Как вернуть ГВ и наладить лактацию?

[Динуся]

Здравствуйте! Прошу совета. Ситуация такова: ребёнок родился на 37 неделе, пришлось срочно сделать КС из-за ухудшения кровотока. В роддоме молоко пришло на 3 день и с этого дня он начал прибавлять в весе. Выписались на 7 сутки с весом 2410, минимальный вес 2300 (на 3 день), родился с весом 2500.
Дома провели 2 недели и в очередной приход медсестра при осмотре сказала, что ребёнок визуально не поправился и пригласила зайти в поликлинику взвеситься. Пришли и оказалось, что за эти 2 недели он не только не поправился, но ещё и похудел на 100г. Т.е. стал весить опять 2300г. Нас положили в стационар и провели контрольные взвешивания. Оказалось, что мало молока у меня - 20-30мл. Назначили докорм, и за 10 дней в больнице ребёнок набрал полкило. Выписали нас с весом 2830г.
Дома теперь я даю ему грудь, он её сосёт примерно по 20-30 мин. каждую (вечером можем и 2 часа есть), но не наедается, и я делаю ему смесь (50-75мл). Вот так и живём. Режима никакого нет и у меня ощущение, что я только и делаю, что кормлю его - не из груди, так из бутылки.
Так уже опускаются руки и хочется дать слабину, прекратить ГВ. Но я всё же не теряю надежды наладить лактацию. Купила чай "Лактофитол", гранулы "Млекоин" и таблетки "Лактогон". Принимаю всё это вместе третий день, пока особых результатов не заметила. Подскажите, как быть!

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, Динуся. Сочувтсвую тому, что ваше материнство началось не совсем так, как вы ожидали. Вы устали и подавлены, вам кажется, что выхода из этой ситуации нет. Вы молодец, ведь даже в таком состоянии вы не раскисаете, ищете, как помочь малышу.

Молоко и смесь по калорийности сосершенно одинаковы - 67 ккал на 100 мл. Надо всего лишь помочь малышу получать достаточно молока из груди, и все наладится.

Несколько вопросов для уточнения сиуации:
1. Как часто вы кормить малыша грудью днем и ночью. Сколько времени вы чувствуете активное сосание и слышити глотки?
2. Сколько раз в сутки даете смесь, какой объем за раз и сколько всего за сутки?

При использовании одновременно с кормлением грудью бутылочки и/или пустышки у ребенка происходит т.н. путаница сосков. Он начинает брать и сосать грудь как соску, прикладывание к груди меняется на неэффективное. Малыш не может высосать достаточно молока. Это приводит к тому, что он плохо набирает в весе, а у вас уменьшается количество молока. Из-за того, что малыш держит во рту практически один сосок, он травмирует его языком при сосании. Это причина трещин.
Из-за плохого оттока молока у женщины намного чаще случаются застои и маститы.

Вашего малыша более чем возможно перевести на полное ГВ.

Количество молока зависит прежде всего от стимуляции груди, а от всяких лактогонов в очень незначительной степени. Для того, чтобы увеличить количество молока, необходимо, чтобы малыш сосал достаточно часто,: хотя бы 1 раз в 2 часа днем и минимум 2 раза за ночь. Второй важный момент - прикладывание к груди. Если малыш берет в рот мало ареолы, он высасывает мало молока.

Посмотрите вот эти статьи и видео о прикладывании http://breastfeeding.narod.ru/supprt.html
http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
http://www.azbukamama.ru/videolatchon/

С прикладыванием все будет намного лучше и быстрее, если вы будете давать докорм не из бутылки. Один из самых простых способов дать докорм ребенку до 1,5-2 месяцев возраста - пальцевое кормление со шприцем. Нужен шприц 10, а лучше 20 мл. Докорм наливают в посудинку, откуда будет удобно набирать в шприц. Малыша кладут на стол, диван, кровать. Мама (это может быть и другой человек), предварительно чисто вымыв руки, дает малышу свой палец (указательный, мизинец...) на глубину первой фаланги (примерно 1,5-2 см) ногтем на язык. Когда малыш начинает сосать, вы вводите канюлю шприца полностью в уголок рта и начинаете помаленьку выдавливать содержимое. Скорость выпаивания такая же, как из бутылочки.

Очень удобно давать докорм одновременно с кормлением из груди. Систему для такого докорма можно соорудить самой, и стоить она будет 3 копейки против более 2000 покупной. вам потребуется питательный назогастральный зонд для младенцев http://vogt-medical.ru/catalog/produkci ... alnij-zond и шприц на 20 мл или можно даже больше. Скругленный конец зонда вы аккуратно вводите в уголок рта малышу, когда тот присосался уже к груди (тоже на глубину примерно 1,5-2 см), либо подаете зонд вместе с грудью (сбоку или сверху не принципиально). Для удобства можно закрепить зонд лейкопластырем на теле мамы в 2-3 местах. малыш сосет грудь, а вы вставляете в наконечник зонда канюлю шприца и начинаете подливать докорм.

Для того, чтобы мне понять, насколько обоснован сейчас докорм и есть ли реальная нехватка молока, вам необходимо в течение суток собирать использованные подгузники, хранить их в плотно завязанном пакете, чтобы не испарялась влага. Считать все пописы мимо подгузника. Затем необходимо взвесить эти позгузники и такое же кол-во чистых на точных весах (детские, кухонные, электронный безмен, контрольные весы в магазине...). Пишете мне в теме вес грязных подгузников, вес чистых, кол-во мочеиспусканий мимо подгузника, кол-во покаков за сутки и сколько в эти сутки малыш получил смеси в мл.
Если вы одноразовыми подгузниками не пользуетесь, то просто считаете количество мочеиспусканий и пишете тут.
По этим цифрам я смогу понять, сколько молока реально получил малыш, насколько обоснован докорм, можно ли его умельшить сейчас. После этого можно будет разработать план по переводу малыша с СВ на ГВ.

Удачи вам. Возможно, все, что я тут написала, звучит трудно. на само деле все легко. Главное начать :)

[Динуся]

Здравствуйте, Елена! Очень приятно, что Вы ответили.
Кормлю я по требованию, обычно раз 6 днём и 1-2 раза ночью. Но как считать эти кормления? Иногда ведь он поест, потом отвлечётся, поразглядывает чего-нибудь или подремлет, потом опять хнычет и я даю ему грудь. Перерыв такой может быть по полчаса - минут по 40. Это считается одним кормлением или уже двумя? Если двумя, то тогда раз 10 за день. Да и длиться это кормление может очень долго.
Активно он сосёт всего минуты 3, ну может 5. Тогда я слышу глотки. Потом он начинает сосать медленнее. И почти перестаёт глотать. Так, раз в 2-3 минуты что-то глотает. Потом он вообще начинает дремать. И периодически что-то подсасывает. И всё это длится довольно долго. Если он не наелся и молока больше нет (я пытаюсь выдавить рукой), то я иду делать смесь.
Делаю примерно 70 мл, иногда он съедает всё (обычно по вечерам), иногда совсем немного. Надо давать смесь по режиму может быть? А то у нас ни режима, ничего. На сутки я делаю 300мл смеси, этого пока хватает.
Да, он стал как-то странно брать грудь, сосёт один сосок бывает. А бутылку никакую нельзя? Например, авентовскую с соской в форме соска? Я думаю купить такую.
Ещё вопрос - нужно ли сцеживать? Я вот сейчас после вечернего кормления нацедила 40мл молока и докормила его им. Правда, пока из бутылки.. Он вроде наелся и уснул. Не знаю в общем, как лучше поступать..
И мне кажется, у нас неправильный захват. А в нашем городе нет консультантов по ГВ?
Не знаю даже где взять весы. Наверно, попробуем просто поголопопить денёк. Но вообще когда голопопим, довольно часто писаем (раза 4 за 2 часа). Иногда мне даже кажется, что он слишком часто писает. Это вообще нормально? Какает раза 3-4.
Попробую докармливать из шприца пока.
Спасибо Вам.

[Динуся]

Мне кто-нибудь ответит? Ау!..

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, Динуся. Прошу прощения за долгое молчание.

Итак, отвечаю по порядку:
1. Кормления считаются каждое в отдельности, даже если между ними небольшой перерыв. То, что сосет достаточно долго, это хорошо. Когда перестает глотать, можете несколько раз сжать грудь (тут написано как http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html). Молоко снова начнет течь малышу в рот достаточно сильно, он какое-то время будет сосать активнее. Таких сжатий можно делать несколько в течение 10-15 минут.
2. Правильное прикладывание к груди - залог успешного ГВ. Как показывает приктика, не только моя, наиболее быстро прикладывание можно исправить, если мдалыш сосет только грудь или грудь и палец. К сожалению, никакая бутылочная соска не похожа на грудь упругостью материала. Грудь малыш сосет, надавливая языком на ареолу. Соску языком продавить невозможно, поэтому ребенок начинает сосать как из трубочки.
Можно попробовать не убирать бутылочку, но как много времени вам потребуется на изменение прикладывания я не знаю.
Еще раз повторю - очень важно исправить прикладывани к груди. Только в этом случае малыш ссожет сосать эффекивно. Он и глотать будет дольше.
3. Про суточный объем докорма понятно. Это не очень много. Писает малыш достаточно много, думаю, раз 14-15 за сутки точно набирается. Это значит, что на данный момент питания ему достаточно.
С объемом докорма можно сделать следующее: в течение 4-5 дней вы сцеживаете грудь каждые 2,5-3 часа днем, желательно после кормления сразу или минут через 30-40 (важно, чтобы к следующему кормлению в груди снова образовалось какое-то количество молока). Можно добавить еще 1 ночное сцеживание. Все сцеженное молоко вы выпаиваете малышу в качестве докорма, заменяя им такое же количество смеси. Хранить молоко можно до 5 часов при комнатной температуре и до суток в холодильнике. Через 5 дней можно на 2-3 суток убрать половину оставшегося докорма смесью. Сцеженное молоко оставить в прежнем количестве. Посмотрим, какая будет прибавка в весе за эти дни. Весы можно взять либо в прокате, либо купить в промтоварном магазине электронный безмен. у него тоже шаг измерения 5 граммов. Я пользуюсь, например, вот таким http://bt.gramix.ru/bezmen-elektronnyj- ... hevyj.html
В зависимости от того, какие цифры прибавок вы получите (минимум за сутки 20 граммов), можно будет решить , что делать с оставшимся докормом и нужны ли еще сцеживания.
4. Про консультантов АКЕВ в вашем городе посмотрите тут http://www.akev.ru/content/category/5/16/76/
У некоторых женщин получается исправить прикладывание без очной помощи консультанта, так что если в вашем гороле никого не найдется, не отчаивайтесь.

Пишите о ваших у пехах и неудачах. Я буду помогать вам столько, сколько вам понадобится