лактостаз или уже мастит?

[Лидия М]

Ребенку 2,5мес на гв по требованию. Соски, бутылочки, воды нет. Прибавки по 900гр за два месяца.
В понедельник 28.09. после обеда начало знобить, заболела голова, поднялась температура 38,5. Почувствовала боль в правой груди снизу как-будто внутри синяк. К вечеру и на ночь принимала детский нурофен - температура спадала немного. Во вторник температура еще скакала от 37,7 до 38,5. В среду уже не было.
Боль в груди не проходила, появилось несколько небольших красных пятен. Стала чаще давать эту грудь. В среду прощупала уплотнение снизу. Ребенок по часу висел на груди, мог спать с грудью у меня на руках. До сих пор не может рассосать уплотнения. Краснота прошла. Сцеживаться не умею, только капли выдавливаю. Молокоотсосом тоже не получается. Вчера и сегодня пила дротаверин 3 раза в день. Когда малыш сосет, чувствую как шарики двигаются, стараюсь массировать к соску, но к следующему кормлению опять все сначала. Я не знаю, как-будто новые образуются.
В субботу делала узи (но сомневаюсь в компетентности специалиста). Молочные протоки расширены до 1,2-1,8мм. Очаговые образования выявлены Справа на 1 часе анэхогенное образование с тонкой стенкой с эффектом дистального усиления диаметром 12мм, слева на 3 часах аналогичное 18мм. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Посоветуйте как бороться с застоем? Неделя - это слишком много времени для рассасывания в домашних условиях?
Что значат результаты узи? В заключении написано признаки очаговых образований кист обеих молочных желез.
Прошу не кидаться тапками, а пояснить: если я приму препарат для подавления лактации, оставив застой, мастит может развиться в таком случае?

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, Лидия. Сочувствую вам, вы сильно напуганы, беспокоитесь о состоянии своего здоровья. Я попросила врачей заглянуть в тему и прокомментировать результаты УЗИ.

Поверьте, тапками в вас никто кидаться не будет, ваша ситуация скорее типичная, чем редко встречающаяся. Очень многие женщины сталкиваются с застоями и маститами. Лучший рассасыватель уплотнений все таки малыш, поэтому средства для подавления лактации лучше оставить пока. Да и необходимость убрать уплотнения в груди все равно остается.

Тем более вы ведь сознательно кормили по требованию, отказались от использования бутылочек и пустышек, а теперь готовы пусть временно перевести малыша на ИВ?

Я понимаю вашу растерянность, вы не понимаете почему с вами такое случилось, не смотря на то, что вы все делали правильно. К сожалению, лактостазы случаются и у женщин, соблюдающих все-все правила ГВ.

Для мастита все таки характерно общее плохое самочувствие и пусть немного, но все же повышенная температура. Врачи более детально оценят вашу ситуацию.

В любом случае, вам необходимо в течение минимум 1 дня 3-4 раза сцедить хорошенько эту грудь. Ручное сцеживание легко освоить, если понять как и что делать. Вам в помошь 2 очень подробные статьи-инструкции
http://akev.ru/content/view/1036/151/
http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html

Пока нет уверенности в том, что в груди только застой, грудь не греть. Перед сцеживанием и во время него пейте горячее питье, можете ноги в горячую воду опустить, делайте массаж круговыми движениями, как показано в статье 1.
Сцеживание будет успешным, если вы будете расслаблены. Вам очень поможет такая медитативная техника: устройтесь удобно, расслабьтесь, закройте глаза и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Затем представьте, что вдыхаете энергетический поток. Вообразите, какого он цвета. На вдохе энергия растекается по всему телу, неся вам радость, здоровье..., а на выдохе выходит через грудь с уплотнениями. Представлчйте, как с каждым выдохов в груди уменьшаются уплотнения, молоко все легче вытекает из груди. Такие упражнения можно делать и во время сцеживания.
Сцеживаете грудь до тех пор, пока даже после массажа и медитации молоко капает каплями. После этого минуты на 3-5 прикладываете к груди холод (температура 5-7 градусов, не лед), а затем даете грудь малышу, подбирая позу, в которой его подбородок направлен в сторону уплотнений. Попробуйте позу валетом, когда малыш ножками направлен к вашей голове.

Можете делать медовые компрессы на место над уплотнениями: мед смешать с небольшим количеством муки, эту лепешку распределить на коже, накрыть полиэтиленом и оставить на 1-1,5 часа. Обязательно напишите, как у вас дела.
В таких случаях я советую женщинам наносить на зону уплотнений гомеопатическую мазь "Траумель-С". Она помогает снять отек. Наносить можно 3-4 раза в сутки тонким слоем.
Хорошая статья по застоям молока http://www.new-degree.ru/articles/mother/lactostaz
Обратите внимание на прикладывание к груди http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

Вот тут статья канадского педиатра Джека Ньюмена по лактостазам и маститам http://breastfeeding.narod.ru/newman/mastitis.html

Уверена, скоро вы снова будете наслаждаться кормлением грудью.

[Ревенок Мария]

Утро доброе! По описанию -это кисты, причем не в том месте,где пятна, а сверху -на 1 и 3 часах условного циферблата.никаких данных за мастит. нет оснований для подавления лактации. Вам кто об этом сказал? Болеть может после лактостаза грудь несколько дней, а уплотнения - это железистая ткань после лактостаза. Скорейшего разрешения ситуации!

[Лидия М]

Сейчас температура 37,0 держится. Мазь Траумель имеется, правда использовала пока один раз. Сижу с капустным листом на груди.
Так как грудь очень маленькая, кормлю в основном сидя в позе колыбелька или из-под руки, когда малыш на подушке.
При прощупывании груди лежа на спине, ощущаю неровности (бугорки) внизу.
На УЗИ должны были увидеть застой молока, лактостаз? Сказали, что мастита нет. Но при этом узистка настаивала сцеживаться. Так как она сама (в свое время) по литру сцеживала за раз. И еще вопрос: что делать с обнаруженными кистами?

[Ревенок Мария]

При прощупывании груди лежа на спине, ощущаю неровности (бугорки) внизу.
На УЗИ должны были увидеть застой молока, лактостаз? Сказали, что мастита нет. Но при этом узистка настаивала сцеживаться. Так как она сама (в свое время) по литру сцеживала за раз. И еще вопрос: что делать с обнаруженными кистами?

Лидия, если мастита нет, то и беспокоиться не о чем! На УЗИ виден мастит и признаки лактостаза (у вас они не описаны). Постепенно уплотнения станут меньше (при условии хорошего оттока молока из этой груди). Опыт другого человека недостаточен для назначения подобных действий в вашей ситуации, мы же не знаем какая у другого человека была ситуация. За кистами - наблюдение, после окончания лактации УЗИ молочных желез и консультация маммолога.

[Филиппова Елена]

Лидия, вы получили ответ специалиста, мнению которого вы смело можете доверять. Мастита и лактостаза нет, значит сцеживания вам не нужны, Траумель тоже. Вы можете в течение 2-3 дней кормить этой грудью чуть чаще, чтобы помочь остаточным явлениям застоя уйти совсем. Старайтесь в этот период чаще давать эту грудь на сон, т.к. в это время малыш сосет дольше.

Обязательно следите за прикладыванием - это залог хорошего оттока молока.

В качестве позы лежа, ведь кормить сидя ночью очень утомительно, попробуйте ложиться набок, перед собой класть подушку, на нее детку и кормить верхней грудью. Еще можно класть голову ребенка себе на руку в район локтевого сгиба и кормить нижней грудью. http://breastfeeding.org.ua/how/position.html. Вот тут позы 4 и 5, только в позе 5 руку кладите либо под голову, либо вдоль подушки, а то она быстро устанет.

В большинстве случаев долгое грудное вскармливание помогает кистам либо сильно уменьшиться, либо исчезнуть совсем. Так что для вас ГВ дольше 2 лет - это способ не только помочь малышу прожить начальный этап жизни максимально комфортно, но и свое здоровье значительно улучшить.

[Лидия М]

Спасибо за поддержку и разъяснения. Меня смутила фраза узистки, что если за день-два не сцежу, то может начаться мастит. При этом она ничего не написала о лактостазе.
По поводу прикладывания терзают сомнения. Вроде захватывает больше ареолы снизу (но у меня и ареалы маленькие). А вот ротик широко не открывает с самого роддома, втягивает сосок как пылесос.

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, Лидия. Специалистка, делавшая вам УЗИ, когда-то давно справилась с застоем многократными сцеживаниями. Хорошо, что это ей помогло, но сцеживания без веской причины, да еще и почти до полного опустошения груди, опасны. Они провоцируют увеличение количества молока. Если от 2-3 таких сцеживаний вреда не будет, грудь не успеет среагировать на возросшую стимуляцию. Если же делать так в течение нескольких дней, в итоге женщина может столкнуться с избытком молока, а это сам по себе фактор, способный привести к возникновению лактостаза.

При правильном прикладывании вы видите или ощущаете:
1. Отсутствие дискомфорта и боли в зоне ссок-ареола
2. У малыша во рту находится минимум 2 см груди без учета длины соска.
3. Отсутствует цоканье и щелканье языком при сосании.
4. После сосания сосок имеет либо строго циллиндрическую форму, либо совсем слегка сжат так, что в сечении получается овал. Он не должен быть сильно сплюснут или иметь скошеный кончик, как на новых губных помадах.

Если малыш втягивает в себя сосок означает, скорее всего, что прикладывание неправильное. Попробуйте ассиметричное прикладывание и спосов подачи груди вкладыванием в ротик сверху вниз. Вот статья с картинками и анимацией http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
Попробуйте позу перекрестная колыбелька http://breastfeeding.org.ua/how/position.html
Только когда будете держать его, сдвиньте руку чуть дальше от головы, чтобы он мог хорошо запрокинуть голову и открыть широко рот.

[Лидия М]

Вчера была у гинеколога, она прощупала грудь и сказала, что все нормально, но нужно подсцеживать. Я так и не поняла зачем, если все нормально. Сегодня стало заметно меньше молока, не знаю с чем связать - с кризом или лактостазом?

[Филиппова Елена]

Лидия, здравствуйте. Поошу прощения, я пропала на несколько дней. Как ваши дела?