Состав прикорма и прибавки в весе

[aliva]

Добрый день!
Помогите пожалуйста скорректировать состав прикорма. Нам 8,5 месяцев, весим 7650г при росте 71см, плохо прибавляем последние 3 месяца. Педиатр говорит не хватает массы (в том числе мышечной), два месяца назад перенесли операцию (гидронефроз)
Прикорм ввели ближе к 5 месяцам, начали с овощей, затем фрукты, безмолочные каши и сейчас вводим мясо.
Рацион примерно следующий:
6-00 грудь - сколько съест (обычно 100-140г)
10-00 грудь + докорм смесью , стараюсь выкормить 180-190г
13.30 каша (рис, овсянка, гречка) + фрукты (яблоко, чернослив или персик) - 100г + 30г (больше с трудом и редко, может срыгнуть)
16.30 овощи (цв капуста, брокколи) + мясо (кролик, телятина) + грудь сколько съест - обычно получается 130г+15г+60г
19.30 также как и в 13.30, но еще + грудь (сколько съест)
22.30 грудь + докорм смесью (если своего молока не хватит) - 170г

Прибавки за последние два месяца + 170г и +255г (родились 3110г, 52см)
Первое время прибавляли очень хорошо, после 3 месяцев прибавки стали хуже (около 400г в месяц)

Мне кажется плохо перевариваем мясо, если дать больше - срыгивания. Срыгивания бывают также после каш (овсянка) и овощей
Все ли правильно в нашем рационе? Может быть нужно что-то скорректировать, чтобы лучше прибавлять в весе и не срыгивать (возможно нагрузка на пищеварительную систему велика, после операции 2 недели пили антибиотики)
Дополнительно даем воду или травяной чай (50-90г в день)
Со стулом в целом ОК, но бывают небольшие запоры и газы

Заранее спасибо

[Нестеренко Галина]

Здравствуйте, aliva
Скажите, а какие прибавки вы бы хотели видеть у ребенка?

[aliva]

Галина, добрый день!
Прибавки около 400г в месяц думаю было бы не плохо в нашем случае

[Селиванова Ирина]

Здравствуйте aliva!
Операция и лечение могли быть причиной снижения прибавок веса.
Но вы говорите, что прибавки снизились после 3 месяцев.
Хотелось бы уточнить:
пол ребёнка,
прибавки по месяцам
как ребёнок сейчас ест, с аппетитом или нет, проявляет ли интерес к еде, активен ли?
что делали, когда было снижение прибавок после 3 мес? разобрались ли в той ситуации?
прикладывается ли сейчас ребёнок по ночам к груди?
замечали ли связь определённых(конкретных видов круп, мяса) продуктов со срыгиваниями?
есть ли связь срыгиваний и количества съеденного?
каши разводите на воде? насколько густая консистенция? и добавляете ли масло?
что за чай? с какой целью?
И главное: что конкретно в прикорме и данной ситуации сейчас не устраивает?

[aliva]

Добрый день, Ирина!
Уточняю информацию, у нас мальчик, прибавки после 3 месяцев
+510г (6410 в 4 месяца)
+400г (6810 в 5 месяцев)
+365г (7175 в 6 месяцев)
+75г (7250 в 7 месяцев)
+180г (7430 в 8 месяцев)
на сегодня 7650г (через неделю 9 месяцев)
Сейчас ест с аппетитом только первые 50г каши, овощи может скушать 100г с аппетитом, а потом очень вяло, надо развлекать игрушками. При этом интерес к еде проявляет, особенно когда мы с мужем что-то едим. В течение дня активен.
После 3 месяцев старались кормить чаще, но маленькими порциями, так как большие порции ели плохо. Снижение прибавок объясняли проблемой с почкой. (хотя анализы были хорошие)
По ночам к груди не прикладываю, спим с 23.00 до раннего утра, это 5 - 6 часов. В 5-6 часов кормление грудью (сколько съест)
Срыгивания начались после ввода мяса, возможно мы поторопились с объемом, 20г выдали на 3й день введения мяса (индейка)
Связь срыгиваний и количества съеденного есть, например съели 200-240г (прикорм + грудь), через 3 часа снова поели и срыгнули.
Каши разводим на смеси, чтобы повысить калорийность, консистенция жидкой сметаны, если гуще - давится. Масло не добавляем.
Чай травяной с фенхелем, так как воду пьем намного хуже. А пить малыш хочет, бывает вязкая слюна, сухие губы.
Можем ли мы разводить каши водой? Молочные боюсь давать, мы склонны к аллергии. И как быть с калорийностью? маслом не очень повысишь.
В целом прикорм хотелось бы сделать калорийнее.

[Селиванова Ирина]

Графики ВОЗ соотношения вес/возраст
http://www.who.int/childgrowth/standard ... 2.pdf?ua=1
ситуация с весом малыша - 4 и 5 месяц еще в уложились в норму, 6,7 и 8 месяц - снижение прибавок. Радует то, что за 3 недели девятого месяца ребёнок набрал 210 грамм. То есть на данный момент - малыш получает достаточное количество питательных веществ,чтобы набирать вес. То есть ситуация выравнивается) 300 грамм в месяц вполне допустимая прибавка для малыша 8-9- 10 мес.
И по количеству еды, которую съедает ребёнок, вы укладываетесь в нормы ВОЗ. Они нам говорят, что в 9-11 месяцев разовая порция среднестатистического ребёнка составляет 1/2 чашки 250 мл. Таких приёмов пищи должно быть 3-4 в день.

Что же можно изменить?

Я бы посоветовала найти резервы для дополнительных прикладываний к груди. В том числе - сократить питьё в виде чая, и вместо этого организовать кормление грудью. Между кормлениями по расписанию - есть ли возможность приложить малыша к груди? Чай, кстати, не рекомендуется давать малышу до года.
Если малыш заинтересован в еде со стола из вашей тарелки - поощряйте его. Предлагайте лучшие кусочки)
В вашем случае, действительно, будет более рациональным кормить более мелкими порциями, но чаще. Это предотвратит срыгивания.
Овсянка является глютеносодержащей крупой, и поэтому может вызывать реакцию у ребёнка. Есть ли возможность её заменить? Три первые крупы безглютеновые - рис, гречка, кукуруза. И всё же можно добавлять масло для увеличения калорийности. Правильно, лучше разводить смесью.Молоко не даётся ребёнку этого возраста. Калорийность повышается в том числе более густым разведением каши, но вы говорите, что ребёнок давится.

[aliva]

Ирина, спасибо за такой быстрый ответ!
по графику я так поняла мы в норме? хоть и по нижним границам
по объему нашего рациона тоже можно ничего не менять в целом, верно?
Постараемся увеличить число прикладываний к груди, но по ночам проблематично, так как если разбудить малыша, он может отказаться кушать, отворачивается, капризничает.
Подскажите пожалуйста, а если между основными кормлениями малыш получит молоко оно успеет перевариться за час-два? не спровоцирует ли срыгивания?
Я правильно понимаю, предлагать лучшие кусочки в микродозах с общего стола уже можно?
Овсянку заменим кукурузой, последние два дня нас мучают газы по вечерам, возможно от новой каши мультизлак + банан, так как ничего нового больше не ели. Скажите пожалуйста, когда лучше снова попробовать каши с глютеном, ближе к году?

[Селиванова Ирина]

Да, по графикам вес ребёнка не выходит за допустимые границы.
И объёмы пищи вполне приемлемые)
если ночью не хочет есть, то хотя бы сократите ночной перерыв между кормлениями, сдвигая последнее кормление и первое утреннее.
Молоко отлично переваривается и усваивается, и совершенно не стоит беспокоится о том, что это может что-то спровоцировать. Просто если малыш не голоден, то он и не будет много сосать).
Знакомьте малыша с едой с вашего стола в том числе. Тем самым вы будете поощрять его интерес и стремление.
Если каши с глютеном сейчас не "идут", то отложите их на 3 мес. Каши лучше монокомпонентные. И в них уже добавляйте проверенные фрукты, если есть желание.
Удачи вам!

[aliva]

Ирина, большое спасибо!!