм - примерно 100 мл получилось.

2. То, что он проводит долго времени у груди: я не могу выстроить нормальный график кормления/перерывов. Например, вчера же перерыв в 6 часов был не специально чтобы "накопить", а получилось по факту: сначала он час ел левую грудь, потом спал 3 часа, после сна дала правую на полчасика, потом мы пошли гулять на полтора часа, а потом час кормился правой грудью, которую не доел. После этого я сцедила левую грудь. Получилось, что к ней не прикасался 6 часов.

Может здесь моя ошибка? Но мне казалось, что если слишком часто менять, то он будет съедать переднее молоко, а до заднего так и не доберется.

3. По поводу прикладываний: тут тоже наверняка есть ошибки, у меня грудь большая, мягкая, приходится ее поддерживать, чтобы носик ему не закрывала. И кормлю преимущественно в положении лежа на боку - у него голова опущена к своей груди получается.

4. По вашим ответам на вопросы:
1. и как это сделать? Как вернуть объем молока? Что надо сделать нам с малышом? :)
2. Суть вопроса была: научится ли он съедать больше/интенсивнее за раз и не висеть часами на груди?:) Я тоже очень надеюсь, что докорм ненадолго..
3. Вот уже целую неделю кормлю грудью, а объем молока вернулся маленький...
4. Я это все делаю, но опять же - объемы молока меньше, чем нужно.

Спасибо про "молоко приходит в пустую грудь". Малыш ест по требованию, так часто, как хочет, но я дополнительно буду сцеживаться, чтобы была пустая грудь! :)

Отвечаю, пустышку он не сосет, вообще игнорирует все, что не мамина грудь :Breast:
Да, грудь сосет долго и часто как и до "отлучения" - поведение не изменилось, только молока мало.

За последнюю неделю прибавка 130 грамм
За вчерашний день убавка 20 грамм

Анна, подскажите, как лучше наладить режим, как часто менять грудь при кормлении, чтобы он все-таки съедал полноценное молоко?

[Долгова Анна]

Что касается частой смены груди,то такой вариант допускается,когда молока по какой то причине мало,и ребенок начинает беспокойно вести себя у груди или наоборот висит и не слышно глотков. Перекладывать так придется не всегда. Когда количество молока станет больше(часто это происходит через дня три-четыре,позвольте малышу менять грудь реже. При достаточном количестве молока лучше,если грудь меняется каждые 2 часа. Заметьте,что нет правил для мам и малышей по количеству прикладываний и по режиму. Сам режим устанавливается вами обоими по ходу взросления ребенка и исходя из Вашего образа жизни,семейного уклада. Понятие полноценное молоко включает в себя просто молоко мамы,которая сама полноценно питается и достаточно отдыхает. То,что Ваш малыш убавил 20 гр пока не говорит ни о чем. Возможно,завтра он прибавит 40 или 50. Прибавка за неделю 125 и больше. Ориентироваться нужно в первую очередь на это.
Вопрос по прикладыванию. Пробовали ли Вы позу из под руки(из под мышки)? Смотрели ли ролик по прикладыванию. Нужно ли выслать пошаговое прикладывание?

[elenavc]

По прикладыванию в теории много чего читала и смотрела, но сложно оценить - правильно ли я делаю это на практике.
Пошаговая инструкция по прикладыванию - нужна!

Сегодня взвешивала до и после кормления :) Если верить весам, то мои 100 мл за кормление вернулись! Урааа! :)
Но все равно докармливаю еще 60 мл через снс, так как потребность уже выше и он явно не наедается.
Еще обнаружила, что он не все молоко высасывает. Это вопрос к прикладыванию?
Еще вазоспазм - соски белеют и очень больно в первые секунды захвата соска

Теперь задача - увеличить объем молока и полноценное опустошение груди за кормление. Не помешают ли смесевые 60 мл естественному увеличению выработки молока?

[Долгова Анна]

мастер-класс по прикладыванию к груди лежа http://www.akev.ru/content/view/1037/160/
Сидя http://www.akev.ru/content/view/1035/160/
Здорово,что Вы увидели первые успехи!Дальше все будет только лучше!Позвольте поподробнее узнать,что означает"не все молоко высасывает"?Он долго сосет (30-40 мин) и грудь остается наполненной?Или сосет 5-10 минут и бросает грудь,а потом спит или плачет?Расскажите,как выглядит обычно кормление?
В целом ребенок все молоко высосать и не может,так как молоко вырабатывается при правильном кормлении 24 часа в сутки.Количество уменьшается после сосания,но тут же начинает вырабатываться нова.Но,если в груди остается молоко,значит наполнение замедляется.Но в груди все еще есть молоко,которое ребенок может высосать через час-полтора.
60 мл смеси для ребенка весом 4500 при докорм 7 раз в сутки -это больше половины дозы.Я думаю,что сейчас можно попробовать сократить дозу докорма до 30-40 мл и понаблюдать.Приветствуются "висения" на груди и после основного кормления,если Вы слышите,особенно во время прилива,глотки хоть не надолго.Увеличению выработки такой объем докорма может помешать в том смысле,что малыш как следствие,будет высасывать меньше,а значит и стимулировать грудь будет меньше.А нужно ,чтобы наоборот стимулировал и сосал больше.

[elenavc]

Анна, спасибо за мастер-классы, сейчас буду изучать :)

Отвечаю :)

1. Высасывает не все молоко: 20-25 минут активно сосет грудь и глотает, а потом бросает ее, капризничает, я даю ему другую и он ее тоже активно сосет. При нажатии на первую грудь оттуда молочный фонтанчик струйкой идет - значит молоко есть! Почему он бросил эту грудь?
Я стала возвращать к этой груди - "чередовать", но мне непонятно, почему он бросает грудь с молоком.

Ощущения "прилива" и наполненности у меня вообще уже нет.

2. У нас по факту получается всего 3 дневных кормления с докормами в 60 мл, так что всего 180 мл докорма в сутки.
Опишу примерный режим дня: утром просыпается в 7-8 утра, "доедает" ночную грудь и досыпает, потом утренний туалет, гимнастика, потом кормление в 10 утра и докорм 60 мл. Потом сытый и довольный - засыпает и мы гуляем часа 3-3,5. Потом снова бодрствование, зарядка, игры и немного грудь. Потом часа через 3 после просыпания - снова полноценное кормление с докормом и снова сон/прогулка на 3 часа. Потом бодрствование, грудь+ докорм 30, далее купание, снова докорм 30 и грудь для засыпания в 10 вечера. Ночью просыпается 1-2 раза и получает грудь.

Итого - 3 докорма.

Сегодня не дала дневной докорм и вместо вечерней прогулки он висел на груди- ведь ей тоже надо дать знак, что молока надо больше! А то с докормами он сытый спит долго и меньше сосет грудь.

3 Кормление сейчас выглядит так: 20-25 минут сосет правую грудь - там больше молока, потом досасывает левую минут 10 и бросает грудь. Потом я снова предлагаю правую-левую, но это какие-то минутки: он начинает с капризами отказываться. Потом я даю докорм через снс - идет на "ура".

С одной стороны, после введения системы снс он стал явно быстрее высасывать молоко из груди - за полчаса 70-100 грамм (судя по контрольному взвешиванию). Но с другой... все же придется вернуться к "полуголодному режиму", чтобы дольше висел на груди.

Тренируемся с разными вариантами прикладывания: обнаружила, что сынок голову не откидывает назад, а держит прямо, что приходится иногда грудь подсовывать снизу. Пробовала сидя, "из подмышки", чаще кормимся лежа. Еще стал усиливаться вазоспазм :(

Актуальные вопросы:
Как исправить откидывание головки?
Что сделать, чтобы он полнее опорожнял грудь?
Как бороться с вазоспазмом?

P.S. Спасибо вам за вашу работу :)

[Долгова Анна]

Чтобы головка откидывалась,сместите ребенка ниже относительно соска вдоль тела. Тогда сосоа окажется напротив носика,и чтобы захватить грудь,нужно будет гоовку запрокинуть. Чтобы грудь опорожнял лучше нужно сделать так,чтобы захват был лучше и не ограничивать нахождение у груди. Так же можно эксперементировать и менять позы. Можно за одно кормление перекладывать с одной груди на другую, стимулируя грудь вырабатывать больше молока.

[Долгова Анна]

Вазоспазм-это спазм сосудов. Сосок болеет,особенно после сосания,сопровождается резкой болью. Помочь можно прикладыванием тепла. Крепко теплую тряпочку приложить а соску. Избегать холода. Следить все время за прикладыванием.

[elenavc]

В попытке выяснить, сколько же сыночек съедает молока, попробовала несколько технологий:

1. Взвешивать до и после кормления: очень сложно на детских весах выяснить точные цифры - малыш двигается и несколько взвешиваний - несколько разных цифр. И опять же не посчитать ночные кормления.

2 Взвешивание подгузников (памперсов) за суткуи. Более информативный вариант на мой взгляд, так как можно посчитать суточные выделения более точно. В интернете нашла, что эта масса - 60% от съеденного. То есть можно посчитать, сколько малыш ест.

Получилось вот что (сразу оговорюсь - считаю без мелких погрешностей, чтобы определить порядок цифр): за 3 дня подсчетов - масса выделенного (без массы подгузников) - около 380-420 грамм, то есть
масса съеденного за сутки около 630-700 грамм. Из их 180 - это докорм (3 раза по 60 грамм).
Итого: масса грудного молока 450-520 грамм. То есть примерно пол-литра. :Breast:

По возрасту он в норме должен съедать около 800 грамм, то есть на 100-170 грамм больше.
Но величина не очень большая, я не особо парюсь, главное - есть прибавка по 30 грамм в день в среднем.

То есть молоко вроде есть, прибавка есть, но! как теперь убрать докорм?
Сынок уже привык, что 3 раза в день на завтрак, обед и ужин у него "быстро-сися" (sns Medela), где молоко поступает достаточно быстро, он насыщается и легко засыпает после и хорошо спит. И активно ее требует.

Еще бывает так, что высасывает первые сливки, которые льются легко и быстро, а потом выплевывает грудь и капризничает.
Совсем убрать докорм не могу - своего объема молока не хватает, а может и хватает, но чтобы он все высасывал - надо время, а ему еще когда-то спать и гулять надо.

В общем, теперь вопрос полного перехода с СВ на ГВ. Подскажите, как грамотно убирать докорм...
"Быстро-сися" это конечно хорошо, но муторно и опять же смесь :(

[Долгова Анна]

Здравствуйте!По порядку
1.так взвешивать не нужно,это не информативный метод.Ребенок каждый раз съедает разное количество молока,поэтому каждый раз взвешивать просто не реально.
2 Взвешивать подгузники хорошо.Но все же могут быть погрешности.
3 Сколько ребенок примерно должен съедать высчитывать проще по весу.Какой вес на сегодня?
4 Прибавка 30 гр в день-это 900 гр за месяц
прибавка может считаться нормой от 500 гр за месяц и 17-20 гр за сутки.Но вес тоже может быть неравномерным,поэтому лучше считать за 3-4 дня или за неделю.Докорм сейчас 180 мл в сутки,правильно?
Чтобы проще было уходить от докорма,попробуйте эту дозу разделить на равное количество в течение дня.Тогда получится так
докорм смесью каждые 3 часа по 30 мл кроме ночного сна.Грудь предлагаете до,после и между докормом.Грудь,снс,груд,грудь,грудь.Посмотрите как будет вести себя ребенок при таком раскладе.Если все пойдет хорошо,то посмотреть вес через пару дней.Если вес идет нормально,не снижается,то убираете серва один докорм,через пару тройку дней-еще один и т.д.
Еще такой момент,дети в возрасте до 3 месяцев особенно,спять очень хорошо у маминой груди посасывая.Таким образом заодно и стимулируя грудь.Гулять тоже очень хорошо в слинге.Или где нибудь на лавочке у маминой груди,если погода позволяет.Т.е. максимально даете сосать грудь.